Dietary Quality among SNAP Recipients in the Southern United States: Associations with Food Insecurity, Nutrition Insecurity, and Sociodemographic Factors
تكشف هذه الدراسة المستعرضة التي شملت أكثر من 1,000 مستفيد من برنامج المساعدة الغذائية المكملة (SNAP) في جنوب الولايات المتحدة أن رداءة الجودة الغذائية منتشرة للغاية، وتتنبأ بها بقوة مستويات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفضة وانعدام الأمن الغذائي، مما يؤكد الحاجة الملحة لسياسات تهدف إلى تحسين القدرة على تحمل تكاليف الغذاء وكفاية المزايا في المنطقة.
المؤلفون الأصليون:Kritee Niroula, Shilpa Shrestha, Rachel Liebe, Jill Joyce, Jean Pierre Enriquez, Denise Holston, Nila Pradhananga
في الولايات المتحدة، لا يمثل امتلاك ما يكفي من الطعام للأكل سوى نصف المعركة؛ فنصفها الآخر يكمن في القدرة على الحصول على غذاء يغذي الجسم حقاً. وبينما تصارع العديد من الأسر السؤال البسيط حول ما إذا كان بمقدورها تحمل تكلفة ملء خزائنها، تبرز قضية أعمق غالباً ما تمر دون ملاحظة: وهي أنه حتى عند توفر الطعام، قد يفتقر إلى الفيتامينات والمعادن والتوازن اللازم للوقاية من الأمراض طويلة الأمد. هذا التمييز يفصل بين الأمن الغذائي، الذي يقيس القدرة على الحصول على الطعام، وبين الأمن الغذائي النوعي (أمن التغذية)، الذي يتساءل عما إذا كان ذلك الطعام صحياً بما يكفي لاستدامة رفاهية الإنسان. وبالنسبة للملايين من الأمريكيين الذين يعتمدون على برنامج المساعدات الغذائية التكميلية، المعروف اختصاراً باسم (SNAP)، فإن هذه الفجوة بين امتلاك الطعام وامتلاك الطعام الجيد تمثل مصدر قلق بالغ على الصحة العامة. ويعد جنوب الولايات المتحدة، وهو منطقة تعاني بالفعل من معدلات مرتفعة من الفقر والأمراض المرتبطة بالنظام الغذائي مثل السكري وأمراض القلب، خلفية صارخة لفهم كيف يشكل الضيق الاقتصادي ما ينتهي به المطاف على مائدة العشاء.
سعى الباحثون إلى فهم العادات الغذائية للبالغين الذين حصلوا على مزايا برنامج (SNAP) خلال العام الماضي في ست عشرة ولاية في الجنوب ومنطقة كولومبيا في مقاطعة كولومبيا. وقد استقطبوا أكثر من ألف مشارك من خلال استطلاع عبر الإنترنت، طلبوا منهم فيه مشاركة تفاصيل عن حياتهم ودخلهم ومدى وصولهم إلى الغذاء. ولقياس جودة أنظمتهم الغذائية، استخدم الفريق أداة مباشرة تسأل عن مدى تكرار تناول الناس لمجموعات معينة من الأطعمة، مثل الفواكه والخضرو والفواكه والحبوب الكاملة، مقارنة بالأصناف مثل الحلويات السكرية أو اللحوم الدهنية. وقد سمح هذا النهج للعلماء بتصنيف نظام كل شخص الغذائي كصحي، أو متوسط، أو غير صحي، مما وفر صورة واضحة للصحة الغذائية تتجاوز مجرد وجود الجوع.
وكشفت النتائج عن واقع مثير للقلق. فمن بين أكثر من ألف بالغ شملهم الاستطلاع، صُنِّف ما يقرب من ثلثي المشاركين على أنهم يتبعون نظاماً غذائياً غير صحي، بينما لم يحقق أقل من واحد من كل عشرة تقييماً صحياً. وأظهرت البيانات نمطاً واضحاً: فالمشاركون ذوو الدخل المنخفض والمستوى التعليمي الأقل كانوا أكثر عرضة بشكل كبير لمعاناة ضعف جودة النظام الغذائي. فعلى سبيل المثال، كان المشاركون الحاصلون على تعليم ثانوي أو أقل أكثر عرضة بكثير لاتباع عادات غذائية غير صحية مقارنة بمن يحملون درجات علمية عليا. وبالمثل، واجه أولئك الذين يتقاضون أقل من خمسة وثلاثين ألف دولار سنوياً احتمالات أصعب بكثير في اتباع نظام غذائي جيد مقارنة بنظرائهم من ذوي الدخل الأعلى. كما وجدت الدراسة أن انعدام الأمن الغذائي، أو عدم اليقين بشأن توفر ما يكفي من الطعام، كان مؤشراً قوياً على سوء جودة النظام الغذائي؛ إذ كان الأشخاص الذين يقلقون بشأن نفاد الطعام أو يضطرون لتخطي الوجبات أقل عرضة بكماش اتباع نظام غذائي متوازن، بغض النظر عن ظروفهم الأخرى.
وعندما نظر الباحثون في المناطق المحددة داخل الجنوب، وجدوا أن قسم "جنوب شرق الوسط" (East South-Central)، الذي يضم ولايات مثل ألاباما وكنتاكي وميسيسيبي وتينيسي، سجل أعلى تركيز للمشاركين ذوي الأنظمة الغذائية غير الصحية. وفي المقابل، أظهر قسم "جنوب الأطلسي" (South Atlantic)، الذي يغطي ولايات مثل فلوريدا وجورجيا، نتائج أفضل قليلاً، رغم أن المعدلات الإجمالية للأكل الصحي ظلت منخفضة في المنطقة بأكملة. ومن المثير للاهتمام أن الدراسة وجدت أن الرجال سجلوا درجات جودة غذائية أفضل قليلاً من النساء، وهي نتيجة تتعارض مع العديد من الدراسات السابقة حيث كانت النساء عادةً يبلغن عن عادات غذائية أكثر صحة. وقد أشار الباحثون إلى أن هذه النتيجة غير المتوقعة تتطلب مزيداً من البحث، وقد تكون مرتبطة بالاختلافات في كيفية إبلاغ الرجال والنساء عن طعامهم أو كيفية مشاركة الطعام داخل الأسر.
وعلى الرغم من الارتباط القوي بين الفقر وسوء التغذية، فقد سلطت الدراسة الضوء على أن مجرد الحصول على المساعدات الغذائية ليس كافياً لضمان نظام غذائي صحي. فحتى بعد مراعاة الدخل والتعليم، ظل انعدام الأمن الغذائي عاملاً مستقلاً رئيسياً يدفع نحو الخيارات الغذائية السيئة. ويشير الباحثون إلى أنه عندما تواجه العائلات ضغوطاً مالية، فإنها غالباً ما تعطي الأولوية لإشباع معداتها بالأطعمة الرخيصة والغنية بالسعرات الحرارية بدلاً من الخيارات الغنية بالعناصر الغذائية، وهي استراتيجية بقاء تؤدي إلى تآكل الصحة على المدى الطويل. ورغم أن الدراسة لا تستطيع إثبات أن الفقر يسبب هذه الخيارات الغذائية المحددة، إلا أن الارتباطات القوية تشير إلى أن العوائق الاقتصادية وعدم القدرة على الوصول إلى الأطعمة المغذية بأسعار معقولة تخلق دورة يصعب كسرها. وتشير النتوات إلى الحاجة لسياسات تتجاوز مجرد تقديم قسائم الطعام، وتركز بدلاً من ذلك على جعل الأطعمة الصحية أكثر توفراً وبأسعار معقولة في المجتمعات الأكثر احتياجاً إليها.
ملخص تقني: جودة النظام الغذائي بين مستلمي برنامج المساعدة الغذائية المكملة (SNAP) في جنوب الولايات المتحدة
بيان المشكلة لا تزال الجودة الضعيفة للنظام الغذائي بين مستلمي برنامج المساعدة الغذائية المكملة (SNAP) قضية صحة عامة حرجة، لا سيما في جنوب الولايات المتحدة. تواجه هذه المنطقة معدلات مرتفعة بشكل غير متناسب من انعدام الأمن الغذائي والأمراض المزمنة المرتبطة بالنظام الغذائي. وبينما يعد انعدام الأمن الغذائي (الوصول المحدود إلى كمية كافية من الطعام) موثقاً جيداً، فإن مفهوم الأمن الغذائي التغذوي (الوصول المستمر إلى أطعمة كافية من الناحية التغذوية) وعلاقته المحددة بجودة النظام الغذائي بين المشاركين في برنامج (SNAP) في الجنوب يتطلب مزيداً من التوصيف. تشير الدراسات السابقة إلى أنه على الرغم من المساعدة الفيدرالية، لا تزال الفئات ذات الدخل المنخفض، وخاصة في الجنوب، تظهر عجزاً غذائياً كبيراً، بما في ذلك انخفاض استهلاك الفواكه والخضرو सब्जियों والحبوب الكاملة، وارتفاع استهلاك اللحوم المصنعة والحبوب المكررة. تعالج هذه الدراسة الفجوة في فهم كيفية تباين جودة النظام الغذائي بين مستلمي (SNAP) في الجنوب وكيفية ارتباطها بالأمن الغذائي، والأمن الغذائي التغذوي، والعوامل الديموغرافية والاجتماعية.
المنهجية استخدمت الدراسة تصميم مسح عبر الويب عرضياً تم إجراؤه بين نوفمبر وديسمبر 2025.
المشاركون: تألفت العينة التحليلية من 1,019 بالغاً مقيمين في 16 ولاية جنوبية وفي منطقة كولومبيا (دي سي)، ممن تلقوا مزايا (SNAP) خلال الـ 12 شهراً الماضية. كانت العينة في الغالب من الإناث (54.6%) ومن فئة منتصف العمر المبكر (30-44 سنة، 47.2%).
المقاييس:
جودة النظام الغذائي: تم تقييمها باستخدام أداة تقييم الأكل المصغرة (Mini-EAT) المعتمدة، وهي أداة فحص مكونة من 9 عناصر تقيس وتيرة الاستهلاك عبر مجموعات غذائية رئيسية. تم تصنيف الدرجات إلى: غير صحي، متوسط، وصحي.
الأمن الغذائي: تم قياسه عبر وحدة مسح الأمن الغذائي للأسر الأمريكية المكونة من 10 عناصر، والتي تم تقسيمها ثنائياً إلى: آمن غذائياً وغير آمن غذائياً.
الأمن الغذائي التغذوي: تم تقييمه باستخدام مقياس معتمد مكون من 4 عناصر طوره مركز التأثير الصحي والتغذوي، وتم تصنيفه إلى: آمن تغذوياً وغير آمن تغذوياً.
التحليل الإحصائي: تم إجراء الإحصاء الوصفي، واختبارات (t)، وتحليل التباين أحادي الاتجاه مع اختبار (Tukey's HSD) للمقارنات البعدية، والانحدار اللوجستي متعدد الحدود باستخدام برنامج (SPSS) الإصدار 30.0. استخدم نموذج الانحدار فئة النظام الغذائي "الصحي" كفئة مرجعية لتحديد المتنبئات المستقلة لنتائج "غير صحي" و"متوسط".
النتائج الرئيسية
انتشار جودة النظام الغذائي الضعيفة: بلغ متوسط درجات (Mini-EAT) الإجمالي 59.48 (الانحراف المعياري 6.27). كان التوزيع منحرفاً بشدة نحو النتائج السيئة: 62.9% من المشاركين صُنِّفوا بأن لديهم جودة نظام غذائي "غير صحي"، و28.9% "متوسط"، و8.1% فقط "صحي".
الارتباطات الديموغرافية والاجتماعية:
التعليم: لوحظ تدرج قوي؛ حيث انخفض انتشار جودة النظام الغذائي غير الصحية من 73.2% (للحاصلين على الثانوية العامة أو أقل) إلى 43.1% (للحاصلين على درجات عليا/مهنية).
الدخل: كانت جودة النظام الغذائي غير الصحية هي الأكثر انتشاراً بين المستجيبين من ذوي الدخل المنخفض (78.8%) والأقل انتشاراً بين ذوي الدخل المرتفع (47.0%).
الجنس: على عكس بعض الدراسات السابقة، سجل المستجيبون الذكور متوسط درجات جودة نظام غذائي أعلى بكثير من الإناث (60.61 مقابل 58.54، p < .001).
الجغرافيا: سجل قسم "جنوب شرق الوسط" (East South-Central Division) أعلى نسبة من جودة النظام الغذائي غير الصحية (69.9%)، بينما سجل قسم "جنوب الأطلسي" (South Atlantic Division) أعلى نسبة من جودة النظام الغذائي الصحية (8.9%). كان التباين على مستوى الولايات كبيراً، حيث أظهرت ولاية فرجينيا الغربية أعلى معدل للجودة غير الصحية (87.5%)، بينما سجلت منطقة كولومبيا (دي سي) أدنى معدل (29.4%).
متنبئات جودة النظام الغذائي (الانحدار اللوجستي متعدد الحدود):
التعليم: كان لدى المستجيبين الحاصلين على شهادة الثانوية العامة أو أقل احتمالات تزيد بمقدار 3.08 مرة لامتلاك جودة نظام غذائي "غير صحي" مقارنة بـ "صحي" مقارنة بأولئك الحاصلين على درجة جامعية/مهنية (p = .025).
الدخل: كان لدى المستجيبين من ذوي الدخل المتوسط احتمالات تزيد بمقدار 3.43 مرة لامتلاك جودة نظام غذائي "غير صحي" مقارنة بذوي الدخل المرتفع (p = .011).
الأمن الغذائي: كان لدى المستجيبين الآمنين غذائياً احتمالات أقل بكثير لامتلاك جودة نظام غذائي غير صحي مقارنة بغير الآمنين غذائياً (OR = 0.49, p = .026).
المتنبئات غير الهامة: في النموذج المعدل، لم يكن الجنس، أو العرق/الإثنية، أو العمر، أو حالة التوظيف، أو حجم الأسرة، أو وجود أطفال في الأسرة، أو حالة الأمن الغذائي التغذوي، متنبئات مستقلة ذات دلالة إحصائية لفئات جودة النظام الغذائي.
الأهمية والادعاءات يزعم المؤلفون أن هذه الدراسة هي من بين الأولى التي تفحص جودة النظام الغذائي في علاقتها بكل من الأمن الغذائي والأمن الغذائي التغذوي تحديداً بين مستلمي (SNAP) عبر منطقة جغرافية واسعة في جنوب الولايات المتحدة. تكمن الأهمية الأساسية للنتائج في إثبات أن جودة النظام الغذائي الضعيفة منتشرة ومرتبطة هيكلياً بالحرمان الاجتماعي والاقتصادي، حتى ضمن فئة تتلقى بالفعل مساعدات غذائية فيدرالية.
تشمل الادعاءات الرئيسية ما يلي:
استقلالية العوامل: يظل انعدام الأمن الغذائي متنبئاً مستقلاً لجودة النظام الغذائي الضعيفة حتى بعد تعديل الدخل والتعليم، مما يشير إلى أن الآليات التي تربط انعدام الأمن الغذائي بالنظام الغذائي (مثل استراتيجيات التكيف مثل شراء الأطعمة الرخيصة والمعالجة) تعمل بما يتجاوز مجرد قيود القدرة الشرائية.
تداخل الأمن الغذائي التغذوي: بينما أظهر الأمن الغذائي التغذوي ارتباطاً ثنائي المتغير مع جودة النظام الغذائي، فقد فقد دلالته الإحصائية في النموذج المعدل. يشير المؤلفون إلى أن هذا يعني أن الأمن الغذائي التغذوي قد يتداخل بشكل كبير مع انعدام الأمن الغذائي والحرمان الاجتماعي والاقتصادي، مما يوفر قدرة تفسيرية إضافية ضئيلة بمجرد أخذ تلك العوامل في الاعتبار.
التفاوتات الجغرافية: تسلط الدراسة الضوء على التباين الجغرافي الكبير داخل منطقة الجنوب، حيث يتحمل قسم "جنوب شرق الوسط" العبء الأكبر من جودة النظام الغذائي الضعيفة، مما يشير إلى الحاجة لتدخلات إقليمية مستهدفة.
الآثار السياساتية: تؤكد النتائج ضرورة وجود سياسات تتجاوز مجرد الوصول الأساسي للغذاء لمعالجة القدرة على تحمل التكاليف، وكفاية المزايا، والوصول إلى أطعمة كافية من الناحية التغذوية في المجتمعات الجنوبية ذات العبء المرتفع.
يشير المؤلفون صراحةً إلى القيود، بما في ذلك التصميم العرضي الذي يمنع الاستدلال السببي، واحتمالية تحيز التقرير الذاتي، ونقص التمثيل للأفراد ذوي الوصول الرقمي المحدود. ويخلصون إلى أنه بينما تحدد الدراسة ارتباطات قوية، فإن هناك حاجة لأبحاث طولية مستقبلية لتوضيح المسارات التي تربط الموارد الاقتصادية، والوصول إلى الغذاء، والنتائج الغذائية بمرور الوقت.