Optimal timing of physical activity for patients with hypertension: A prospective cohort study from UK Biobank

उच्च रक्तचाप के साथ जीने वाले लाखों लोगों के लिए, जीवन की दैनिक लय अक्सर एक सरल, जीवन रक्षक लक्ष्य द्वारा निर्धारित होती है: हृदय को सुरक्षित रखना। उच्च रक्तचाप एक ऐसी स्थिति है जहाँ धमनियों की दीवारों के विरुद्ध रक्त का बल लगातार बहुत अधिक होता है, जिससे समय के साथ हृदय और वाहिकाओं पर दबाव पड़ता है। डॉक्टरों को लंबे समय से पता है कि शरीर को हिलाना-डुलाना मदद करता है। नियमित व्यायाम, विशेष रूप से वह प्रकार जो आपको अधिक सांस लेने और थोड़ा पसीना आने पर मजबूर करे, उस दबाव को कम करने और दिल के दौरे या स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है। दशकों से, सलाह सीधी रही है: सक्रिय रहें, और पर्याप्त मात्रा में सक्रिय रहें। ध्यान लगभग पूरी तरह से इस बात पर रहा है कि एक व्यक्ति सप्ताह में कुल कितनी गतिविधि करता है, जिससे समय को केवल एक संख्या के रूप में देखा गया जिसे भरा जाना है।

हालाँकि, मानव शरीर कोई मशीन नहीं है जो हर घंटे एक ही तरह से काम करती है। हमारा रक्तचाप एक बीस-चार घंटे के चक्र में स्वाभाविक रूप से ऊपर-नीचे होता है, एक पैटर्न जो इस बात से जुड़ा है कि हम कब जाग रहे हैं और कब सो रहे हैं। उच्च रक्तत्व वाले लोगों में, यह लय कभी-कभी गलत हो सकती है, जिससे दिन के कुछ समय अधिक खतरनाक हो जाते हैं। यह उन लोगों के लिए एक शांत लेकिन महत्वपूर्ण प्रश्न खड़ा करता है जो अपने स्वास्थ्य का प्रबंधन करने की कोशिश कर रहे हैं: क्या घड़ी मायने रखती है? यदि दो लोग बिल्कुल समान मात्रा में व्यायाम करते हैं, तो क्या इससे फर्क पड़ता है कि एक व्यक्ति तब व्यायाम करता है जब सूरज उग रहा होता है और दूसरा तब जब सूरज ढल रहा होता है? अब तक, उत्तर अस्पष्ट रहा है, जिससे मरीज और डॉक्टर यह अनुमान लगाने के लिए मजबूर थे कि क्या वर्कआउट का समय परिणाम बदल सकता है।

यूनाइटेड किंगडम के एक बड़े नए अध्ययन ने इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए कदम बढ़ाया है, जिसमें उच्च रक्तचाप वाले 43,000 से अधिक लोगों की दैनिक आदतों को देखा गया है। शोधकर्ताओं ने लोगों द्वारा याद रखने की पद्धति पर भरोसा नहीं किया; इसके बजाय, उन्होंने छोटे, कलाई पर पहने जाने वाले उपकरणों का उपयोग किया जिन्होंने एक सप्ताह तक निरंतर गति को ट्रैक किया। इन उपकरणों ने ठीक से रिकॉर्ड किया कि प्रतिभागी कब सक्रिय थे और वे कितनी मेहनत कर रहे थे। टीम ने फिर इन व्यक्तियों का औसally साढ़े सात वर्षों तक पीछा किया, यह देखने के लिए कि कौन स्वस्थ रहा और किसे गंभीर हृदय संबंधी समस्याओं का सामना करना पड़ा या किसकी मृत्यु हो गई। व्यायाम के समय की तुलना दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणामों के विरुद्ध करके, अध्ययन ने यह खोजने का प्रयास किया कि हृदय के लिए व्यायाम करने का "सबसे अच्छा समय" क्या है।

परिणाम गति के मूल्य की एक स्पष्ट तस्वीर पेश करते हैं, चाहे वह जब भी हो। अध्ययन ने पुष्टि की कि उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए, किसी भी मात्रा में मध्यम-से-तीव्र व्यायाम करना कुछ भी न करने की तुलना में बहुत बेहतर है। व्यायाम करने वाला प्रत्येक समूह—चाहे उन्होंने सुबह, दोपहर, शाम या दिन के विभिन्न समयों में से किसी को भी प्राथमिकता दी हो—उन लोगों की तुलना में किसी भी कारण से मृत्यु के जोखिम में काफी कम था जो निष्क्रिय रहे थे। यह खोज सबसे महत्वपूर्ण नियम को पुख्ता करती है: बस सक्रिय होना ही पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम है।

फिर भी, जब शोधकर्ताओं ने बारीकी से देखा, तो एक पैटर्न उभरा जो बताता है कि कुछ समय अंतराल अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं। डेटा ने दिखाया कि जिन लोगों ने दोपहर में, दोपहर 12:00 बजे से शाम 6:00 बजे के बीच अपना अधिकांश व्यायाम किया, उन्हें सबसे सुसंगत लाभ मिले। इस समूह में सभी कारणों से मृत्यु का जोखिम सबसे कम था, और उनमें हृदय रोग, दिल के दौरे या स्ट्रोक विकसित होने की संभावना भी उल्लेखनीय रूप से कम थी। सुबह (सुबह 6:00 बजे से दोपहर 12:00 बजे के बीच) व्यायाम करने वाले समूह ने भी मजबूत लाभ देखे, विशेष रूप से मृत्यु और दिल के दौरे के जोखिम को कम करने में। हालाँकि, सुबह वाले समूह ने दोपहर वाले समूह की तरह स्ट्रोक के जोखिम में उतनी स्पष्ट कमी नहीं दिखाई। जो लोग शाम को व्यायाम करते थे या जो अपनी गतिविधि को पूरे दिन समान रूप से फैलाते थे, उन्होंने भी लाभ देखा, लेकिन दोपहर का समय हृदय की समस्याओं की विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ सबसे विश्वसनीय ढाल के रूपă में दिखाई दिया।

शोधकर्ताओं ने विचार किया कि ऐसा क्यों हो सकता है। एक संभावना यह है कि सुबह के शुरुआती घंटों में रक्तचाप स्वाभाविक रूप से बढ़ जाता है, जो एक ऐसा समय है जब स्ट्रोक या दिल के दौरे का जोखिम पहले से ही अधिक होता है। इस दौरान व्यायाम करना सिस्टम पर अतिरिक्त दबाव डाल सकता है जब वह पहले से ही दबाव में हो। इसके विपरीत, दोपहर अक्सर एक ऐसा समय होता है जब रक्तचाप अधिक स्थिर होता है। उस समय शरीर को हिलाना-डुलाना रक्तचाप को शेष दिन और रात तक कम करने में मदद कर सकता है, जिससे सुरक्षा की एक लंबी अवधि पैदा होती है। यह भी संभव है कि दिन के उत्तरार्ध में शरीर की रक्त वाहिकाएं व्यायाम के प्रति अधिक प्रतिक्रियाशील हों, या जिस तरह से रक्तचाप की दवा शरीर में काम करती है, वह दोपहर की गतिविधि के साथ बेहतर तालमेल बिठाती हो। हालांकि यह अध्ययन सटीक रूप से यह साबित नहीं कर सकता कि कौन सी जैविक प्रक्रिया काम कर रही है, लेकिन डेटा में पैटर्न विभिन्न समूहों के बीच, जिनमें पुरुष और महिलाएं, युवा और वृद्ध, और वे जिनका रक्तचाप नियंत्रित था या नहीं, बहुत मजबूत और सुसंगत है।

यह शोध यह सुझाव नहीं देता कि सुबह का व्यायाम बुरा या खतरनाक है; अध्ययन ने पाया कि सुबह की गतिविधि अभी भी मृत्यु और हृदय रोग के विरुद्ध पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करती है। इसके बजाय, यह डॉक्टरों द्वारा दी जाने वाली सलाह में विवरण की एक नई परत जोड़ता है। उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति के लिए, प्राथमिकता नियमित रूप से व्यायाम करना है, जिसका लक्ष्य प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट की गतिविधि है। लेकिन यदि किसी मरीज के पास विकल्प है, या यदि वे एक दिनचर्या बनाए रखने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, तो उस गतिविधि को दोपहर के समय निर्धारित करना सबसे व्यापक सुरक्षा प्रदान कर सकता है। अध्ययन बताता है कि हमारी गति का समय केवल सुविधा का मामला नहीं है, बल्कि एक ऐसा कारक है जिसे हमारे शरीर की प्राकृतिक लय के साथ बेहतर ढंग से काम करने के लिए ट्यून किया जा सकता है।

ये निष्कर्ष एक विशाल, अच्छी तरह से डिजाइन किए गए अध्ययन से आए हैं जिसने वास्तविक लोगों को उनके दैनिक जीवन में ट्रैक किया है, जिससे परिणाम आम जनता के लिए अत्यधिक प्रासंगिक हो जाते हैं। शोधकर्ता अन्य कारकों का भी ध्यान रखने में सावधानी बरतते थे जो स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे आहार, धूम्रपान, नींद और समग्र फिटनेस, यह सुनिश्चित करते हुए कि समय और स्वास्थ्य के बीच का संबंध वास्तविक है। जबकि यह अध्ययन हमें ठीक से यह नहीं बता सकता कि दोपहर क्यों सबसे अच्छा काम करती है, यह व्यायाम के प्रति अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के लिए एक ठोस आधार प्रदान करता है। यह हमें बताता है कि जबकि कोई भी गतिविधि एक जीत है, घड़ी इस जीत को और भी मजबूत बनाने की कुंजी हो सकती है। उच्च रक्तचाप का प्रबंधन करने वाले लाखों लोगों के लिए, संदेश आशा और सटीकता का है: चलते रहें, और यदि आप कर सकें, तो दोपहर की धूप को अपना मार्गदर्शक बनने दें।