Effects of Scapular-Focused and Kinetic Chain Exercise Programs on Shoulder Function in Athletes with Scapular Dyskinesis

غالبًا ما يعود ألم الكتف لدى الرياضيين إلى سوء محاذاة طفيف بدلاً من تمزق عضلي واحد. فلوح الكتف، أو لوح الكتف (scapula)، ليس مجرد عظمة ثابتة في الظهر؛ بل هو منصة متحركة يجب أن تنزلق بسلاسة مقابل القفص الصدري للسماح للذراع بالارتفاع والدوران دون الضغط على الأنسجة الحساسة. وعندما يختل هذه الحركة، تحدث حالة تُعرف باسم "خلل الحركة لوح الكتف" (scapular dyskinesis)، حيث يميل اللوح أو ينزاح بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلى تعطيل ميكانيكا الذراع بأكملها. ولعقود من الزمن، تناظر أخصائيو العلاج الطبيعي حول أفضل طريقة لإصلاح ذلك. إذ يرى أحد المدارس الفكرية ضرورة اتباع نهج مستهدف، يركز حصريًا على العضلات التي تثبت لوح الكتف نفسه. بينما يقترح منظور آخر النظر إلى الجسم بأك fear، ومعاملة الكتف باعتباره نهاية سلسلة طويلة من الحركة تبدأ من القدمين وتنتقل عبر الوركين والجذع. إن فهم أي طريقة تعمل بشكل أفضل يعد أمرًا بالغ الأهمية للرياضيين الذين يحتاجون إلى العودة إلى الرياضات عالية الكثافة بأمان وفعالية.

لقد وضع فريق من الباحثين في جامعة خوارزمي وجامعة طهران هدفًاثلًا لحسم هذا الجدل من خلال مقارنة هذين الأسلوبين التدريبيين المتميزين. فقد استقطبوا أربعة وستين رياضيًا من الذكور، تتراوح أعمارهم جميعًا بين ثمانية عشر وثلاثين عامًا، ممن يمارسون رياضات تعتمد على حركات فوق الرأس مثل الكرة الطائرة أو التنس، والذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب حركة الكتف المحدد هذا. تم تقسيم الرياضيين إلى ثلاث مجموعات: اتبعت المجموعة الأولى برنامجًا لمدة ستة أسابيع من تمارين التركيز على لوح الكتف، والتي تضمنت حركات محددة مصممة لتقوية العضلات التي تثبت لوح الكتف في مكانه، مثل تمارين الضغط مع مد إضافي طفيف وتمارين التجديف التي تستهدف عضلات الظهر السفلية. وقامت المجموعة الثانية بتمارين السلسلة الحركية (kinetic chain)، التي ركزت على تنسيق الجسم بأكمله، باستخدام حركات تتطلب من الساقين والجذع توليد قوة تنتقل عبر الكتف. أما المجموعة الثالثة فكانت مجموعة ضابطة، حيث استمرت في أنشطتها المعتادة دون أي تدريب تصحيحي خاص.

على مدار ستة أسابيع، وبواقع ثلاث جلسات أسبوعيًا، قاس الباحثون عدة مؤشرات رئيسية لصحة الكتف. فقد اختبروا مدى قوة الرياضيين عند تدوير أذرعهم للداخل والخارج، ومدى دقة قدرتهم على استشعار موضع مفصل الكتف دون النظر إليه، ومقدار الألم الذي يشعرون به، ومدى محدودية أنشطتهم اليومية بسبب إصابتهم. وأظهرت النتائج أن كلتا مجموعتي التدريب حققتا تحسنًا ملحوظًا مقارنة بالرياضيين الذين لم يفعلوا شيئًا. ومع ذلك، أنتجت الطريقتان نقاط قوة مختلفة. فقد اكتسبت المجموعة التي دربت سلسلة الجسم بأكملها مزيدًا من القوة في عضلات الدوران الداخلي وأظهرت إدراكًا أدق لموضع المفصل. أما المجموعة التي ركزت فقط على لوح الكتف، فقد شهدت انخفاضًا أكبر في الألم. وبينما شهدت كلتا المجموعتين انخفاضًا في درجات الإعاقة، إلا أن مجموعة سلسلة الجسم اقتربت قليلاً أكثر من التعافي الوظيفي الكامل، رغم أن الفرق بين أسلوبي التدريب كان صغيرًا جدًا لدرجة أنه لا يمكن تمييزه إحصائيًا في بعض المقاييس.

تشير الدراسة إلى أنه لا يوجد نهج واحد يصلح كعلاج شامل للجميع، بل إن لكل منهما أغراضًا مختلفة في عملية إعادة التأهيل. فتمارين التركيز على لوح الكتف تبدو الأداة الأفضل لتهدئة الألم وإعادة تدريب العضلات المحلية للإمساك بلوح الكتف بشكل صحيح. وفي المقابل، فإن تمارين السلسلة الحركية أكثر فعالية في إعادة بناء القوة الخام والتنسيق اللازمين للأداء الرياضي رفيع المستوى. ويخلص الباحثون إلى أن المسار الأكثر فعالية للمضي قدمًا للرياضي المصاب هو على الأرجح تسلسل يبدأ بتخفيف الألم والتحكم المحلي قبل الانتقال إلى تدريب القوة للجسم بأكمله. ومن خلال فهم أن هذين الأسلوبين يعالجان احتياجات مختلفة، يمكن للأطباء تصميم خطة تعافي تبدأ أولاً بإيقاف الألم ثم إعادة بناء قدرة الرياضي على الرمي أو التأرجح أو الرفع بثقة.