Chronotype distinctness a key risk factor for emotional and cognitive disruption in shift working nurses

بالنسبة لملايين الأشخاص، لا تملي الشمس إيقاع يومهم، بل يمليه جدول المناوبات. ففي المستشفيات، وخدمات الطوارئ، ومراكز النقل، غالبًا ما يعمل الموظفون بينما ينام العالم، أو ينامون بينما يكون العالم مستيقظًا. هذا الاضطراب في الدورة الطبيعية يخلق توترًا بيولوجيًا يُعرف باسم "عدم التوافق مع الإيقاع اليوماوي". داخل الدماغ البشري، تعمل مجموعة صغيرة من الخلايا العصبية كساعة رئيسية، تضبط كل شيء من إفراز الهرمونات إلى اليقظة لتتناسب مع الضوء والظلام خلال اليوم. وعندما يعمل الشخص ضد هذه الساعة الداخلية، يعاني الجسم من شكل من أشكال "اضطراب الرحلات الجوية الطويلة" (jet lag) الدائم. وترتبط هذه الحالة بمجموعة من المشكلات، بما في ذلك سوء النوم، وتقلبات المزاج، وانخفاض خطير في الحدة الذهنية. وبينما كان من المعروف منذ فترة طويلة أن العمل بنظام المناوبات مرهق للجسم، فقد كافح العلماء لتفسير سبب انهيار بعض الأشخاص تحت هذا الضغط بينما يتمكن آخرون من التأقلم. لم يعد السؤال يتعلق بالجدول الزمني نفسه فحسب، بل بالبيولوجيا المحددة للشخص الذي يشغل المناوبة.

سعى فريق من الباحثين للتحقيق في هذا اللغز من خلال النظر بدقة في مجموعة من الممرضين والممرضات العاملين في هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) في المملكة المتحدة. استعان الفريق بـ 102 ممرض وممرضة، يجمعون بين من يعملون في نوبات نهارية قياسية وأولئك الذين يتناوبون بين الليالي والأيام. كان الباحثون مهتمين بعاملين رئيسيين: مدى جودة نوم الممرضين، وصفة محددة تسمى "وضوح النمط الزمني" (chronotype distinctness). النمط الزمني هو ببساطة ميل الشخص الطبيعي ليكون شخصًا صباحيًا أو كائنًا ليليًا. أما "الوضوح"، في هذا السياق، فيقيس مدى صرامة أو مرونة الساعة الداخلية للشخص. الشخص الذي يتمتع بوضوح عالٍ لديه تفضيل قوي جدًا وغير قابل للتغيير لوقت معين من اليوم، مما يجعل من الصعب عليه التكيف مع الجدول المتغير. استخدم الفريق سلسلة من الاستبيانات لقياس جودة النوم، والمزاج، وردود الفعل العاطفية، إلى جانب اختبارات تعتمد على الكمبيوتر للتحقق من الانتباه والذاكرة. ثم استخدموا طريقة إحصائية متطورة لرسم خريطة لكيفية تأثير هذه العوامل المختلفة على بعضها البعض، مع تقسيم الممرضين إلى مجموعتين بناءً على أنماط عملهم.

كشفت النتائج عن اختلاف صارخ بين المجموعتين، مظهرة أن سبب معاناتهم يعتمد تمامًا على نوع المناوبة التي يعملونها. بالنسبة للممرضين الذين يعملون خلال النهار فقط، كانت القصة مباشرة؛ إذ كانت صراعاتهم العاطفية والجسدية مدفوعة بالكامل تقريبًا بسوء جودة نومهم. فعندما كان هؤلاء العمال يواجهون صعوبة في الحصول على الراحة، كانوا يشعرون بمزيد من التعب، والنزق، وأبلغوا عن المزيد من الأعراض الجسدية للاكتئاب، مثل انخفاض الطاقة وتغيرات في الشهية. في هذه المجموعة، كانت صرامة ساعتهم الداخلية أقل أهمية من الحقيقة البسيطة المتمثلة في أنهم لم يحصلوا على قسط كافٍ من النوم. وبدا أن الحل بالنسبة لهم يكمن في تحسين عادات النوم وضمان حصولهم على وقت كافٍ للراحة.

تغيرت القصة تمامًا بالنسبة للممرضين الذين يعملون في مناوبات متناوبة. بالنسبة لهؤلاء العمال، لم يكن مقدار النوم الذي حصلوا عليه هو المحرك الأساسي لمعاناتهم. بدلاً من ذلك، كان العامل الأكثر أهمية هو "وضوح النمط الزمني". فالممرضون الذين يمتلكون الساعات الداخلية الأكثر صرامة — أولئك الذين وجدوا صعوبة أكبر في التكيف مع الروتين المتغير — عانوا من عواقب أكثر شدة. كان هؤلاء الأفراد أكثر عرضة للإصابة باضطرابات المزاج، وعدم الاستقرار العاطفي، والضعف المعرفي، مثل صعوبة التركيز أو التذكر. وحتى عندما تمكنوا من الحصول على بعض النوم، فإن طبيعتهم البيولوجية غير المرنة جعلتهم عرضة للفوضى الناجمة عن الجدول المتناوب. تشير الدراسة إلى أنه بالنسبة لعمال المناوبات المتناوبة، فإن المشكلة ليست مجرد نقص في الراحة، بل هي عدم توافق جوهري بين طبيعتهم البيولوجية ومتطلبات وظيفتهم.

تشير هذه النتائج إلى أن نهج "المقاس الواحد الذي يناسب الجميع" في إدارة عمال المناوبات هو نهج غير كافٍ. فبينما قد يؤدي مساعدة عمال النهار على النوم بشكل أفضل إلى حل مشكلاتهم، فإن عمال المناوبات المتناوبة يحتاجون إلى نوع مختلف من الدعم يأخذ في الاعتبار مرونتهم البيولوجية الفردية. يقترح الباحثون وجوب النظر إلى "وضوح النمط الزمني العالي" كعامل خطر محدد، تمامًا كما قد تجعل الحالة المرضية المسبقة شخصًا ما أكثر عرضة للإصابة بمرض ما. ومن خلال تحديد العمال الأقل مرونة في ساعاتهم الداخلية، يمكن للمستشفيات وأصحاب العمل تقديم تدخلات مستهدفة، مثل استراتيجيات إضاءة محددة أو جداول زمنية مصممة خصيصًا، لحماية هؤلاء الأفراد من أسوأ آثار عملهم. لا تدعي الدراسة أنها حلت مشكلة العمل بنظام المناوبات، لكنها تقدم خريطة أوضح لمن هم الأكثر عرضة للخطر ولماذا، مما يمهد الطريق نحو رعاية أكثر تخصيصًا وفعالية لأولئك الذين يديرون العالم بينما ينام الآخرون.