Intrauterine Lithopedion with regular menstruation after fetal death in a 71 years old woman: A case report

تخيل جسم الإنسان كمنزل عالي الكفاءة وذاتي التنظيف. عادةً، إذا حدث خطأ ما في الداخل — مثل كسر في أنبوب أو جسم في غير مكانه — فإن طاقم الصيانة في الجسم (الجهاز المناعي) إما يقوم بإصلاحه أو يطرده خارج الباب. ولكن أحياناً، يصاب "المنزل" بالارتباك. إذا كان هناك قطعة من "النفايات" كبيرة جداً بحيث لا يمكن تحريكها، ولا يستطيع الجسم معرفة كيفية التخلص منها، فقد يقرر الجسم ببساطة إغلاقها. يقوم بلف الجسم بغلاف صلب وواقي، تماماً مثل حارس أمن يضع كتلة خرسانية ثقيلة حول طرد مشبوه لمنعه من التسبب في المشاكل. في عالم الطب، يُسمى هذا "ليثوبيديون" (lithopedion)، أو "الطفل الحجري". يحدث هذا عندما يموت جنين أثناء الحمل، ولكن بدلاً من طرده أو امتصاصه، يتحول إلى كتلة صلبة كالحجر بفعل التكلس. وبينما يحدث هذا عادةً عندما يكون الحمل خارج الرحم (مثل منطقة البطن)، فمن النادر جداً أن يحدث داخل الرحم، حيث يعرف الجسم عادةً كيف يتعامل مع الأمور بدقة. يهتم الأطباء بهذا الأمر لأنه لغز طبي: كيف يمكن لامرأة أن تحمل طفلاً حجرياً لعقود دون أن تعرف، ولماذا يبدأ الألم فجأة؟

تخبرنا هذه الورقة القصة الحقيقية المذهلة لامرأة تبلغ من العمر 71 عاماً دخلت المستشفى وهي تعاني من ألم خفيف ومستمر في بطنها. لسنوات، ظنت أن هذا مجرد جزء من التقدم في السن أو مشاكل المفاصل لديها. ولكن عندما نظر الأطباء في الداخل، وجدوا شيئاً لا ينبغي أن يكون موجوداً: طفل كامل التكوين، صلب كالحجر، يجلس داخل رحمها، منتظراً هناك لمدة 35 عاماً.

تبدأ القصة قبل 35 عاماً، عندما كانت المرأة في سن السادسة والثلاثين. كانت حاملاً بتوأم. ولد أحد الطفلين بصحة جيدة، لكن الثاني توفي للأسلف وهو لا يزال في الداخل. وفي تحول يحير حتى الأطباء، لم تفقد المرأة الطفل؛ بل احتفظت به. والأغرب من ذلك، أنها استمرت في نزول الدورة الشهرية لمدة أربع سنوات بعد وفاة الطفل، كما لو أن جسدها لم يلاحظ وجود الراكب الإضافي هناك. وفي النهاية، مرت بمرحلة انقطاع الطمث في سن الأربعين، وظل الطفل الحجري جالساً هناك، صامتاً وغير مرئي، لـ 31 عاماً أخرى.

عندما وصلت أخيراً إلى المستشفى وهي تشكو من الألم، استخدم الأطبما الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب (والتي تشبه كاميرات الأشعة السينية فائقة التفصيل) للنظر في الداخل. رأوا كتلة صخرية ضخمة بحجم 108 في 64 ملم داخل رحمها. لم تكن مجرد كتلة من الكالسيوم؛ فقد أظهرت الفحوصات وجود جمجمة، وعمود فقري، وحتى عظام أرجل. لقد كان جنيناً محنطاً ومتكلساً، يزن حوالي 800 جرام — أي ما يعادل وزن كيس كبير من السكر.

توضح الورقة أن هذا الحدث هو حالة من بين مليون حالة. فعادةً، عندما يموت الجنين، يحاول الجسم دفعه للخارج أو تفكيكه. ولكن في هذه الحالة، قرر الجسم تحويل الطفل إلى حجر لحماية الأم من العدوى، وهي عملية تُسمى التكلس. ويشير المؤلفون إلى أن هذا غريب بشكل خاص لأنه حدث داخل الرحم. فمعظم "الأطفال الحجريين" يتم العثور عليهم في تجويف البطن لأن الرحم عادة ما يرفضهم. أما هنا، فقد حافظ الرحم على سلامة الطفل الحجري وبقائه في مكانه لمدة ثلاثة عقود ونصف.

ولحل المشكلة، أجرى الفريق الطبي جراحة تسمى "استئصال الرحم"، وتعني إزالة الرحم، بالإضافة إلى المبيضين وقناتي فالوب. وعندما أخرجوا الرحم، وجدوا الطفل الحجري الذي يزن 800 جرام في المكان الذي أشارت إليه الفحوصات تماماً. وأكد أخصائيو علم الأمراض (الأطباء الذين يدرسون الأنسجة تحت المجاهر) أنه كان بالفعل طفلاً حجرياً، وأنه لا يوجد سرطان أو عدوى نشطة، بل مجرد ذكرى قديمة جداً وصلبة جداً من حمل توأم.

تسلط الورقة الضوء على بعض النقاط الرئيسية. أولاً، هي تثبت أن المرأة يمكن أن تحمل طفلاً حجرياً داخل رحمها لمدة 35 عاماً ولا تشعر إلا بألم طفيف حتى تصبح في السبعينيات من عمرها. ثانياً، تظهر أنه على الرغم من وفاة الطفل، فقد استمر جسد المرأة في العمل بشكل طبيعي لسنوات، بما في ذلك نزول الدورة الشهرية، وهو أمر غريب ومفاجئ بيولوجياً. وأخيراً، يقترح المؤلفون أنه بالنسبة للنساء الأكبر سناً اللواتي يعانً من ألم غير مفسر في البطن، يجب على الأطباء السؤال عن تاريخ حملهن من عقود مضت. فأحياناً، قد يكون حل مشكلة حديثة مختبئاً في ذكرى من قبل 35 عاماً.

تضيف قصة المرأة لمسة إنسانية إلى العلم. فقد وصفت العيش مع الألم لسنوات، ظانة أنه مجرد تقدم في السن، لتصاب بالصدمة عندما علمت أن طفلاً متكلساً كان بداخلها طوال الوقت. شعرت بمزيج من الحزن على طفلها الذي فقدته منذ زمن طويل، وبالراحة لأن لغز ألمها قد حُل أخيراً. بعد الجراحة، اختفى ألمها تماماً، واستطاعت أخيراً النوم طوال الليل مرة أخرى. تعمل هذه الحالة كتذكير بأن جسم الإنسان يمكنه القيام ببعض الأشياء الغريبة والوقائية وطويلة الأمد عندما يواجه لغزاً طبياً.