Lifestyle Factors and Soluble RAGE in Women with Polycystic Ovary Syndrome Undergoing IVF: Associations with Micronutrient Intake and Physical Activity

بالنسبة لملايين النساء في سن الإنجاب، تسبب حالة تسمى متلازمة تكيس المبايض (PCOS) شبكة معقدة من التحديات الهرمونية والأيضية. وهي اضطراب يعاني فيه الجسم من صعوبة في تنظيم الأنسولين والهرمونات، مما يؤدي غالباً إلى عدم انتظام التبويض وصعوبات في الحمل. وقد اشتبه العلماء لفترة طويلة في أن نوعاً معيناً من الضرر الكيميائي، الناتج عن ارتباط السكريات بالبروتينات والدهون، يلعب دوراً خفياً في هذه المعاناة. هذه الجزيئات المتضررة، المعروفة باسم نواتج الارتباط النهائي المتقدمة (AGEs)، تعمل مثل الصدأ على آلات الجسم، مما يحفز الالتهاب والإجهاد داخل المبيضين. ولمحاربة ذلك، ينتج الجسم دفاعاً طبيعياً: بروتيناً خداعياً يسمى "الرتاج الذائب" (soluble RAGE). تخيل هذا البروتين الخداعي كإسفنجة عائمة تمتص الـ (AGEs) الضارة قبل أن تلتصق بالأنسجة الرقيقة للمبيض وتلحق بها الضرر. وعندما يقل وجود هذه الإسفنجة، يتراكم الضرر، مما قد يؤدي لتفاقم الحالة. إن فهم ما يؤثر على مستويات هذه الإسفنجة الواقية أمر بالغ الأهمية، خاصة للنساء اللواتي يحاولن الحمل بمساعدة طبية.

لقد سعى فريق من الباحثين في طهران، إيران، للتحقيق فيما إذا كانت العادات اليومية للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض — وتحديداً ما يأكلنه ومدى حركتهن — تغير بشكل مباشر كمية هذه الإسفنجة الواقية في أجسادهن. وقد ركزوا على مجموعة مكونة من أربع وأربعين امرأة يخضعن لعملية التلقيح الاصطناعي (In Vitro Fertilization)، وهي عملية يتم فيها استخراج البويضات من المبيضين لتخصيبها في المختبر. ضمت المجموعة ثماني عشرة امرأة تم تشخيصهن بمتلازمة تكيس المبايض، وست وعشرين امرأة لا يعانين من هذه الحالة ليكونوا مجموعة مقارنة. أراد الباحثون معرفة ما إذا كانت النساء المصابات بتكيس المبايض يفتقرن إلى عناصر غذائية رئيسية في غذائهن أو يتحركن بشكل أقل من الأخريات، وما إذا كانت عوامل نمط الحياة هذه مرتبطة بمستويات الإسفنجة الواقية الموجودة في دمهن وفي السائل المحيط ببويضاتهن.

وللحصول على صورة واضحة لحياة النساء، طلب الباحثون منهن ملء استبيانات مفصلة حول عادات الأكل لديهن خلال العام الماضي وعن نشاطهن البدني اليومي. واستخدموا قائمة متخصصة تضم مائة وثمانية وستين نوعاً مختلفاً من الأطعمة لحساب كمية كل فيتامين ومعدن تستهلكها كل امرأة بدقة. كما قاموا بقياس مستويات النشاط البدني للنساء، وصنفوهن إلى منخفض، متوسط، أو عالٍ بناءً على مقدار الوقت الذي يقضينه في المشي، أو ممارسة الرياضة، أو القيام بالمهام المنزلية. وفي الوقت نفسه، قام الفريق الطبي بجمع عينات دم وسوائل من مبيضاتهن أثناء عملية استخراج البويضات. وباستخدام اختبار مخبري حساس، قاموا بقياس التركيز الدقيق للإسفنجة الواقية في كل من الدم والسائل المبيضي.

كشفت النتائج عن فرق واضح في جودة الطعام المستهلك بين المجموعتين. فقد كانت النساء المصابات بتكيس المبايض يتناولن كميات أقل بكثير من العديد من المغذيات الدقيقة الأساسية مقارنة بالنساء اللواتي لا يعانين من الحالة. وتحديداً، كان لدى النساء المصابات بتكيس المبايض مستويات أقل من الصوديوم، والحديد، والكالسيوم، والنحاس، والمنغنيز، والسيلينيوم، والفلوريد، والكروم، والبوتاسيوم، واليود، وفيتامينات (أ) و(هـ). وبالرغم من تناولهن كميات أقل من هذه العناصر الغذائية المحددة، إلا أن إجمالي الطاقة الغذائية ومستويات نشاطهن البدني لم تكن مختلفة إحصائياً عن المجموعة الضابطة. وهذا يشير إلى أن المشكلة لم تكن في نقص الطعام أو الحركة، بل في الجودة الغذائية للنظام الغذائي.

ومع ذلك، أصبحت القصة أكثر تعقيداً عندما نظر الباحثون في العلاقة بين هذه العناصر الغذائية والإسفنجة الواقية. فقد وجدوا أن العلاقة لم تكن مباشرة؛ ففي حالة النساء المصابات بتكيس المبايض، أظهرت بعض العناصر الغذائية رابطاً مع مستويات الإسفنجة، لكن النمط كان غير متسق. فعلى سبيل المثال، في السائل المحيط بالبويضات، ارتبط الاستهلاك المرتفع لبعض فيتامينات (ب) بانخفاض مستويات الإسفنجة، بينما أظهرت عناصر غذائية أخرى في الدم اتجاهات معاكسة. وبدت بعض العناصر الغذائية وكأنها تعزز الإسفنجة في مكان ما ولكن ليس في مكان آخر، بينما لم تظهر عناصر أخرى أي صلة على الإطلاق. هذا التضارب يشير إلى أن مجرد تناول المزيد من فيتامين معين لا يضمن تغييراً يمكن التنبؤ به في الدفاعات الوقائية للجسم.

ولعل الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أن الدراسة لم تجد أي رابط بين النشاط البدني ومستويات الإسفنجة الواقية. فسواء كانت المرأة قليلة الحركة أو شديدة النشاط، ظلت مستويات الإسفنجة في دمها وفي سائلها المبيضي كما هي. وهذا يتحدى الفكرة القائلة بأن التمارين الرياضية وحدها قد تنظم بشكل مباشر آلية الدفاع المحددة هذه في سياق متلازمة تكيس المبايض. وخلص الباحثون إلى أنه بينما تعاني النساء المصابات بتكيس المبايض بوضوح من ضعف في تناول المغذيات الدقيقة، فإن هذه الفجوة الغذائية وحدها لا يمكنها تفسير الاختلافات في مستويات الإسفنجة الواقية لديهن. ويبدو أن تنظيم هذا النظام يتأثر بمزيج معقد من العوامل التي تتجاوز مجرد النظام الغذائي والنشاط البدني، بما في ذلك كيفية معالجة الجسم للسكريات والدهون والحالة العامة للالتهاب. وتسلط هذه النتयाँ الضوء على أنه بينما يعد تحسين جودة الغذاء أمراً مهماً، إلا أنه ليس سوى قطعة واحدة من أحجية أكبر بكثير في فهم وإدارة الصحة الإنجابية للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.