Applying the 7-C Protocol to analyze the implementation of Mass- Vaccination Policy against COVID-19 in Shoushtar, Iran

عندما ينتشر مرض ما بين السكان، يكون هدف الصحة العامة هو إيقافه قبل أن ينهك المستشفيات والمجتمعات. وتعد التطعيمات إحدى أقوى الأدوات للقيام بذلك، وهي عملية يتلقى من خلالها الناس دواءً يعلم أجهزتهم المناعية كيفية محاربة فيروس معين. ومع ذلك، فإن إعطاء الحقن لملايين الأشخاص ليس ببساطة فتح صندوق وتوزيعها؛ بل يتطلب جهداً ضخماً ومنسقاً يشمل سلاسل التوريد، والتخزين، والجدولة، وثقة الجمهور. وعندما تطلق دولة ما حملة تطعيم شاملة، يحتاج القادة إلى معرفة ما إذا كانت الخطة تعمل بالفعل على أرض الواقع. إنهم بحاجة إلى فهم ليس فقط عدد الجرعات التي تم إعطاؤها، بل كيف يعمل النظام نفسه: هل الموظفون متحفزون؟ هل لديهم المعدات المناسبة؟ هل تصل الرسالة إلى الجميع؟ وللإجابة على هذه الأسئلة، غالباً ما يستخدم الباحثون إطار عمل يسمى "بروتوكول الـ 7-C". وهذه طريقة للنظر إلى مشروع ما من خلال سبع عدسات محددة: محتوى الخطة، والسياق الذي تحدث فيه، والقدرة على القيام بالعمل، والتزام الأشخاص المعنيين، والعملاء والتحالفات (الأشخاص والمجموعات التي يتم خدمتها)، والتواصل المستخدم، والتنسيق بين المنظمات المختلفة. ومن خلال فحص كل من هذه المجالات، يمكن لمسؤولي الصحة معرفة أين يبرع البرنامج وأين قد يتعثر.

في جنوب غرب إيران، قرر فريق من الباحثين تطبيق هذا الإطار على استجابة البلاد لجائحة كوفيد-19. وقد ركزوا دراستهم على مقاطعة شوشتر، وهي منطقة تدير فيها الجامعة الطبية المحلية النظام الصحي. أراد الباحثون معرفة كيفية تنفيذ حملة التطعيم الشاملة من قبل الأشخاص الذين يقومون بالعمل فعلياً: الأطباء والممرضون والعاملون في مجال الصحة المجتمعية. وفي عام 2023، استطلعوا آراء 134 عاملاً في مجال الرعاية الصحية ممن شاركوا مباشرة في حملة التطعيم. طُلب من هؤلاء العمال تقييم أجزاء مختلفة من البرنامج على مقياس معين، واصفين تجاربهم مع كل شيء، بدءاً من جدول العيادات وصولاً إلى الدعم الذي تلقوه من رؤسائهم. كان الهدف هو الحصول على صورة واضحة لنقاط القوة والضعف في البرنامج من منظور موظفي الخطوط الأمامية.

رسمت النتائج صورة إيجابية إلى حد كبير للحملة. فقد ذكر جميع العاملين في الرعاية الصحية الذين شملهم الاستطلاع، بنسبة تقارب 95 بالمائة، أن برنامج التطعيم الشامل نُفذ بفعالية. وعندما فكك الباحثون الدرجات حسب المجالات السبعة المختلفة، حصلت معظم الفئات على درجات عالية. شعر العمال أن محتوى الخطة كان متيناً، مما يعني أن القواعد والإجراءات الخاصة بإعطاء الحقن كانت واضحة. كما شعروا أيضاً بوجود شعور قوي بالالتزام من جانب قيادتهم، واعتقدوا أن قدرة مرافقهم -أي الطاقم والمساحة والقدرة العامة على إنجاز العمل- كانت كافية. وتم تقييم التواصل بين الموظفين والجمهور بدرجة عالية، وكذلك التنسيق بين مختلف أجزاء النظام الصحي، مثل المستشفيات والعيادات المحلية. شعر العمال بشكل عام أن البرنامج يسير بسلاسة وأن الموارد اللازمة متوفرة لمواصلة الحملة إلى الأمام.

ومع ذلك، كشفت الدراسة أيضاً عن مجالات محددة واجه فيها النظام تحديات حقيقية. فبينما كانت الدرجة الإجمالية مرتفعة، حصل مجالان على تقييمات منخفضة بشكل ملحوظ. الأول هو "السياق"، والذي يشير إلى البيئة وأنظمة الدعم المحيطة بالعمال. فقد شعر العديد من الموظفين أن الحوافز لعملهم الشاق كانت تفتقر إلى الكفاية؛ حيث أفادوا بأن المكافآت المالية وفرص التقدم الوظيفي لم تكن كافية، وشعر البعض أيضاً أن التحفيز المقدم من الإدارة لم يكن كافياً. والمجال الثاني الذي سجل درجة أقل كان "العملاء والتحالف". يقيس هذا التصنيف مدى تفاعل البرنامج مع المجتمع والمجموعات المؤثرة. فقد شعر العمال أنه كان بإمكانهم القيام بعمل أفضل في حشد القادة الدينيين، والمشاهير المحليين، ووجهاء المجتمع لتشجيع الناس على تلقي اللقاح. بالإضافة إلى ذلك، شعر حوالي ربع الموظفين أن القطاع الخاص، مثل العيادات والأطباء الخصوصيين، لم يتم دمجهم بالكامل في الجهود المبذولة، مما ترك فجوة في شبكة الرعاية.

وظهرت مشكلة محددة أخرى تتعلق بالعمليات اليومية للعيادات. فبينما كانت حملة التطعيم ناجحة، لاحظ حوالي 30 بالمائة من العمال أن التركيز المكثف على حقن كوفيد-19 قد أدى إلى تعطيل خدمات صحية أساسية أخرى؛ حيث توجب إيقاف أو تأجيل الرعاية الروتينية للحالات الأخرى لإفساح المجال لحملة التطعيم. علاوة على ذلك، وجد بعض العمال صعوبة في تتبع الأشخاص الذين فاتهم موعدهم أو الذين كانوا مترددين في تلقي اللقاح، مما يشير إلى إمكانية تحسين نظام المتابعة مع المجتمع. ورغم هذه العقبات، وجدت الدراسة أن نوع العامل أو موقع العيادة لم يغير النتيجة الإجمالية. فسواء كان الشخص طبيباً أو ممرضاً، أو سواء كان يعمل في مدينة أو قرية، فإن تجربته تجاه نجاح البرنامج كانت متشابهة بشكل ملحو de. وهذا يشير إلى أن القوى العاملة الصحية بأكملها في المنطقة تكاتفت معاً بروح مشتركة من الهدف، بغض النظر عن دورهم المحدد أو خلفيتهم.

وخلص الباحثون إلى أنه بينما كانت سياسة التطعيم الشامل في شوشتر نجاحاً، إلا أنها لم تخلُ من التكاليف ونقاط الاحتكاك. لقد نجحت الحملة في تقديم اللقاحات بفعالية، لكنها فعلت ذلك من خلال وضع عبء ثقيل على الموظفين، الذين شعروا غالباً بعدم التقدير وعدم الدعم. وتسلط الدراسة الضوء على أنه بالنسبة لحالات الطوارئ الصحية المستقبلية، يحتاج المديرون إلى القيام بأكثر من مجرد تنظيم الخدمات اللوجستية؛ يجب عليهم أيضاً ضمان دعم الأشخاص الذين يقومون بالعمل مادياً ومعنوياً. وتشير النتائج إلى أنه بينما يمكن للنظام الصحي التحرك بسرعة وفعالية أثناء الأزمات، فإنه يحتاج إلى شراكات أفضل مع القطاع الخاص وتفاعل أقوى مع القادة المجتمعيين لجعل العملية أكثر سلاسة. وفي نهاية المطاف، تؤكد الدراسة أن حملة التطعيم الناجحة تعتمد على توازن دقيق بين امتلاك خطة متينة والاهتمام بالأشخاص الذين ينفذونها.