Assessing Early-stage Acceptability of the Adapted Version of the Lifestyle-Integrated Functional Exercise (aLiFE) Programme Among Community-dwelling Chinese Older Adults in the UK: A Qualitative Study

ملخص تقني: تقييم القبول الأولي لبرنامج التمارين الوظيفية المدمجة في نمط الحياة المعدل (aLiFE) بين كبار السن الصينيين المقيمين في المجتمع في المملكة المتحدة

بيان المشكلة
تمثل السقوط سبباً رئيسياً للإصابة وفقدان الاستقلالية بين كبار السن، لا سيما في المملكة المتحدة. وبينما يمكن للتدخلات القائمة على التمارين الرياضية تقليل مخاطر السقوط بنسبة 24%، فإن الحفاظ على الاستمرارية يظل تحدياً كبيراً بسبب عوائق مثل ضيق الوقت، وصعوبة الوصول، وضعف التخصيص. يعالج برنامج التمارين الوظيفية المدمجة في نمط الحياة المعدل (aLiFE) هذه المشكلة من خلال دمج مهام التوازن والقوة والنشاط البدني في الروتين اليومي بدلاً من التعامل مع التمرين كنشاط منفصل. ومع ذلك، فإن قبول مثل هذه النهج المدمجة في نمط الحياة يعتمد على ما إذا كان كبار السن يدركونها كأنشطة مفهومة، ومقدور عليها، وآمنة. وهذا أمر بالغ الأهمية بشكل خاص لكبار السัง الصينيين في المملكة المتحدة، وهم فئة ديموغرافية متنامية غير ممثلة حالياً في أبحاث الوقاية من السقوط وأقل عرضة للنشاط البدني مقارنة بالسكان البريطانيين البيض. يتطلب التكيف الثقافي ما هو أكثر من مجرد الترجمة اللغوية؛ إذ يستلزم فهم كيف تشكل المعتقدات الثقافية، والسياقات الاجتماعية، والتجارب الصحية التصورات حول الوقاية من السقوط.

المنهجية
استكشفت هذه الدراسة النوعية، التي استرشدت بإطار عمل مجلس الأبحاث الطبية (MRC) للتدخلات المعقدة، القبول الأولي والجدوى المتصورة لبرنامج aLiFE بين كبار السن الصينيين والشركاء في الرعاية الصحية في مانشستر، المملكة المتحدة.

• المشاركون: تم استقطاب 18 شخصاً من كبار السن الصينيين (60 عاماً فأكثر، أغلبهم من الإناث بنسبة 83%)، وثلاثة شركاء في الرعاية الصحية (باحثة تمريض، وقائدة في منظمة غير ربحية، ومدربة تاي تشي). كان المشاركون يتقنون التحدث باللغة المندرينية أو الكانتونية.
• جمع البيانات: تم جمع البيانات بين يناير ومارس 2025 من خلال ثلاث مجموعات تركيز مع كبار السن، وثلاث مقابلات فردية مع شركاء الرعاية الصحية. أُجريت الجلسات باللغات التي يفضلها المشاركون.
• التعرض للتدخل: خلال مجموعات التركيز، دُعي المشاركون لتجربة جميع أنشطة aLiFE جسدياً وتقديم ملاحظات فورية.
• المقاييس: جُمعت البيانات الكمية باستخدام "مقياس تقييم قبول نشاط aLiFE" و"مقياس كفاءة السقوط القصير الدولي (Short FES-I)". وتم تحليل البيانات النوعية باستخدام التحليل الموضوعي التأملي (منهج براون وكلارك ذي المراحل الست) لتحديد الأنماط في الآراء والمخاوف والتوصيات.

النتائج الرئيسية
حدد التحليل أربعة موضوعات رئيسية تتعلق بقبول وجدوى البرنامج:

1. الإدراك بجدوى وعملية مفهوم نمط الحياة:
   نظر كل من كبار السن وشركاء الرعاية الصحية إلى المفهوم بشكل إيجابي، مثمنين مرونته مقارنة بالتمارين المنظمة. وأشار المشاركون إلى أن دمج المهام في الروتين اليومي (مثل مشاهدة التلفاز أو انتظار الحافلة) يقلل من العوائق المتعلقة بالوقت والموقع والنقل. ومع ذلك، اعتُبر الاستمرار طويل الأمد معتمداً على الفوائد الوظيفية المدركة والدعم المستمر.

2. سهولة الاستخدام وإمكانية الوصول إلى تقديم البرنامج ومواده:
   كان هناك تفضيل قوي للتدريس الجماعي وجهاً لوجه على التنسيقات الفردية أو عن بُعد. قدر المشاركون التفاعل الاجتماعي والقدرة على مراقبة الحركات وتصحيحها. وفيما يتعلق بالمواد، وجد المشاركون أن الدليل المكتوب كثيف النصوص للغاية، خاصة لأولئك الذين لديهم مستويات معرفة منخفضة. وكان هناك تفضيل واضح للمواد المطبوعة على التنسيقات الرقمية، مع طلب محدد لمحتوى مبسط يعتمد على الصور ولغة حوارية.

3. العبء المدرك وإمكانية الوصول إلى وثائق البرنامج:
   مثلت متطلبات التوثيق (مخطط النشاط ومسجل النشاط) عائقاً كبيراً. وجد العديد من المشاركين، مستشهدين بمحدودية التعليم الرسمي ومحو الأمية، أن التسجيل المكتوب مرهق ويتساءلون عن فائدته. كما أعرب البعض عن أنهم سيكملون النماذج فقط لإرضاء الباحثين بدلاً من المراقبة الذاتية الحقيقية. وأيد شركاء الرعاية الصحية هذه المخاوف، مشيرين إلى احتمال عدم دقة البيانات بسبب تحديات القراءة والكتابة أو انحياز الرغبة الاجتماعية.

4. قبول القدرة المدركة لأنشطة البرنامج:
   اعتُبرت معظم الأنشطة مقبولة ومألوفة (على سبيل المثال، مقارنة تمارين "الجلوس على الحائط" بوضعية "وقفة الحصان" في التاي تشي). ومع ذلك، حصلت أنشطة محددة تتضمن القفز، والوثب، والتوازن على قدم واحدة على أدنى درجات التقييم من حيث القبول. نبعت المخاوف من آلام الركبة، والخوف من السقوط، وعدم الإلمام بالحركات. ومن الجدير بالذكر ملاحظة تباين في وجهات النظر: كان كبار السن غالباً مستعدين لتجربة الحركات الصعبة إذا شعروا بالقدرة على ذلك، بينما اتخذ شركاء الرعاية الصحية موقفاً أكثر حذراً، حيث أعطوا الأولوية للسلامة وإدارة المخاطر على حساب الفوائد المحتملة لمهام التوازن الصعبة.

المساهمات الرئيسية

• رؤى التكيف الثقافي: تقدم الدراسة توصيات محددة قائمة على الأدلة لتكييف برنامج aLiFE لكبار السن الصينيين في المملكة المتحدة، بما يتجاوز مجرد الترجمة البسيطة لمعالجة تنسيقات التسليم، وتصميم المواد، وأعباء التوثيق.
• إصلاح التوثيق: تسلط الضوء على الحاجة الماسة لتبسيط أدوات المراقبة، مما يقترح التحول من السجلات المكتوبة إلى تنسيقات "الاختيار من متعدد" أو إزالة مخططات النشاط لتقليل عوائق الدخول.
• تفضيلات التسليم: ترسي تفضيلاً واضحاً للتعليم الجماعي وجهاً لوجه المدعوم بالوسائل البصرية، مما يتحدى الافتراضات بأن كبار السن يفضلون عالمياً تنسيقات التمرين الفردية.
• التوتر بين السلامة والقدرة: حدد البحث توتراً بين التحفظ المهني ورغبة المشاركين في الانخراط في مهام التوازن الصعبة، مما يشير إلى الحاجة إلى استراتيجيات تقدم متوازنة بدلاً من الإزالة المطلقة للتمارين الفعالة ولكن المتطلبة.

الأهمية والادعاءات
يزعم المؤلفون أن برنامج aLiFE مقبول وممكن بشكل عام بين كبار السن الصينيين وشركاء الرعاية الصحية في المملكة المتحدة، بشرط إجراء تعديلات ثقافية وعملية محددة. وتؤكد الدراسة أن النجاح في التنفيذ لا يعتمد فقط على المفهوم الأساسي لدمج نمط الحياة، بل على كيفية التواصل مع البرنامج ودعمه وتقديمه عملياً.

وتضع الورقة هذه النتائج كخطوة أولى أساسية في تطوير نسخة مكيفة ثقافياً من برنامج aLiFE. وتجادل بأن معالجة العوائق المتعلقة بمحو الأمية، وعبء التوثيق، وتنسيق التسليم ضروري لدعم المشاركة المستدامة. ويخلص المؤلفون بتواضع إلى أنه بينما المفهوم سليم، إلا أن هناك حاة لمزيد من الصقل قبل التنفيذ أو التقييم على نطاق أوسع، لا سيما لضمان وصول البرنامج إلى كبار السن المعزولين اجتماعياً الذين كانوا أقل تمثيلاً في سياق التوظيف هذا.