Effectiveness and Implementation of a Multi-domain Workplace Health Promotion Intervention in Home Care: Findings from a Controlled Pre-Post Study

द ग्रेट केयरगिवर रेस्क्यू मिशन: क्यों एक अच्छी योजना हमेशा एक अच्छा परिणाम नहीं होती

कल्पना कीजिए कि विज्ञान की दुनिया एक विशाल, हलचल भरी रसोई की तरह है जहाँ शोधकर्ता एक खुशहाल, स्वस्थ कार्यबल के लिए एक आदर्श रेसिपी बनाने की कोशिश कर रहे हैं। इस रसोई के एक विशिष्ट कोने में, शेफ का ध्यान होम केयर वर्कर्स (home care workers) पर केंद्रित है—वे बहादुर लोग जो बुजुर्गों या बीमार व्यक्तियों की उनके अपने घरों में दैनिक जीवन में मदद करने के लिए जाते हैं। ये कर्मचारी मैराथन धावकों की तरह हैं जिन्हें सीढ़ियाँ चढ़ने और उतरने, भारी भार उठाने और भावनात्मक तनाव को संभालने के साथ-साथ हर दिन अलग-अलग घरों में अकेले काम करना पड़ता है। क्योंकि उनकी नौकरियां बहुत कठिन हैं, इसलिए वैज्ञानिक यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि उन्हें एक "हेल्थ बूस्ट" कैसे दिया जाए ताकि वे थककर हार न मानें या काम न छोड़ दें।

इस अध्ययन को समझने के लिए, आपको दो मुख्य सामग्रियों के बारे में जानना होगा: वर्कप्लेस हेल्थ प्रमोशन (WHP) और वर्क एबिलिटी (Work Ability)। WHP को एक टूलबॉक्स की तरह समझें जिसमें योग कक्षाएं, तनाव प्रबंधन कार्यशालाएं या टीम-बिल्डिंग खेल जैसी चीजें भरी हों, जिन्हें काम को कम तनावपूर्ण बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। "वर्क एबिलिटी" आपके फोन की बैटरी लेवल की तरह है; यह इस बात का माप है कि एक व्यक्ति अपने सबसे अच्छे दिन की तुलना में अपने काम को करने के लिए कितनी ऊर्जा महसूस करता है। वैज्ञानिकों ने जो बड़ा सवाल पूछा है वह यह है: "यदि हम इन थके हुए धावकों को नए रनिंग शूज और एक उत्साहजनक भाषण दें, तो क्या वे वास्तव में तेजी से और लंबे समय तक दौड़ेंगे, या वे बस जूतों को देखकर मुस्कुराएंगे और उसी तरह दौड़ते रहेंगे?" यही वह रहस्य है जिसे यह पेपर सुलझाने का प्रयास करता है।

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प्रयोग: होम केयर हीरोज के लिए एक कस्टमाइज्ड हेल्थ मेनू

इस अध्ययन में, टेक्निकल यूनिवर्सिटी ऑफ म्यूनिख के शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक बहुत ही विशिष्ट, कस्टम-मेड "हेल्थ मेनू" का परीक्षण करने का निर्णय लिया जिसे EMMA इंटरवेंशन कहा जाता है। उन्होंने केवल एक सामान्य पर्चा नहीं बांटा; उन्होंने 23 अलग-अलग "मापों" (गतिविधियों) वाला एक मल्टी-डोमेन प्रोग्राम बनाया, जो छह "टूलबॉक्स" में व्यवस्थित था, जैसे कि "टीमवर्क को बढ़ावा देना," "स्व-देखभाल जीना," और "शरीर को मजबूत बनाना।"

उन्होंने इस खेल को इस प्रकार सेट किया: उन्होंने जर्मनी में 11 होम केयर एजेंसियों को चुना। छह को "स्पेशल ट्रीटमेंट" (इंटरवेंशन ग्रुप) मिला, और पांच "कंट्रोल ग्रुप" थे, जिसका अर्थ है कि उन्होंने बिना किसी विशेष कार्यक्रम के अपना सामान्य काम जारी रखा। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या "स्पेशल ट्रीटमेंट" से श्रमिकों की वर्क एबिलिटी, उनके सामान्य स्वास्थ्य स्तर (Health Status), और छोड़ने के इरादे (Intention to Leave) (वे काम क्यों छोड़ना चाहते हैं) में बदलाव आता है। उन्होंने बर्नआउट, टीम के साथियों के साथ विचार साझा करने में सुरक्षा महसूस करने और अपने कौशल में आत्मविश्वास महसूस करने जैसे माध्यमिक पहलुओं की भी जांच की।

"स्पेशल ट्रीटमेंट" कोई एक जैसा (one-size-fits-all) लेक्चर नहीं था। इसे इस तरह डिज़ाइन किया गया था कि श्रमिक स्वयं इसे चुन सकें। प्रत्येक एजेंसी ने एक छोटी स्टीयरिंग ग्रुप (कार्यस्थल के लिए एक छात्र परिषद की तरह) बनाई जिसने तय किया कि वे बड़े मेनू में से कौन सी गतिविधियां आजमाना चाहते हैं। कुछ गतिविधियां ट्रेनर द्वारा संचालित कार्यशालाएं थीं, जबकि अन्य स्व-निर्देशित कार्य थे जिन्हें कार्यकर्ता अपने खाली समय में कर सकते थे, जैसे पॉडकास्ट सुनना या डायरी भरना। लक्ष्य कार्यक्रम को प्रत्येक टीम की विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप बनाना था, जैसे कि रेडीमेड कपड़े खरीदने के बजाय एक सूट को टेलर से फिट करवाना।

परिणाम: अच्छा, बुरा और "शायद बाद में"

मार्च से नवंबर 2023 तक कार्यक्रम चलने के बाद, शोधकर्ताओं ने डेटा एकत्र किया। उपचार समूह (treatment group) में 71 और नियंत्रण समूह (control group) में 31 कार्यकर्ता थे जिन्होंने शुरुआत और अंत दोनों सर्वेक्षणों को पूरा किया। यहाँ उन्हें जो मिला, वह थोड़ा मिला-जुला है।

बड़ी उम्मीदें जो सफल नहीं हुईं
शोधकर्ताओं को तीन मुख्य लक्ष्यों में बड़ी उछाल देखने की उम्मीद थी: बेहतर कार्य क्षमता, बेहतर स्वास्थ्य और कम लोग नौकरी छोड़ने की इच्छा रखते हैं। पेपर में पाया गया कि उपचार समूह और नियंत्रण समूह के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

• वर्क एबिलिटी: श्रमिकों ने नियंत्रण समूह की तुलना में काफी अधिक ऊर्जावान या अपने काम करने में अधिक सक्षम महसूस नहीं किया।
• स्वास्थ्य स्तर: उनके सामान्य स्वास्थ्य के अहसास में नियंत्रण समूह की तुलना में बहुत अधिक बदलाव नहीं आया।
• छोड़ने का इरादा: उनकी नौकरी छोड़ने की इच्छा में महत्वपूर्ण रूप से कमी नहीं आई।

लेखकों का सुझाव है कि ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि ये चीजें भारी लंगर (anchors) की तरह हैं; ये स्टाफ की कमी, कम वेतन और उच्च कार्यभार जैसे गहरे मुद्दों से प्रभावित होती हैं जिन्हें कुछ कार्यशालाएं कुछ महीनों में ठीक नहीं कर सकतीं। इसके अलावा, कई श्रमिकों ने अध्ययन की शुरुआत में ही अपनी कार्य क्षमता के बारे में काफी अच्छा महसूस कर रहे थे, इसलिए उनके पास "बेहतर" होने के लिए बहुत अधिक गुंजाइश नहीं थी।

आश्चर्यजनक जीत
हालाँकि, अध्ययन ने "सेकेंडरी" परिणामों में कुछ वास्तविक, सकारात्मक बदलाव पाए। कार्यक्रम में भाग लेने वाले श्रमिकों ने नियंत्रण समूह की तुलना में दो विशिष्ट क्षेत्रों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार दिखाया:

1. ऑक्यूपेशनल सेल्फ-एफिकेसी (Occupational Self-Efficacy): यह कहने का एक फैंसी तरीका है, "मुझे विश्वास है कि मैं अपनी नौकरी संभाल सकता हूँ।" श्रमिकों ने अपनी क्षमताओं में अधिक आत्मविश्वास महसूस किया (एक छोटा लेकिन वास्तविक उछाल)।
2. पार्टिसिपेटिव सेफ्टी (Participative Safety): यह वह भावना है कि "मैं अपनी टीम में बिना किसी परेशानी के अपनी बात रख सकता हूँ।" श्रमिकों ने अपने सहयोगियों के साथ विचार साझा करने और बातचीत करने में अधिक सुरक्षित महसूस किया।

शोधकर्ताओं का मानना है कि ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि कार्यशालाओं ने लोगों को एक साथ लाया। चूंकि होम केयर वर्कर्स अक्सर अलग-अलग घरों में अकेले काम करते हैं, इसलिए इन समूह सत्रों ने एक सामाजिक गोंद (social glue) के रूप में कार्य किया, जिससे उन्हें एक-दूसरे पर भरोसा करने और खुद को सक्षम महसूस करने में मदद मिली।

कार्यान्वयन की बाधा
अध्ययन ने यह भी देखा कि कार्यक्रम का वास्तव में कैसे उपयोग किया गया। हालांकि श्रमिकों ने विचार को पसंद किया और उन्हें विषय प्रासंगिक लगे, लेकिन इच्छा (intention) और कार्रवाई (action) के बीच एक अंतर था।

• कार्यक्रम शुरू होने से पहले, श्रमिकों ने भाग लेने और जो सीखा उसे लागू करने का इरादा व्यक्त किया था।
• बाद में, वास्तविक भागीदारी और दैनिक कार्य में वास्तविक अनुप्रयोग कम था।

मुख्य बाधा यह नहीं थी कि विचार खराब थे; बल्कि यह समय था। श्रमिकों और प्रशिक्षकों दोनों ने बताया कि वे बहुत व्यस्त थे। कार्यशालाएं कभी-कभी बहुत लंबी होती थीं, या उनका समय गलत था, या देखभाल के लंबे दिन के बाद श्रमिकों के पास अतिरिक्त कार्यों के लिए ऊर्जा ही नहीं बचती थी। "पीयर चैंपियंस" (वे कार्यकर्ता जिन्हें गतिविधियों का नेतृत्व करने के लिए चुना गया था) अक्सर अपने स्वयं के काम के कारण कार्यक्रम को प्रभावी ढंग से आगे बढ़ाने के लिए बहुत व्यस्त थे।

निष्कर्ष

तो, इस सब का क्या मतलब है? अध्ययन बताता है कि जबकि एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किया गया, कस्टम-मेड स्वास्थ्य कार्यक्रम होम केयर वर्कर्स को अधिक आत्मविश्वासी और अपनी टीमों के साथ अधिक जुड़ा हुआ महसूस करा सकता है, लेकिन इसने जादुई रूप से उनके समग्र स्वास्थ्य, काम करने की क्षमता या नौकरी छोड़ने की इच्छा को ठीक नहीं किया।

लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि कार्यक्रम एक अच्छी शुरुआत थी, लेकिन जब दैनिक आदतों को बदलने की बात आई, तो यह एक दीवार से टकरा गया। कार्यक्रम का "स्पेशल सॉस" कार्यस्थल की व्यस्त वास्तविकता में कहीं खो गया। भविष्य में इन कार्यक्रमों को बेहतर बनाने के लिए, शोधकर्ताओं का सुझाव है कि हमें केवल अच्छे विचारों की ही नहीं, बल्कि नेताओं के समर्थन, बेहतर समय प्रबंधन और एक ऐसी कार्य संस्कृति की आवश्यकता है जो वास्तव में स्वास्थ्य के लिए समय निकालने का समर्थन करती हो। जब तक तनाव और समय की कमी के "लंगरों" को नहीं उठाया जाता, तब तक सबसे अच्छा स्वास्थ्य मेनू भी केवल शेल्फ पर पड़ा रह सकता है, जो दिखने में तो स्वादिष्ट है लेकिन कभी खाया नहीं जाता।