Clinical features of COVID-19 patients hospitalized at the Tashkent State Medical University and risk factors for intensive care unit admission: a cross-sectional study from Uzbekistan, Central Asia
تُوصّف هذه الدراسة المستعرضة لـ 2,500 مريض من المصابين بكوفيد-19 في المستشفيات في أوزبكستان السمات السريرية للموجة الوبائية الأولى في آسيا الوسطى، وتحدد التقدم في السن، والأمراض المصاحبة للتمثيل الغذائي والقلب، والاعتلال التنفسي كعوامل تنبؤ مستقلة رئيسية لدخول وحدة العناية المركزة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
عندما ينتشر فيروس جديد بين السكان، يواجه الأطباء لغزاً صعباً: معظم المصابين به سيمرضون لكنهم سيتعافون في المنزل، بينما ستصبح مجموعة أصغر تعاني من شدة المرض لدرجة تستدعي حاجتهم إلى أجهزة دعم الحياة في وحدة العناية المركزة بالمستشفى. ويتمثل التحدي في رصد الأشخاص الذين يُحتمل أن يتخذوا ذلك المنعطف الخطير قبل وصولهم إلى تلك المرحلة. يتطلب هذا الأمر فهماً للعلامات المحددة التي تميز الحالة الخفيفة عن الحالة الشديدة. في الأيام الأولى للجائحة العالمية التي تسبب فيها فيروس (سارس-كوف-2)، جاء الكثير من هذه المعرفة من المستشفيات الكبيرة في الصين وأوروبا وأمريكا الشمالية. ومع ذلك، كانت الأنظمة الصحية والمجموعات السكانية في آسيا الوسطى غائبة إلى حد كبير عن هذه التقارير المبكرة. وبدون بيانات محلية، لم يكن من الواضح ما إذا كانت علامات التحذير التي تم تحديدها في أماكن أخرى تنطبق على الناس الذين يعيشون في دول مثل أوزبكستان، حيث يعمل النظام الصحي تحت قيود مختلفة ويمتلك السكان ملفات صحية مختلفة.
قرر الباحثون في جامعة طشقند الطبية الحكومية ملء هذه الفجوة من خلال النظر بدقة في سجلات كل مريض أُدخل إلى مستشفى الجامعة خلال الموجة الأولى من الجائحة في عام 2020. لقد جمعوا معلومات عن 2500 شخص تأكدت إصابتهم بالفيروس. وقسم الفريق هؤلاء المرضى إلى مجموعتين رئيسيتين: أولئك الذين لم تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق، وأولئك الذين كانوا مرضى بما يكفي لإظهار علامات المرض. ومن بين المرضى المصابين، ركزوا على مقارنة حاسمة: أولئك الذين بقوا في غرف المستشفى العادية مقابل أولئك الذين اضطروا للانتقال إلى وحدة العناية المركزة. ومن خلال فحص السجلات الطبية، بحث الباحثون عن أنماط في العمر، والحالات الصحية القائمة، والأعراض المحددة التي ظهرت عند وصول المرضى. أرادوا معرفة ما إذا كانت العوامل التي تتنبأ بالمرض الشديد في أجزاء أخرى من العالم تنطبق على المرضى في طشقند.
كشفت الدراسة صورة واضحة عمن هم الأكثر عرضة للخطر. فمن بين 2500 مريض، كان ما يقرب من 40 بالمائة لا يعانون من أعراض، مما يعني أنهم يحملون الفيروس لكنهم يشعرون بأنهم بخير. أما الـ 60 بالمائة المتبقية فكانت لديهم أعراض، وضمن هذه المجموعة، احتاج حوالي 5 بالمائة فقط إلى عناية مركزة. ووجد الباحثون أن المرضى الذين انتهى بهم المطاف في وحدة العناية المركزة كانوا أكبر سناً بشكل ملحوظ من أولئك الذين لم يحتاجوا إليها. وبينما كان المريض النموذجي في الدراسة في منتصف الثلاثينيات من عمره، كان متوسط عمر أولئك الذين احتاجوا إلى عناية حرجة في منتصف الخمسينيات. وبعيداً عن العمر، كانت أقوى التنبؤات بالذهاب إلى وحدة العناية المركزة هي مشاكل محددة في القلب وضغط الدم؛ حيث كان المرضى الذين لديهم تاريخ من انسداد الشرايين في القلب أو ارتفاع ضغط الدم الذي يؤثر على عضلة القلب أكثر عرضة بكثير للحاجة إلى دعم مكثف.
كما روت الأعراض الجسدية التي أتت بالمرضى إلى المستشفى قصة أخرى. فبينما شعر الكثير من المصابين بالفيروس بالتعب أو السعال، كان المرضى الذين احتاجوا إلى عناية مركزة أكثر عرضة للإبلاغ عن الشعور بضيق في التنفس. وكان هذا الضيق في التنفس إشارة قوية على أن المرض أصبح شديداً. كما أظهرت البيانات أن الرجال كانوا أكثر عرضة من النساء لطلب العناية المركدة، وهي نتيجة ظلت قائمة حتى بعد أن أخذ الباحثون في الاعتبار العمر وغيرها من المشكلات الصحية. ومن المثير للاهتمام أن الدراسة وجدت أن وجود الحمى أو انتظار عدد معين من الأيام بعد بدء ظهور الأعراض قبل الذهاب إلى المستشفى لم يغير بشكل كبير من احتمالات الحاجة إلى العناية المركزة. وهذا يشير إلى أن وجود الحمى وحده ليس مؤشراً موثوقاً على مدى شدة الحالة.
نظر الباحثون أيضاً في الاختبارات الطبية التي أُجريت للمرضى عند وصولهم. فغالباً ما كان أولئك الذين احتاجوا لاحقاً إلى عناية مركزة لديهم تعداد أعلى من خلايا الدم البيضاء، وهي جزء من استجابة الجسم المناعية، ومستويات أقل من الأكسجين في دمهم. كما كانوا أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي الظاهر في صور الأشعة السينية، خاصة عندما تؤثر العدوى على كلا الرئتين. وأشارت الدراسة إلى أن العديد من المرضى عولجوا بالمضادات الحيوية والفيتامينات والأدوية المضادة للفيروسات، لكن العامل الأكثر أهمية للبقاء على قيد الحياة كان ببساطة التعرف على الخطر مبكراً. وخلص الفريق إلى أنه في هذه المنطقة، فإن الجمع بين كبر السن، ووجود مشاكل في القلب أو ضغط الدم، والشعور بضيق التنفس، شكل ملفاً تعريفياً عالي الخطورة.
يوفر هذا العمل خط أساساً حيوياً للمنطقة. فقبل هذه الدراسة، كان على الأطباء في آسيا الوسطى الاعتماد على بيانات من قارات أخرى لتوجيه قراراتهم. والآن، أصبح لديهم أدلة من مستشفياتهم الخاصة تظهر أنه بينما يتصرف الفيروس بشكل مشابه لما يفعله في أماكن أخرى، فإن المزيج المحدد لعوامل الخطر في هذه المجموعة السكانية يشير بوضوح إلى أن صحة القلب وصعوبات التنفس هي العلامات التحذيرية الأساسية. وتساعد هذه النتائج الفرق الطبية على الاستعداد للاندلاع المستقبلي للأوبئة من خلال معرفة المرضى الذين يجب مراقبتهم عن كثب. إنها تذكير بأنه بينما قد يكون الفيروس عالمياً، فإن الطريقة التي يؤثر بها على مجتمع ما تعتمد على الناس المحليين والتحديات الصحية المحددة التي يواجهونها.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.