Applying the 7-C Protocol to analyze the implementation of Mass- Vaccination Policy against COVID-19 in Shoushtar, Iran

जब कोई बीमारी आबादी में फैलती है, तो सार्वजनिक स्वास्थ्य का लक्ष्य इसे अस्पतालों और समुदायों को अभिभूत करने से पहले रोकना होता है। इसे करने के लिए सबसे शक्तिशाली उपकरणों में से एक टीकाकरण है, एक ऐसी प्रक्रिया जहाँ लोग एक ऐसी दवा प्राप्त करते हैं जो उनके प्रतिरक्षा तंत्र को एक विशिष्ट वायरस से लड़ने के लिए प्रशिक्षित करती है। हालाँकि, लाखों लोगों को इंजेक्शन लगाना केवल एक डिब्बा खोलने और उन्हें बांटने जितना सरल नहीं है। इसके लिए आपूर्ति श्रृंखला, भंडारण, शेड्यूलिंग और जनता के विश्वास को शामिल करने वाले एक विशाल, समन्वित प्रयास की आवश्यकता होती है। जब कोई देश एक बड़े पैमाने पर टीकाकरण अभियान शुरू करता है, तो नेताओं को यह जानने की आवश्यकता होती है कि क्या योजना वास्तव में ज़मीनी स्तर पर काम कर रही है। उन्हें न केवल यह समझने की आवश्यकता है कि कितने खुराक दिए गए, बल्कि यह भी कि स्वयं प्रणाली कैसे कार्य कर रही है: क्या कर्मचारी प्रेरित हैं? क्या उनके पास सही उपकरण हैं? क्या संदेश सभी तक पहुँच रहा है? इन प्रश्नों का उत्तर देने के लिए, शोधकर्ता अक्सर "7-C प्रोटोकॉल" नामक एक ढांचे का उपयोग करते हैं। यह एक परियोजना को सात विशिष्ट दृष्टिकोणों के माध्यम से देखने का एक तरीका है: योजना की सामग्री (content), वह संदर्भ (context) जिसमें यह होता है, कार्य करने की क्षमता (capacity), शामिल लोगों की प्रतिबद्धता (commitment), क्लाइंट और गठबंधन (clients and coalitions - वे लोग और समूह जिनकी सेवा की जा रही है), उपयोग किया जाने वाला संचार (communication), और विभिन्न संगठनों के बीच समन्वय (coordination)। प्रत्येक क्षेत्र की जाँच करके, स्वास्थ्य अधिकारी देख सकते हैं कि उनका कार्यक्रम कहाँ चमक रहा है और कहाँ लड़खड़ा रहा है।

ईरान के दक्षिण-पश्चिम में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस ढांचे को कोविड-19 महामारी के प्रति देश की प्रतिक्रिया पर लागू करने का निर्णय लिया। उन्होंने अपने अध्ययन को शौश्तर काउंटी (Shoushtar County) पर केंद्रित किया, जो एक ऐसा क्षेत्र है जहाँ स्थानीय चिकित्सा विश्वविद्यालय स्वास्थ्य प्रणाली का प्रबंधन करता है। शोधकर्ता यह जानना चाहते थे कि टीकाकरण अभियान को उन लोगों द्वारा कैसे लागू किया जा रहा था जो वास्तव में काम कर रहे थे: डॉक्टर, नर्स और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता। 2023 में, उन्होंने 134 स्वास्थ्य कर्मियों का सर्वेक्षण किया जो सीधे टीकाकरण अभियान में शामिल थे। इन कर्मियों से विभिन्न पैमानों पर कार्यक्रम के विभिन्न हिस्सों को रेट करने के लिए कहा गया, जिसमें क्लिनिकों के शेड्यूल से लेकर उनके बॉस से मिलने वाले सहयोग तक के उनके अनुभवों का वर्णन किया गया। इसका लक्ष्य फ्रंटलाइन स्टाफ के दृष्टिकोण से कार्यक्रम की ताकत और कमजोरियों की एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करना था।

परिणामों ने अभियान की काफी सकारात्मक तस्वीर पेश की। सर्वेक्षण किए गए लगभग सभी स्वास्थ्य कर्मियों, यानी लगभग 95 प्रतिशत ने कहा कि बड़े पैमाने पर टीकाकरण कार्यक्रम को प्रभावी ढंग से लागू किया गया था। जब शोधकर्ताओं ने स्कोर को सात अलग-अलग क्षेत्रों में विभाजित किया, तो अधिकांश श्रेणियों को उच्च अंक मिले। कर्मचारियों को लगा कि योजना की सामग्री ठोस थी, जिसका अर्थ है कि शॉट देने के नियम और प्रक्रियाएं स्पष्ट थीं। उन्होंने अपने नेतृत्व से प्रतिबद्धता की एक मजबूत भावना भी महसूस की और विश्वास किया कि उनके केंद्रों की क्षमता—कर्मचारी, स्थान और काम करने की सामान्य क्षमता—पर्याप्त थी। कर्मचारियों और जनता के बीच संचार को उच्च रेटिंग दी गई थी, और स्वास्थ्य प्रणाली के विभिन्न हिस्सों, जैसे अस्पतालों और स्थानीय क्लीनिकों के बीच समन्वय को भी सराहा गया। कर्मचारियों ने आम तौर पर महसूस किया कि कार्यक्रम सुचारू रूप से चल रहा है और अभियान को आगे बढ़ाने के लिए आवश्यक संसाधन मौजूद थे।

हालाँकि, अध्ययन ने उन विशिष्ट क्षेत्रों को भी उजागर किया जहाँ प्रणाली को वास्तविक चुनौतियों का सामना करना पड़ा। जबकि समग्र स्कोर उच्च था, दो क्षेत्रों को विशेष रूप से कम रेटिंग मिली। पहला था "संदर्भ" (context), जो श्रमिकों के आसपास के वातावरण और सहायता प्रणालियों को संदर्भित करता है। कई कर्मचारियों ने महसूस किया कि उनकी कड़ी मेहनत के लिए प्रोत्साहन की कमी थी। उन्होंने रिपोर्ट किया कि वित्तीय पुरस्कार और करियर में उन्नति के अवसर पर्याप्त नहीं थे, और कुछ ने महसूस किया कि प्रशासन द्वारा प्रदान की गई प्रेरणा अपर्याप्त थी। दूसरा क्षेत्र जिसने कम स्कोर किया वह था "क्लाइंट और गठबंधन" (clients and coalition)। यह श्रेणी मापती है कि कार्यक्रम ने समुदाय और प्रभावशाली समूहों के साथ कितनी अच्छी तरह से जुड़ाव बनाया। कर्मचारियों को लगा कि वे लोगों को टीकाकरण के लिए प्रोत्साहित करने हेतु धार्मिक नेताओं, स्थानीय हस्तियों और सामुदायिक बुजुर्गों को लामबंद करने में बेहतर काम कर सकते थे। इसके अतिरिक्त, लगभग एक चौथाई कर्मचारियों ने महसूस किया कि निजी क्षेत्र, जैसे निजी क्लीनिक और डॉक्टर, इस प्रयास में पूरी तरह से एकीकृत नहीं थे, जिससे देखभाल के नेटवर्क में एक अंतर रह गया।

क्लिनिकों के दैनिक संचालन के संबंध में एक विशिष्ट मुद्दा भी सामने आया। हालांकि टीकाकरण अभियान सफल था, लेकिन लगभग 30 प्रतिशत श्रमिकों ने नोट किया कि कोविड-19 शॉट्स पर अत्यधिक ध्यान देने से अन्य आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं में व्यवधान आया। अन्य स्थितियों के लिए नियमित देखभाल को टीकाकरण अभियान के लिए जगह बनाने हेतु रोका या विलंबित करना पड़ा। इसके अलावा, कुछ श्रमिकों को उन लोगों को खोजने में कठिनाई हुई जिन्होंने अपने अपॉइंटमेंट मिस कर दिए थे या टीकाकरण के प्रति संशय में थे, जो यह सुझाव देता है कि समुदाय के साथ फॉलो-अप करने की प्रणाली में सुधार किया जा सकता है। इन बाधाओं के बावजूद, अध्ययन में पाया गया कि कार्यकर्ता का प्रकार या क्लिनिक का स्थान समग्र परिणाम को नहीं बदलता था। चाहे व्यक्ति डॉक्टर हो या नर्स, या चाहे वे शहर में काम कर रहे हों या गाँव में, कार्यक्रम की सफलता का उनका अनुभव उल्लेखनीय रूप से समान था। यह सुझाव देता है कि क्षेत्र के संपूर्ण स्वास्थ्य बल ने अपने विशिष्ट भूमिका या पृष्ठभूमि की परवाह किए बिना, उद्देश्य की साझा भावना के साथ मिलकर काम किया।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि शौश्तर में बड़े पैमाने पर टीकाकरण नीति एक सफलता थी, लेकिन यह लागत और घर्षण बिंदुओं के बिना नहीं थी। अभियान ने प्रभावी ढंग से टीके वितरित किए, लेकिन इसने कर्मचारियों पर भारी बोझ डाला, जो अक्सर कम पुरस्कृत और कम समर्थित महसूस करते थे। अध्ययन इस बात पर जोर देता है कि भविष्य की स्वास्थ्य आपात स्थितियों के लिए, प्रबंधकों को केवल रसद (logistics) को व्यवस्थित करने की ही आवश्यकता नहीं है; उन्हें यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि जो लोग काम कर रहे हैं उन्हें वित्तीय और भावनात्मक रूप से समर्थन मिले। निष्कर्ष बताते हैं कि जबकि स्वास्थ्य प्रणाली संकट के दौरान तेजी से और प्रभावी ढंग से लामबंद हो सकती है, इसे प्रक्रिया को और भी सुचारू बनाने के लिए निजी क्षेत्र के साथ बेहतर साझेदारी और सामुदायिक नेताओं के साथ मजबूत जुड़ाव की आवश्यकता है। अंततः, अध्ययन पुष्टि करता है कि एक सफल टीकाकरण अभियान एक ठोस योजना रखने और उसे निष्पादित करने वाले लोगों की देखभाल करने के बीच एक नाजुक संतुलन पर निर्भर करता है।