A comparative cross-sectional study of urban and rural disparities in knowledge and perception of preventive health screening and routine medical checkups among adults in Nigeria

تخيل جسم الإنسان كسيارة عالية التقنية. لن تنتظر حتى يخرج الدخان من المحرك أو تنفجر الإطارات قبل فحص الزيت أو المكابح، أليس كذلك؟ هذه هي الفكرة الأساسية وراء الفحص الصحي الوقائي والمراجعات الطبية الروتينية. بدلاً من انتظار وميض ضوء "افحص المحرك" (والذي يعني عادةً أن المرض قد بدأ بالفعل)، فإن هذه المراجعات هي بمثابة عمليات "الضبط الدوري" التي يقترحها الأطباء لاكتشاف المشكلات الصغيرة قبل أن تتحول إلى أعطال كبيرة ومخيفة. وفي عالم الصحة العامة، يتساءل العلماء باستمرار: "هل يعرف الناس عن عمليات الضبط هذه؟ هل يعتقدون أنها مهمة؟ وهل يفرق الأمر أين يعيشون؟"

هذا السؤال صعب للغاية في الأماكن التي تختلف فيها ظروف الطريق بشكل كبير. في بعض الأحياء، يكون "المرآب" (المستشفى) على بعد زاوية واحدة، ويكون "الميكانيكي" (الطبيب) من السهل التحدث إليه. وفي أحياء أخرى، يكون المرآب على بعد أميال، والطريق وعرة، وقد يكون من الصعب العثين على الميكانيكي. يغوص هذا البحث في هذه الفجوة تحديداً؛ حيث يبحث في كيفية تغيير العيش في مدينة صاخبة مقابل الريف الهادئ لما يعرفه الناس عن الفحوصات الصحية وكيف يشعرون تجاهها. الباحثون لا يخمنون فحسب؛ بل يقيسون الفرق في "الثقافة الصحية" (ما تعرفه) و"الإدراك الصحي" (مدى اهتمامك) بين مجموعتين مختلفتين تماماً من الناس في نيجيريا.

---

مواجهة الصحة الكبرى: المدينة ضد الريف

تخيل نيجيريا كمسرح ضخم به ديكورين مختلفين تماماً: الطقم الحضري الصاخب (المدينة) وطقم الريف الهادئ (الريف). قرر الباحثان، إلياس شيكي أنيوادا وتشيكا نوانما أونواسيغوي، إجراء "مسابقة معلومات ومواقف صحية" ضخمة عبر هذين الطقمين. لم يسألوا عدداً قليلاً من الناس فحسب؛ بل أجروا مقابلات مع 1,558 بالغاً (أشخاص تبلغ أعمارهم 18 عاماً فما فوق) لمعرفة من يعرف أكثر عن الفحوصات الصحية ومن يعتقد أنها أفضل فكرة على الإطلاق.

استخدموا حيلة ذكية لإيجاد اللاعبين؛ فبدلاً من انتظار الناس ليأتوا إلى العيادة، ذهب الباحثون إلى حيث يتجمع الناس بالفعل—مثل خدمات الكنيسة، والاجتماعات المجتمعية، والأسواق العامة. اختاروا حيين حضريين (إينغو شرق وإينغو شمال) وحيين ريفيين (ناكانو شرق وأودي) لضمان الحصول على مزيج عادل من الجميع.

لوحة النتائج: من يعرف ماذا؟

عندما ظهرت النتائج، كان سكان المدن يفوزون في جولة المعلومات، ولكن ليس بفارق ساحق؛ لقد كان تفوقاً واضحاً رغم ذلك.

• فجوة المعرفة: حوالي 60.7% من سكان المدن كان لديهم "معرفة جيدة" بما تتضمنه الفحوصات الروتينية. أما في الريف، فانخفض هذا الرقم إلى 51.9%.
• فجوة الوعي: كان الأمر الأكثر دلالة هو من "سمع" عن هذه الفحوصات على الإطلاق. فقد عرفت نسبة هائلة بلغت 90.4% من سكان المدن بوجود الفحص، مقارنة بـ 83.0% من سكان الريف.

الأمر يشبه امتلاك فريق المدينة مدرباً أفضل ووقت تدريب أطول. لقد عرفوا أن الفحوصات ليست فقط للمرضى. في الواقع، قال 54.8% من سكان المدن بشكل صحيح إن الجميع (سواء كانوا مرضى أو أصحاء) يجب أن يخضعوا للفحص، بينما اعتقدت شريحة أكبر من فريق الريف (35.5%) أنه لا تحتاج إلى فحص إلا إذا كنت تشعر بالمرض بالفعل. هذا فرق كبير في العقلية!

كما عرف سكان المدن أكثر عن "الأدوات" المحددة في صندوق العدة الصحي. فقد كانوا أكثر عرضة لمعرفة أشياء مثل اختبار مانتو (للتدرن/السل) واختبارات PSA (لصحة البروستاتا). على سبيل المثال، 19.2% من سكان المدن عرفوا باختبار مانتو، بينما عرف 9.1% فقط من سكان الريف ذلك. يبدو أن سكان المدن كان لديهم وصول أكبر إلى "كتيبات التعليمات" لصحتهم.

فحص المواقف: من يرى أن الفكرة جيدة؟

معرفة الحقائق شيء، واعتبارها مهمة شيء آخر. وهنا يأتي دور جزء "الإدراك" في الدراسة.

• أجواء المدينة: كان لدى 66.9% من سكان المدن "إدراك إيجابي". فقد اعتقدوا أن الفحوصات مهمة، ويمكن أن تنقذ الأرواح، ويجب أن تكون إلزامية.
• أجواء الريف: شعر 57.0% من سكان الريف بنفس الشعور.

كان فريق المدينة أكثر عرضة لقول: "نعم، يجب أن نفعل هذا كل عام!" و"هذا يساعدنا على البقاء بصحة جيدة". أما فريق الريف، ورغم كونهم إيجابيين في الغالب، فقد كانوا أكثر شكاً أو عدم تأكد. ومن المثير للاهتمام أن فريق الريف كان أكثر ميلاً للقول بأن هذه الخدمات يجب أن تكون "متاحة بسهولة" (سهلة الوصول). وهذا يشير إلى أنهم قد يفكرون: "نحن نعلم أنها فكرة جيدة، لكننا نحتاج حقاً للوصول إلى المرآب بسهولة!"

الأسلحة السرية: ما الذي يصنع الفارق؟

لم يتوقف الباحثون عند الدرجات فحسب؛ بل أرادوا معرفة لماذا يتفوق فريق المدينة. لقد نظروا في خلفيات اللاعبين: العمر، الوظيفة، التعليم، والتاريخ العائلي.

1. التعليم هو القوة الخارقة: كان هذا هو الاكتشاف الأكبر. في كل من المدينة والريف، كان التعليم هو أقوى مؤشر على المعرفة والاهتمام بالصحة.

   • في المدينة، كان الأشخاص الحاصلون على تعليم عالٍ (جامعي) أكثر عرضة بـ 8 مرات لامتلاك معرفة جيدة مقارنة بأولئك الذين لديهم تعليم ابتدائي فقط.
   • في الريف، سار نفس النمط. فالحاصلون على تعليم جامعي كانوا أكثر عرضة بـ 3 مرات لامتلاك معرفة جيدة مقارنة بمن لديهم تعليم ابتدائي.
   • التشبيه: فكر في التعليم كـ "كتيب المستخدم" للجسم. كلما قرأت صفحات أكثر، زاد فهمك لكيفية عمل الآلة.

2. ميزة وظائف المدينة: في المدينة، كانت وظيفتك تهم. الموظفون المدنيون (العاملون في الحكومة) كانوا الأكثر معرفة. ربما يحصلون على فحوصات صحية منتظمة كجزء من عملهم أو لديهم وصول أفضل للمعلومات الصحية في العمل. أما في الريف، فكان العمر والزواج هما العاملان الكبيران. كبار السن والمتزوجون كانوا أكثر معرفة، ربما لأنهم مروا بتجارب أكثر أو لأن لديهم شريك حياة يذكرهم بالبقاء بصحة جيدة.

3. عامل "المرض العائلي": إذا كان لديك فرد في العائلة كان مريضاً، فأنت أكثر عرضة لمعرفة الفحوصات الصحية. الأمر يشبه امتلاك صديق خضع لإصلاح سيارة؛ أنت تتعلم الكثير عما يجب مراقبته. كان هذا صحيحاً لكل من سكان المدينة والريف.

ما لم تجده الدراسة (ولماذا يهم ذلك)

كان الباحثون حذرين في عدم تقديم وعود مبالغ فيها. فقد وجدوا أن التدخين وشرب الكحول لم يبدُ أنهما يغيران مدى معرفة الناس بالفحوصات في الريف. كما أنهم، رغم وجدتهم فروقاً ضخمة في المعرفة والمواقف، لم يقيسوا فعلياً عدد الأشخاص الذين ذهبوا بالفعل إلى الطبيب. معرفة وجوب إجراء فحص هي الخطوة الأولى؛ أما الذهاب فعلياً فهو الخطوة الثانية، وهذه قصة أخرى.

الخلاصة: إصلاح الطريق إلى المرآب

إذاً، ما هو الحكم النهائي؟ تؤكد الدراسة وجود فجوة حقيقية بين المدينة والريف في نيجيريا. سكان المدن أكثر اطلاعاً وإيجابية تجاه الوقاية الصحية، ويرجع ذلك أساساً إلى امتلاكهم لمستوى تعليم أعلى ووصول أفضل للمعلومات.

لكن فريق الريف ليس ضائعاً؛ هم فقط بحاجة إلى خريطة أفضل. يقترح الباحثون أنه لإصلاح ذلك، نحتاج إلى إحضار "كتيبات المستخدم" إلى الريف. وهذا يعني:

• مزيد من التعليم: تعليم الناس عن الصحة في المدارس والمجتمعات.
• تحسين الوصول: التأكد من أن "المرآب" (العيادات الصحية) أقرب وأسهل الوصول إليه لسكان الريف.
• الرسائل المستهدفة: استخدام الأشخاص الذين يحظون بالثقة بالفعل (مثل الأزواج أو كبار السن في المجتمع) لنشر الخبر.

لا تقول الدراسة إن المشكلة قد حُلّت، لكنها تشير بالإصبع إلى المكان الصحيح: التعليم والوصول. إذا استطعنا تكافؤ الفرص بحيث يمتلك المزارع في الريف نفس "كتيب المستخدم" الذي يمتلكه موظف المدينة، فربما تصبح الدولة بأكملها أفضل في الحفاظ على محركاتها تعمل بسلاسة.