Impact of Parity on Gestational Diabetes Mellitus: A Population-Based Cohort Study with Stratified Analyses by Body Mass Index and Maternal Age
تكشف هذه الدراسة الأترابية القائمة على السكان، والتي شملت أكثر من 423,000 امرأة، أنه في حين يبدو أن تعدد الولادات مرتبط بزيادة خطر الإصابة بسكري الحمل في التحليلات الخام، إلا أن هذا الارتباط يتأثر فعلياً بعوامل مربكة تتمثل في عمر الأم ومؤشر كتلة الجسم، حيث أظهرت النماذج المعدلة بالكامل أن تعدد الولادات يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بسكري الحمل، لا سيما بين النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة واللواتي تبلغ أعمارهن 35 عاماً أو أكثر.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تخيل جسدك كمصنع سيارات عالي التقنية. في كل مرة يحدث فيها حمل، يبدو الأمر كما لو أن المصنع طُلب منه بناء خط إنتاج لمنتج جديد ضخم ومعقد بينما لا يزال خط التجميع يعمل. وللقيام بذلك، يتعين على المصنع العمل بجهد أكبر، وإنتاج المزيد من الوقود (الأنسولين) للحفاظ على سير كل شيء بسلاسة. وأحياناً، قد يصاب المصنع ببعض الصدأ أو الإرهاق، ويبدأ نظام الوقود في التعطل. هذا العطل يسمى سكري الحمل (GDM). إنها حالة مؤقتة حيث لا يستطيع جسم الشخص الحامل إدارة مستويات السكر بشكل صحيح، مما قد يشكل خطراً على كل من الأم والطفل.
لفترة طويلة، عرف الأطباء أن هناك شيئين رئيسيين يجعلان هذا المصنع أكثر عرضة للتعطل: التقدم في العمر (تآكل الآلات) وزيادة الوزن (تحميل المصنع فوق طاقته بالفعل). ولكن ظل هناك لغز كبير حول عامل ثالث: عدد مرات الحمل السابقة. ظن البعض أن إنجاب المزيد من الأطفال يشبه تشغيل خط المصنع مراراً وتكراراً، مما يؤدي في النهاية إلى استهلاكه والتسبب في مزيد من الأعطل. بينما ظن آخرون أن المصنع قد يصبح أفضل في أداء مهمته كلما زادت ممارسته. السؤال الكبير كان: هل إنجاب المزيد من الأطفال يجعل خلل السكر أكثر احتمالاً، أم أن ذلك مجرد خدعة من الأرقام؟
قرر فريق من الباحثين حل هذا اللغز من خلال النظر في مكتبة رقمية ضخمة من السجلات الطبية لأكثر من 423,000 امرأة في إيران. أرادوا معرفة ما إذا كان عدد الولادات السابقة (الذي يسمى "الولادات المتعددة" أو parity) يتسبب حقاً في خلل السكر، أم أنه كان مجرد متوارٍ خلف عوامل أخرى مثل العمر والوزن.
إليكم ما وجدوه: للوهلة الأولى، بدت البيانات وكأنها تدعم نظرية "المصنع المتهالك". فقد رأوا أن النساء اللواتي لديهن ولادتان أو أكثر كان لديهن معدل أعلى من خلل السكر (5.7%) مقارنة بالأمهات لأول مرة (3.4%). بدا الأمر وكأن إنجاب المزيد من الأطفال هو المشكلة.
ولكن بعد ذلك، ارتدى الباحثون قبعات المحققين ونظروا عن كثب. أدركوا أن النساء اللواتي لديهن الكثير من الأطفال كن أيضاً، في المتوسط، أكبر سناً ولديهن أوزان جسم أعلى قبل الحمل. وتبين أن العمر والوزن هما المسببان الحقيقيان للمشاكل هنا. وعندما استخدم الباحثون مرشحاً رياضياً خاصاً لإزالة تأثيرات العمر والوزن، انقلبت القصة تماماً.
بمجرد مراعاة تلك العوامل، ارتبط إنجاب المزيد من الأطفال في الواقع بخطر أقل للإصابة بخلل السكر. فقد كانت النساء اللواتي أنجبن طفلاً واحداً سابقاً لديهن فرصة أقل بنسبة 15% للإصابة به، والنساء اللواتي لديهن طفلان أو أكثر لديهن فرصة أقل بنسبة 19%، مقارنة بالأمهات لأول مرة. يبدو الأمر كما لو أن المصنع يصبح أكثر كفاءة مع الممارسة، ولكن فقط إذا لم تكن تحارب ضد آثار التآكل الناتجة عن العمر أو الوزن الزائد.
كما اكتشفت الدراسة أن تأثير "الممارسة تؤدي إلى الإتقان" ليس هو نفسه للجميع. فقد كان هذا التأثير أقوى لدى النساء اللواتي كن يعانين بالفعل من زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل، وفي اللواتي تبلغ أعمارهن 35 عاماً أو أكثر. أما بالنسبة للنساء الأصغر سناً أو اللواتي لديهن وزن جسم أقل، فلم يبدُ أن عدد الأطفال السابقين يحدث فرقاً كبيراً في أي من الاتجاهين.
لذا، فإن الخلاصة الكبرى هي أن إنجاب المزيد من الأطفال لا يسبب خلل السكر. في الواقع، بعد تعديل العمر والوزن، قد يكون إنجاب المزيد من الأطفال وقائياً بشكل طفيف. والسبب في أن الأمر بدا كمشكلة في البداية هو أن النساء اللواتي لديهن المزيد من الأطفال يملن لأن يكن أكبر سناً وأثقل وزناً، وهذان هما الشيئان اللذان يزيدان من خطر الإصابة. يقترح الباحثون أن يتوقف الأطباء عن النظر إلى عدد الأطفال كعلامة خطر بحد ذاتها، وبدلاً من ذلك التركيز على عمر الأم ووزنها لتحديد من يحتاج إلى أكبر قدر من المساعدة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.