Optimal timing of physical activity for patients with hypertension: A prospective cohort study from UK Biobank

بالنسبة لملايين الأشخاص الذين يعيشون مع ارتفاع ضغط الدم، غالبًا ما تملي إيقاعات الحياة اليومية هدفًا بسيطًا ومنقذًا للحياة: الحفاظ على سلامة القلب. ارتفاع ضغط الدم هو حالة يكون فيها قوة دفع الدم ضد جدران الشرايين مرتفعة باستمرار، مما يجهد القلب والأوعية الدموية بمرور الوقت. لقد عرف الأطباء منذ زمن طويل أن تحريك الجسم يساعد؛ فالتمارين الرياضية المنتظمة، وخاصة تلك التي تجعلك تتنفس بصعوبة وتتعرق قليلاً، هي أداة قوية لخفض ذلك الضغط وتقليل خطر الإصابة بنوبات قلبية أو سكتات دماغية. لعقود من الزمن، كانت النصيحة مباشرة: تحرك، وتحرك بما يكفي. كان التركيز منصباً بالكامل تقريبًا على إجمالي كمية النشاط التي يقوم بها الشخص في الأسبوع، حيث عُومل الوقت كرقم بسيط يجب ملؤه.

ومع ذلك، فإن جسم الإنسان ليس آلة تعمل بنفس الطريقة في كل ساعة. يرتفع ضغط الدم لدينا وينخفض بشكل طبيعي عبر دورة مدتها أربع وعشرون ساعة، وهو نمط مرتبط بوقت استيقاظنا ووقت نومنا. وفي حالة الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم، يمكن لهذا الإيقاع أن يختل أحيانًا، مما يجعل أوقاتًا معينة من اليوم أكثر خطورة من غيرها. وهذا يثير سؤالاً هادئاً ولكن حاسماً لأي شخص يحاول إدارة صحته: هل يهم الوقت؟ إذا قام شخصان بنفس القدر تماماً من التمارين الرياضية، فهل يهم ما إذا كان أحدهما يمارسها بينما تشرق الشمس والآخر يمارسها بينما تغرب الشمس؟ حتى الآن، كانت الإجابة غير واضحة، مما ترك المرضى والأطباء في حيرة من أمرهم بشأن ما إذا كان توقيت التمرين يمكن أن يغير النتيجة.

بدأت دراسة جديدة ضخمة من المملكة المتحدة في الإجابة على هذا السؤال من خلال النظر في العادات اليومية لأكثر من 43,000 شخص يعانون من ارتفاع ضغط الدم. لم يعتمد الباحثون على ذاكرة الناس فيما فعلوه؛ بل استخدموا أجهزة صغيرة تُرتدى حول المعصم لتتبع الحركة باستمرار لمدة أسبوع. سجلت هذه الأجهزة بدقة متى كان المشاركون نشطين ومدى شدة عملهم. ثم تابع الفريق هؤلاء الأفراد لمدة متوسط قدره سبع سنوات ونصف، لمراقبة من ظل بصحة جيدة ومن أصيب بمشاكل قلبية خطيرة أو توفي. ومن خلال مقارنة توقيت التمارين الرياضية مقابل هذه النتائج الصحية طويلة المدى، سعى البحث لمعرفة ما إذا كان هناك "أفضل وقت" للحركة من أجل القلب.

ترسم النتائج صورة واضحة لقيمة الحركة، بغض النظر عن وقت حدوثها. أكدت الدراسة أنه بالنسبة للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم، فإن القيام بأي قدر من التمارين الرياضية متوسطة إلى شديدة القوة أفضل بكثير من عدم فعل أي شيء. كل مجموعة مارست الرياضة — سواء فضلوا الصباح، أو الظهيرة، أو المساء، أو مزيجاً من الأوقات طوال اليوم — سجلت خطراً أقل بكثير للوفاة من أي سبب مقارنة بأولئك الذين ظلوا خاملين. تعزز هذه النتيجة القاعدة الأكثر أهمية من بين كل القواعد: مجرد التحرك هو الخطوة الأولى والأكثر حيوية.

ومع ذلك، عندما نظر الباحثون بعمق أكبر في التوقيت المحدد، ظهر نمط يشير إلى أن بعض النوافذ الزمنية قد توفر حماية إضافية. أظهرت البيانات أن الأشخاص الذين قاموا بمعظم تمارينهم الرياضية في فترة بعد الظهر، بين الظهر و6:00 مساءً، شهدوا الفوائد الأكثر اتساقاً. هذه المجموعة سجلت أدنى خطر للوفاة من جميع الأسباب، كما سجلت أيضاً انخفاضاً ملحوظاً في احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، أو النوبات القلبية، أو السكتات الدماغية. كما شهدت المجموعة التي مارست الرياضة في الصباح، بين 6:00 صباحاً والظهر، فوائد قوية، لا سيما في تقليل خطر الوفاة والنوبات القلبية. ومع ذلك، لم تظهر مجموعة الصباح نفس الانخفاض الواضح في خطر السكتة الدماغية الذي أظهرته مجموعة بعد الظهر. أما أولئك الذين مارسوا الرياضة في المساء أو الذين وزعوا نشاطهم بالتساوي على مدار اليوم فقد شهدوا فوائد أيضاً، لكن توقيت بعد الظهر بدا أنه الدرع الأكثر موثوقية ضد أوسع نطاق من مشاهكل القلب.

لقد نظر الباحثون في سبب حدوث ذلك. أحد الاحتمالات هو أن ضغط الدم يرتفع بشكل طبيعي في ساعات الصباح الباكر، وهو وقت يكون فيه خطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية مرتفعاً بالفعل. ممارسة الرياضة خلال هذه النافذة قد تزيد من الإجهاد على النظام في لحظة يكون فيها تحت الضغط بالفعل. في المقابل، غالباً ما يكون وقت بعد الظهر وقتاً يكون فيه ضغط الدم أكثر استقراراً. تحريك الجسم في ذلك الوقت قد يساعد في خفض ضغط الدم لبقية اليوم وحتى الليل، مما يخلق فترة أطول من الحماية. ومن الممكن أيضاً أن تكون الأوعية الدموية في الجسم أكثر استجابة للتمارين الرياضية في وقت لاحق من اليوم، أو أن الطريقة التي يعمل بها دواء ضغط الدم في الجسم تتوافق بشكل أفضل مع نشاط بعد الظهر. وبينما لا تستطيع الدراسة إثبات أي آلية بيولوجية بالضبط هي التي تعمل، إلا أن النمط في البيانات قوي ومتسق عبر مختلف المجموعات من الناس، بما في ذلك الرجال والنساء، والشباب وكبار السن، وأولئك الذين كان ضغط دمهم تحت السيطرة أو لا.

لا تشير هذه الأبحاث إلى أن ممارسة الرياضة في الصباح سيئة أو خطيرة؛ فقد وجدت الدراسة أن النشاط الصباحي لا يزال يوفر حماية كبيرة ضد الوفاة وأمراض القلب. بدلاً من ذلك، فهي تضيف طبقة جديدة من التفاصيل إلى النصيحة التي يقدمها الأطباء. بالنسبة لشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم، تظل الأولوية هي ممارسة الرياضة بانتظام، بهدف الوصول إلى 150 دقيقة من النشاط على الأقل أسبوعياً. ولكن إذا كان لدى المريض خيار، أو إذا كان يكافح للالتزام بروتين معين، فإن جدولة ذلك النشاط في فترة بعد الظهر قد يوفر الحماية الأكثر شمولاً. تشير الدراسة إلى أن توقيت حركتنا ليس مجرد مسألة ملاءمة، بل هو عامل يمكن ضبطه ليعمل بشكل أفضل مع الإيقاعات الطبيعية لأجسادنا.

تأتي هذه النتائج من دراسة ضخمة ومصممة جيداً تتبعت أشخاصاً حقيقيين في حياتهم اليومية، مما يجعل النتائج ذات صلة وثيقة بالجمهور العام. لقد كان الباحثون حريصين على مراعاة العوامل الأخرى التي قد تؤثر على الصحة، مثل النظام الغذائي، والتدخين، والنوم، واللياقة البدنية العامة، لضمان أن الارتباط بين التوقيت والصحة هو ارتباط حقيقي. وبينما لا تستطيع الدراسة إخبارنا بالضبط لماذا يعمل وقت بعد الظهر بشكل أفضل، إلا أنها توفر أساساً متيناً لنهج أكثر تخصيصاً للتمارين الرياضية. إنها تخبرنا أنه بينما تعتبر أي حركة هي انتصار، فإن الساعة قد تحمل مفتاحاً لجعل هذا الانتصار أقوى. بالنسبة للملايين الذين يديرون ارتفاع ضغط الدم، الرسالة هي رسالة أمل ودقة: استمر في التحرك، وإذا استطعت، فكر في جعل شمس بعد الظهر دليلك.