Predictive Influence of Pre‑Entry Examination Performance on Educational Outcomes among Certificate‑Level Trainees in Midwifery, Nursing, and Pharmacy in Uganda

यूगांडा में, कई अन्य स्थानों की तरह, नर्स, मिडवाइफ या फार्मासिस्ट बनने का मार्ग एक द्वार से शुरू होता है। इस द्वार की रखवाली उन नियमों के एक समूह द्वारा की जाती है कि एक छात्र ने माध्यमिक विद्यालय में क्या सीखा होना चाहिए। यह प्रणाली जीव विज्ञान, रसायन विज्ञान, भौतिकी, गणित और अंग्रेजी जैसे विषयों में विशिष्ट ग्रेड की मांग करती है। इस द्वार के पीछे का तर्क सीधा है: यदि किसी छात्र ने इन बुनियादी विज्ञानों में महारत हासिल कर ली है, तो उनके बाद होने वाले कठिन प्रशिक्षण में सफल होने की संभावना अधिक है। यह एक विश्वास है कि पिछला शैक्षणिक प्रदर्शन भविष्य की व्यावसायिक सक्षमता के लिए एक विश्वसनीय मानचित्र है। यह विचार तय करता है कि स्वास्थ्य सेवा कार्यबल में कौन प्रवेश पाता है और, विस्तार से कहें तो, कौन मरीजों की देखभाल करता है। लेकिन एक मानचित्र तभी उपयोगी होता है जब वह वास्तव में गंतव्य तक ले जाए। यदि वे ग्रेड जो दरवाजा खोलते हैं, इस बात की भविष्यवाणी नहीं करते कि कौन यात्रा पूरी करेगा या कौन काम में कुशल होगा, तो यह द्वार गलत चीजों की रखवाली कर रहा हो सकता है, जिससे संभावित रूप से सक्षम लोगों को बाहर रखा जा सकता है जबकि उन्हें अंदर आने दिया जा सकता है जो तैयार नहीं हैं।

यूगांडा में शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह परीक्षण करने के लिए कि क्या यह पारंपरिक गेटकीपिंग पद्धति वास्तव में काम करती है। उन्होंने फोर्ट पोर्टल के दो संस्थानों में नर्सिंग, मिडवाइफरी और फार्मेसी के सर्टिफिकेट-स्तरीय कार्यक्रमों में हाल ही में प्रशिक्षित 401 छात्रों के रिकॉर्ड देखे। इन सभी छात्रों ने मानक प्रवेश आवश्यकताओं को पास किया था, और वे अपने साथ माध्यमिक विद्यालय के ग्रेड लेकर आए थे। शोधकर्ताओं ने वह सारा डेटा एकत्र किया जो उन्हें मिल सका: प्रत्येक छात्र द्वारा इन पांच आवश्यक विषयों में प्राप्त किए गए विशिष्ट अंक, प्रशिक्षण कार्यक्रम में उनके अंतिम ग्रेड, व्यावहारिक नैदानिक परीक्षाओं में उनके स्कोर, और क्या उन्होंने अपना प्रशिक्षण समय पर पूरा किया या उन्हें एक वर्ष दोहराना पड़ा। फिर उन्होंने सांख्यिकीय उपकरणों का उपयोग यह देखने के लिए किया कि क्या हाई स्कूल के ग्रेड बाद के परिणामों की भविष्यवाणी कर सकते थे। वे एक स्पष्ट रेखा की तलाश में थे जो अतीत को भविष्य से जोड़ती हो, एक संकेत कि हाई स्कूल में रसायन विज्ञान में उत्कृष्ट प्रदर्शन करने वाला छात्र अनिवार्य रूप से अपने नर्सिंग प्रशिक्षण में उत्कृष्ट प्रदर्शन करेगा।

इस जांच के परिणाम आश्चर्यजनक और स्पष्ट थे। जब शोधकर्ताओं ने डेटा का विश्लेषण किया, तो उन्होंने पाया कि जीव विज्ञान, रसायन विज्ञान या भौतिकी जैसे हाई स्कूल विषयों में छात्र द्वारा प्राप्त विशिष्ट ग्रेड का इस बात की भविष्यवाणी करने में लगभग कोई प्रभाव नहीं था कि वह छात्र अपने स्वास्थ्य प्रशिक्षण में कैसा प्रदर्शन करेगा। शीर्ष अंक प्राप्त करने वाला छात्र भी अन्य छात्रों की तुलना में कार्यक्रम को समय पर पूरा करने या उच्च समग्र ग्रेड प्राप्त करने की अधिक संभावना नहीं रखता था। एकमात्र मामूली अपवाद गणित था। शोधकर्ताओं ने गणित के अंकों और व्यावहारिक परीक्षाओं में प्रदर्शन के बीच एक मध्यम संबंध पाया, जहाँ छात्र रोगियों या उपकरणों के साथ अपने कौशल का प्रदर्शन करते हैं। यह सहज रूप से समझ में आता है, क्योंकि दवा की खुराक की गणना करने या लैब परिणामों की व्याख्या करने के लिए अक्सर गणित की आवश्यकता होती है। हालांकि, यह संबंध भी कमजोर था, और गणित अकेले यह समझाने के लिए पर्याप्त नहीं था कि कुछ छात्र क्यों सफल हुए जबकि अन्य संघर्ष करते रहे।

हाई स्कूल के ग्रेड के बजाय, अध्ययन ने पाया कि छात्र द्वारा चुना गया कार्यक्रम और वह विशिष्ट संस्थान जहाँ वह पढ़ रहा था, सफलता के सबसे मजबूत संकेतक थे। उदाहरण के लिए, सर्टिफिकेट नर्सिंग कार्यक्रम के छात्र मिडवाइफरी की तुलना में अपना प्रशिक्षण समय पर पूरा करने की काफी अधिक संभावना रखते थे। इसके विपरीत, फार्मेसी कार्यक्रम के छात्र अन्य दो क्षेत्रों के अपने साथियों की तुलना में परीक्षा में विफल होने या सेमेस्टर दोहराने की बहुत अधिक संभावना रखते थे। स्कूल का स्थान भी मायने रखता था; एक संस्थान के छात्र दूसरे संस्थान के छात्रों की तुलना में व्यावहारिक परीक्षाओं में लगातार बेहतर प्रदर्शन करते थे, चाहे उन्होंने हाई स्कूल में कैसा भी प्रदर्शन किया हो। ये निष्कर्ष बताते हैं कि जिस वातावरण में एक छात्र सीखता है—शिक्षण की गुणवत्ता, उपलब्ध सहायता प्रणाली और विशिष्ट पाठ्यक्रम की प्रकृति—वह उस ग्रेड से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है जो वे पहले दिन अपने साथ लेकर आते हैं।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि प्रवेश के लिए माध्यमिक विद्यालय के विषयों के ग्रेड पर सख्ती से निर्भर रहने वाली वर्तमान प्रणाली त्रुटिपूर्ण हो सकती है। अध्ययन सुझाव देता है कि ये ग्रेड एक सक्षम स्वास्थ्य कार्यकर्ता बनने के लिए आवश्यक कौशल की पूरी श्रृंखला को नहीं पकड़ पाते हैं। एक छात्र के गणित या विज्ञान के अंक कम हो सकते हैं, लेकिन फिर भी उसमें एक उत्कृष्ट नर्स या फार्मासिस्ट बनने के लिए लचीलापन, व्यावहारिक योग्यता या समर्पण हो सकता है, विशेष रूप से यदि उसे अपने प्रशिक्षण के दौरान अच्छा सहयोग मिले। लेखक तर्क देते हैं कि प्रवेश नीतियां केवल संख्याओं के एक सेट के आधार पर लोगों को बाहर निकालने के बारे में नहीं होनी चाहिए। इसके बजाय, वे प्रस्ताव देते हैं कि स्कूलों को उन छात्रों की पहचान करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए जिन्हें अतिरिक्त मदद की आवश्यकता हो सकती है और उन्हें ब्रिजिंग प्रोग्राम, परामर्श और प्रारंभिक सहायता प्रदान करनी चाहिए। यह दृष्टिकोण अधिक सक्षम व्यक्तियों को कार्यबल में प्रवेश करने की अनुमति देगा और साथ ही यह सुनिश्चित करेगा कि उनके पास सफल होने के लिए आवश्यक उपकरण भी हों, जिससे अंततः उन समुदायों के लिए एक मजबूत और अधिक न्यायसंगत स्वास्थ्य सेवा प्रणाली विकसित होगी जिनकी वे सेवा करते हैं।