Effectiveness and Implementation of a Multi-domain Workplace Health Promotion Intervention in Home Care: Findings from a Controlled Pre-Post Study

مهمة الإنقاذ الكبرى لمقدمي الرعاية: لماذا لا تكون الخطة الجيدة دائماً نتيجة جيدة

تخيل عالم العلوم كمطبخ ضخم وصاخب حيث يحاول الباحثون طهي الوصفة المثالية لقوة عاملة أكثر سعادة وصحة. في هذا الركن المحدد من المطبخ، يركز الطهاة على عمال الرعاية المنزلية—الأشخاص الشجعان الذين يزورون كبار السن أو المرضى في منازلهم للمساعدة في تفاصيل حياتهم اليومية. هؤلاء العمال يشبهون عدائي الماراثون الذين يتعين عليهم الركض بسرعة صعوداً وهبوطاً على السلالم، وحمل أحمال ثقيلة، وإدارة الضغوط العاطفية، كل ذلك أثناء العمل بمفردهم في منازل مختلفة كل يوم. ولأن وظائفهم شاقة للغاية، حاول العلماء اكتشاف كيفية منحهم "دفعة صحية" حتى لا يصابوا بالاحتراق الوظيفي أو يستقيلوا.

لفهم هذه الدراسة، عليك أن تعرف مكونين رئيسيين: تعزيز الصحة في مكان العمل (WHP) والقدرة على العمل. فكر في تعزيز الصحة في مكان العمل كصندوق أدوات مليء بأشياء مثل حصص اليوغا، أو ورش عمل إدارة التوتر، أو ألعاب بناء الفريق المصممة لجعل الوظيفة أقل إرهاقاً. أما "القدرة على العمل" فهي تشبه إلى حد ما مستوى البطارية في الهاتف؛ فهي مقياس لمدى الطاقة التي يشعر الشخص أنه لا يزال يمتلكها للقيام بوظيفته مقارنة بأفضل يوم له على الإطلاق. السؤال الكبير الذي طرحه العلماء هو: "إذا أعطينا هؤلاء العدائين المتعبين زوجاً جديداً من أحذية الجري وكلمة تشجيعية، فهل سيجرون بالفعل بشكل أسرع وأطول، أم أنهم سيكتفون بالابتسام للأحذية ويستمرون في الجري بنفس الطريقة؟" هذا هو اللغز الذي تسعى الورقة البحثية لحله.

---

التجربة: قائمة صحية مخصصة لأبطال الرعاية المنزلية

في هذه الدراسة، قرر فريق من الباحثين من جامعة ميونيخ التقنية اختبار "قائمة صحية" محددة ومصممة خصيصاً تسمى تدخل EMMA. لم يكتفوا بتوزيع منشور عام؛ بل بنوا برنامجاً متعدد المجالات يضم 23 "إجراءً" مختلفاً (نشاطاً) منظمة في ستة "صناديق أدوات"، مثل "تعزيز العمل الجماعي"، و"العيش في رعاية ذاتية"، و"تقوية الجسم".

إليكم كيف أعدوا اللعبة: اختاروا 11 وكالة للرعاية المنزلية. حصلت ست منها على "العلاج الخاص" (مجموعة التدخل)، وخمس منها كانت "مجموعة الضبط"، مما يعني أنها استمرت في عملها المعتاد دون البرنامج الخاص. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان "العلاج الخاص" سيغير القدرة على العمل لدى العمال، والحالة الصحية العامة، والنية لترك العمل (مدى رغبتهم في الاستقالة). كما تحققوا أيضاً من أمور ثانوية مثل الاحتراق الوظيفي، ومدى شعورهم بالأمان عند مشاركة الأفكب مع زملائهم، ومدى ثقتهم في مهاراتهم.

لم يكن "العلاج الخاص" محاضرة تناسب الجميع. فقد صُمم ليتم اختياره من قبل العمال أنفسهم. شكلت كل وكالة مجموعة توجيه صغيرة (مثل مجلس طلابي في مكان العمل) لتختار الأنشطة التي يريدون تجربتها من القائمة الكبيرة. كانت بعض الأنشطة عبارة عن ورش عمل يقودها مدرب، بينما كانت أنشطة أخرى مهام ذاتية التوجيه يمكن للعمال القيام بها في وقتهم الخاص، مثل الاستماع إلى بودكاست أو تدوين مذكرات. كان الهدف هو جعل البرنامج يناسب الاحتياجات المحددة لكل فريق، تماماً مثل تفصيل بدلة بدلاً من شراء واحدة جاهزة.

النتائج: الجيد، والسيئ، و"ربما لاحقاً"

بعد تشغيل البرنامج من مارس إلى نوفمبر 2023، جمع الباحثون البيانات. كان لديهم 71 عاملاً في مجموعة العلاج و31 في مجموعة الضبط ممن أكملوا الاستبيانات في البداية والنهاية. إليكم ما وجدوه، وهو مزيج مختلط نوعاً ما.

الآمال الكبيرة التي لم تتحقق
أمل الباحثون في رؤية قفزة كبيرة في الأهداف الثلاثة الرئيسية: قدرة أفضل على العمل، وصحة أفضل، وانخفاض عدد الأشخاص الراغبين في ترك العمل. وجدت الورقة عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية بين المجموعة التي حصلت على العلاج الخاص والمجموعة التي لم تحصل عليه.

• القدرة على العمل: لم يبلغ العمال عن شعورهم بأنهم أكثر طاقة أو قدرة على أداء وظائفهم مقارنة بمجموعة الضبط.
• الحالة الصحية: لم يتغير شعورهم العام بالصحة كثيراً مقارنة بمجموعة الضبط.
• النية لترك العمل: لم تنخفض الرغبة في ترك وظائفهم بشكل ملحوظ.

يشير المؤلفون إلى أن هذا قد يكون بسبب كون هذه الأمور تشبه المراسي الثقيلة؛ فهي تتأثر بقضايا عميقة الجذور مثل نقص الموظفين، وانخفاض الأجور، وضغط العمل، وهي أمور لا تستطيع بضع ورش عمل إصلاحها في بضعة أشهر فقط. كما أن العديد من العمال بدأوا الدراسة وهم يشعرون بالفعل بحالة جيدة تجاه قدرتهم على العمل، لذا لم يكن هناك مجال كبير ليصبحوا "أفضل".

الانتصارات المفاجئة
ومع ذلك، وجدت الدراسة بعض التغييرات الإيجابية الحقيقية في النتائج "الثانوية". أظهر العمال الذين شاركوا في البرنامج تحسناً ذا دلالة إحصائية في مجالين محددين مقارنة بمجموعة الضبط:

1. الكفاءة الذاتية المهنية: وهي طريقة منمقة لقول: "أنا أؤمن بقدرتي على التعامل مع وظيفتي". شعر العمال بمزيد من الثقة في قدراتهم (دفعة صغيرة ولكن حقيقية).
2. السلامة التشاركية: وهو الشعور بـ "يمكنني التحدث في فريقي دون التعرض للمشاكل". شعر العمال بأمان أكبر في مشاركة الأفكار والتحدث مع زملائهم.

يعتقد الباحثون أن هذا حدث لأن ورش العمل جمعت الناس معاً. وبما أن عمال الرعاية المنزلية غالباً ما يعملون بمفردهم في منازل مختلفة، فقد عملت هذه الجلسات الجماعية كغراء اجتماعي، مما ساعدهم على الثقة ببعضهم البعض والشعور بالكفاءة.

عقبة التنفيذ
نظرت الدراسة أيضاً في كيفية استخدام البرنامج فعلياً. وبينما قال العمال إنهم أحبوا الفكرة واعتبروا المواضيع ذات صلة، كانت هناك فجوة بين النية والفعل.

• قبل بدء البرنامج، ذكر العمال أنهم ينوون المشاركة وتطبيق ما تعلموه.
• بعد ذلك، كانت المشاركة الفعلية والتطبيق الفعلي في عملهم اليومي أقل.

العائق الرئيسي لم يكن أن الأفكار سيئة، بل كان الوقت. أفاد العمال والمدربون على حد سواء أنهم كانوا مشغولين للغاية. كانت ورش العمل طويلة جداً أحياناً، أو توقيتها غير مناسب، أو ببساطة لم يكن لدى العمال الطاقة للقيام بمهام إضافية بعد يوم طويل من تقديم الرعاية. كما كان "رواد الأقران" (العمال الذين تم اختيارهم لقيادة الأنشطة) مشغولين جداً بوظائفهم الخاصة لدرجة تمنعهم من دفع البرنامج للأمام بفعالية.

الخلاصة

إذاً، ماذا يعني كل هذا؟ تشير الدراسة إلى أنه بينما يمكن لبرنامج صحي مصمم خصيصاً ومخصص أن يجعل عمال الرعاية المنزلية يشعرون بمزيد من الثقة والترابط مع فرقهم، إلا أنه لم يعالج سحرياً صحتهم العامة، أو قدرتهم على أداء الوظيفة، أو رغبتهم في ترك العمل.

يخلص المؤلفون إلى أن البرنامج كان بداية جيدة، لكنه اصطدم بحائط عندما تعلق الأمر بتغيير العادات اليومية. لقد ضاعت "الخلطة السرية" للبرنامج في واقع مكان العمل المزدحم. ولجعل هذه البرامج تعمل بشكل أفضل في المستقبل، يقترح الباحثون أننا نحتاج إلى ما هو أكثر من مجرد أفكار جيدة؛ نحن بحاجة إلى انخراط القادة، وإدارة أفضل للوقت، وثقافة عمل تدعم فعلياً تخصيص وقت للصحة. وإلى أن يتم رفع "المراسي" المتمثلة في التوتر وضيق الوقت، فإن أفضل قائمة صحية قد تظل مجرد قائمة موضوعة على الرف، تبدو لذيذة ولكن لا يتم تناولها أبداً.