Effects of Scapular-Focused and Kinetic Chain Exercise Programs on Shoulder Function in Athletes with Scapular Dyskinesis

एथलीटों में कंधे का दर्द अक्सर किसी एक फटी हुई मांसपेशी के बजाय एक सूक्ष्म गलत संरेखण (misalignment) के कारण होता है। कंधे की हड्डी, या स्कैपुला (scapula), केवल पीठ पर स्थित एक स्थिर हड्डी नहीं है; यह एक गतिशील मंच है जिसे हाथ को उठाने और घुमाने के लिए पसलियों के पिंजरों (rib cage) के विरुद्ध सुचारू रूप से फिसलना चाहिए ताकि संवेदनशील ऊतकों को दबने से बचाया जा सके। जब यह गति गलत होती है, तो 'स्कैपुलर डिस्काइनेसिस' (scapular dyskinesis) नामक स्थिति उत्पन्न होती है, जहाँ ब्लेड असामान्य रूप से झुक जाता है या खिसक जाता है, जिससे पूरे हाथ की यांत्रिकी बाधित हो जाती है। दशकों से, भौतिक चिकित्सक (physical therapists) इस बात पर बहस करते रहे हैं कि इसे ठीक करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है। एक विचारधारा एक लक्षित दृष्टिकोण का समर्थन करती है, जो पूरी तरह से उन मांसपेशियों पर ध्यान केंद्रित करती है जो कंधे की हड्डी को स्थिर करती हैं। दूसरा दृष्टिकोण पूरे शरीर को देखने का सुझाव देता है, कंधे को गति की एक लंबी श्रृंखला के अंत के रूप में देखता है जो पैरों से शुरू होती है और कूल्हों एवं कोर (core) के माध्यम से यात्रा करती है। यह समझना कि कौन सी विधि बेहतर काम करती है, उन एथलीटों के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है जिन्हें सुरक्षित और प्रभावी ढंग से उच्च-तीव्रता वाले खेलों में वापस लौटना है।

खराज़मी विश्वविद्यालय और तेहरान विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इन दो अलग-अलग प्रशिक्षण विधियों की तुलना करके इस बहस को सुलझाने का प्रयास किया। उन्होंने अठारह से तीस वर्ष की आयु के बीच के साठ पुरुष एथलीटों को चुना, जो वॉलीबॉल या टेनिस जैसे ओवरहेड खेल खेलते थे और जिन्हें इस विशिष्ट कंधे की गति विकार से निदान (diagnosed) किया गया था। एथलीटों को तीन समूहों में विभाजित किया गया था। एक समूह ने छह सप्ताह के स्कैपुलर-केंद्रित व्यायाम कार्यक्रम का पालन किया, जिसमें कंधे की हड्डी को थामे रखने वाली मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष गतियां शामिल थीं, जैसे कि थोड़ा अतिरिक्त विस्तार (reach) के साथ पुश-अप्स और ऐसी 'रोइंग' (rows) जो पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों को लक्षित करती हैं। दूसरे समूह ने 'काइनेटिक चेन' (kinetic chain) व्यायाम किए, जिसमें पूरे शरीर के समन्वय पर जोर दिया गया, जिसमें ऐसे आंदोलनों का उपयोग किया गया जिनमें पैरों और धड़ (trunk) को बल उत्पन्न करने की आवश्यकता थी जो कंधे तक स्थानांतरित होता है। तीसरा समूह एक नियंत्रण समूह (control group) के रूप में कार्य करता था, जो बिना किसी विशेष सुधारात्मक प्रशिक्षण के अपनी सामान्य गतिविधियों को जारी रखता था।

छह सप्ताह की अवधि के दौरान, प्रति सप्ताह तीन सत्रों के साथ, शोधकर्ताओं ने कंधे के स्वास्थ्य के कई प्रमुख संकेतकों को मापा। उन्होंने परीक्षण किया कि एथलीट अपने हाथों को अंदर और बाहर घुमाते समय कितने शक्तिशाली थे, वे बिना देखे अपने कंधे के जोड़ की स्थिति को कितनी सटीकता से महसूस कर सकते थे, उन्हें कितना दर्द महसूस हुआ, और उनकी चोट से उनकी दैनिक गतिविधियाँ कितनी सीमित थीं। परिणामों ने दिखाया कि दोनों प्रशिक्षण समूहों में उन एथलीटों की तुलना में महत्वपूर्ण सुधार हुआ जिन्होंने कुछ भी नहीं किया था। हालांकि, दोनों विधियों ने अलग-अलग सामर्थ्य प्रदर्शित किए। पूरे शरीर की श्रृंखला (body chain) का प्रशिक्षण करने वाले समूह ने अपने आंतरिक रोटेशन (internal rotation) की मांसपेशियों में अधिक शक्ति प्राप्त की और जोड़ों की स्थिति के प्रति अधिक तीव्र बोध दिखाया। हालांकि, केवल कंधे की हड्डी पर ध्यान केंद्रित करने वाले समूह ने दर्द में अधिक कमी अनुभव की। जबकि दोनों समूहों के विकलांगता स्कोर (disability scores) में गिरावट आई, बॉडी-चेन समूह पूर्ण कार्यात्मक रिकवरी के थोड़ा करीब रहा, हालांकि दोनों प्रशिक्षण शैलियों के बीच का अंतर इतना कम था कि कुछ मापों में वह सांख्यिकीय रूप से अविभेद्य (indistinguishable) था।

अध्ययन यह सुझाव देता है कि न तो कोई दृष्टिकोण सार्वभौमिक समाधान (cure-all) है, बल्कि वे पुनर्वास प्रक्रिया में अलग-अलग उद्देश्यों की पूर्ति करते हैं। स्कैपुलर-केंद्रित व्यायाम दर्द को शांत करने और स्थानीय मांसपेशियों को कंधे की हड्डी को सही ढंग से थामने के लिए पुन: प्रशिक्षित करने के लिए बेहतर उपकरण प्रतीत होते हैं। इसके विपरीत, काइनेटिक चेन व्यायाम उच्च-स्तरीय एथलेटिक प्रदर्शन के लिए आवश्यक कच्ची शक्ति और समन्वय के पुनर्निर्माण के लिए अधिक प्रभावी हैं। शोधकर्ता निष्कर्ष निकालते हैं कि घायल एथलीट के लिए सबसे प्रभावी मार्ग संभवतः एक क्रम है जो दर्द निवारण और स्थानीय नियंत्रण से शुरू होकर पूर्ण-शरीर शक्ति प्रशिक्षण की ओर बढ़ता है। यह समझकर कि ये दो विधियाँ विभिन्न आवश्यकताओं को पूरा करती हैं, चिकित्सक एक ऐसी रिकवरी योजना तैयार कर सकते हैं जो पहले दर्द को रोकती है और फिर एथलीट की आत्मविश्वास के साथ फेंकने, स्विंग करने या उठाने की क्षमता को पुनर्जीवित करती है।