Predictive Influence of Pre‑Entry Examination Performance on Educational Outcomes among Certificate‑Level Trainees in Midwifery, Nursing, and Pharmacy in Uganda

في أوغندا، كما هو الحال في أماكن كثيرة، يبدأ الطريق لتصبح ممرضاً أو قابلة أو صيدلانياً ببوابة. هذه البوابة يحرسها مجموعة من القواعد حول ما يجب أن يكون الطالب قد تعلمه في المرحلة الثانوية. يتطلب النظام درجات محددة في مواد مثل الأحياء، والكيمياء، والفيزياء، والرياضيات، واللغة الإنجليزية. المنطق وراء هذه البوابة بسيط: إذا كان الطالب قد أتقن هذه العلوم التأسيسية، فمن المرجح أن ينجح في التدريب الصارم الذي يتبع ذلك. إنه اعتقاد بأن الأداء الأكاديمي السابق هو خريطة موثوقة للكفاءة المهنية المستقبلية. هذه الفكرة تشكل من يحق له دخول القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية، وبالتالي، من يحق له رعاية المرضى. لكن الخريطة لا تكون مفيدة إلا إذا قادت بالفعل إلى الوجهة. فإذا كانت الدرجات التي تفتح الباب لا تتنبأ بمن سيكمل الرحلة أو من سيكون ماهراً في العمل، فإن البوابة قد تكون تحرس الأشياء الخطأ، مما قد يؤدي إلى استبعاد أشخاص أكفاء بينما تسمح بدخول آخرين غير مستعدين.

وضع فريق من الباحثين في أوغندا هدفاً لاختبار ما إذا كانت طريقة حراسة البوابة التقليدية هذه تعمل بالفعل. لقد نظروا في سجلات 401 طالباً كانوا قد أتموا مؤخراً برامج على مستوى الشهادة في التمريض، والقبالة، والصيدلة في مؤسستين في فورت بورتال. كان جميع هؤلاء الطلاب قد اجتازوا متطلبات الدخول القياسية، حاملين معهم درجاتهم في المدرسة الثانوية. جمع الباحثون كل قطعة من البيانات التي تمكنوا من العثور عليها: الدرجات المحددة التي حصل عليها كل طالب في المواد الخمس المطلوبة، ودرجاتهم النهائية في برنامج التدريب، ودرجاتهم في الامتحانات السريرية العملية، وما إذا كانوا قد أنهوا تدريبهم في الوقت المحدد أم اضطروا لتكرار سنة دراسية. ثم استخدموا أدوات إحصائية لمعرفة ما إذا كانت درجات المدرسة الثانوية يمكن أن تتنبأ بهذه النتائج اللاحقة. كانوا يبحثون عن خط واضح يربط الماضي بالمستقبل، إشارة إلى أن الطالب الذي تفوق في الكيمياء في المدرسة الثانوية سيتفوق حتماً في تدريب التمريض الخاص به.

كانت نتائج هذا التحقيق مفاجئة وواضحة. فعندما حلل الباحثون البيانات، وجدوا أن الدرجات المحددة التي حصل عليها الطالب في مواد المدرسة الثانوية مثل الأحياء أو الكيمياء أو الفيزياء لم يكن لها أي قوة تقريباً في التنبؤ بمدى نجاح ذلك الطالب في تدريبه الصحي. فالطالب الحاصل على أعلى الدرجات في هذه المواد لم يكن أكثر عرضة لإنهاء البرنامج في الوقت المحدد أو لتحقيق درجة إجمالية عالية من الطالب ذي الدرجات الأقل. الاستثناء الوحيد الطفيف كان الرياضيات؛ حيث وجد الباحثون ارتباطاً متواضعاً بين درجات الرياضيات والأداء في الامتحانات العملية، حيث يستعرض الطلاب مهاراتهم على المرضى أو باستخدام المعدات. وهذا يبدو منطقياً من الناحية الحدسية، حيث تُستخدم الرياضيات غالباً لحساب جرعات الأدوية أو تفسير نتائج المختبر. ومع ذلك، حتى هذا الارتباط كان ضعيفاً، ولم تستطع الرياضيات وحدها تفسير سبب نجاح بعض الطلاب بينما تعثر آخرون.

بدلاً من درجات المدرسة الثانوية، وجد أن البرنامج الذي اختاره الطالب والمؤسسة التي التحق بها كانا أقوى المتنبئات بالنجاح. على سبيل المثال، كان الطلاب في برنامج شهادة التمريض أكثر عرضة بشكل ملحوظ لإنهاء تدريبهم في الوقت المحدد مقارنة بطلاب القبالة. وعلى العكس من ذلك، كان طلاب برنامج الصيدلة أكثر عرضة بكثير للفشل في امتحان أو الاضطرار لتكرار فصل دراسي مقارنة بأقرانهم في المجالات الأخرى. كما كان موقع المدرسة مهماً أيضاً؛ فقد كان الطلاب في إحدى المؤسستين يؤدون باستمرار بشكل أفضل في الامتحانات العملية مقارنة بالطلاب في المؤسسة الأخرى، بغض النظر عن أدائهم في المدرسة الثانوية. تشير هذه النتائج إلى أن البيئة التي يتعلم فيها الطالب — جودة التدريس، وأنظمة الدعم المتاحة، وطبيعة الدورة التدريبية المحددة — تهم أكثر بكثير من الدرجات التي جاءوا بها في يومهم الأول.

خلص الباحثون إلى أن النظام الحالي الذي يعتمد حصرياً على درجات المواد في المدرسة الثانوية لتحديد من يدخل التدريب الصحي قد يكون معيباً. تشير الدراسة إلى أن هذه الدرجات لا تلتقط النطاق الكامل للمهارات اللازمة لتصبح عاملاً في الرعاية الصحية كفؤاً. فقد يكون لدى الطالب درجات أقل في الرياضيات أو العلوم، ولكنه قد يمتلك أيضاً القدرة على الصمود، أو المهارة العملية، أو التفاني ليصبح ممرضاً أو صيدلانياً ممتازاً، خاصة إذا تلقى دعماً جيداً أثناء تدريبه. يرى المؤلفون أن سياسات القبول لا ينبغي أن تقتصر فقط على تصفية الناس بناءً على مجموعة واحدة من الأرقام. بدلاً من ذلك، يقترحون أن تركز المدارس على تحديد الطلاب الذين قد يحتاجون إلى مساعدة إضافية وتوفير برامج جسرية لهم، والإرشاد، والدعم المبكر. هذا النهج من شأنه أن يسمح لمزيد من الأشخاص الأكفاء بدخول القوى العاملة مع ضمان امتلاكهم للأدوات اللازمة للنجاح، مما يؤدي في النهاية إلى نظام رعاية صحية أقوى وأكثر إنصافاً للمجتمعات التي يخدمونها.