A comparative cross-sectional study of urban and rural disparities in knowledge and perception of preventive health screening and routine medical checkups among adults in Nigeria

कल्पना कीजिए कि मानव शरीर एक हाई-टेक कार है। आप तेल या ब्रेक की जांच करने के लिए इंजन से धुआं निकलने या टायर फटने का इंतज़ार नहीं करेंगे, है ना? निवारक स्वास्थ्य जांच (प्रिवेंटिव हेल्थ स्क्रीनिंग) और नियमित चिकित्सा जांच के पीछे का मूल विचार यही है। "चेक इंजन" लाइट जलने का इंतज़ार करने के बजाय (जिसका आमतौर पर मतलब होता है कि बीमारी पहले ही शुरू हो चुकी है), ये वे नियमित 'ट्यून-अप' हैं जिनका सुझाव डॉक्टर देते हैं ताकि छोटी समस्याओं को बड़े, डरावने ब्रेकडाउन बनने से पहले पकड़ा जा सके। सार्वजनिक स्वास्थ्य की दुनिया में, वैज्ञानिक लगातार यह सवाल पूछते हैं: "क्या लोग इन ट्यून-अप्स के बारे में जानते हैं? क्या वे उन्हें महत्वपूर्ण समझते हैं? और क्या इससे फर्क पड़ता है कि वे कहाँ रहते हैं?"

यह सवाल विशेष रूप से उन जगहों पर पेचीदा हो जाता है जहाँ सड़क की स्थितियाँ बहुत अलग होती हैं। कुछ मोहल्लों में, "गैरेज" (अस्पताल) बिल्कुल पास में होता है, और मैकेनिक (डॉक्टर) से बात करना आसान होता है। अन्य जगहों में, गैरेज मीलों दूर होता है, सड़क ऊबड़-खाबड़ होती है, और मैकेनिक मिलना मुश्किल हो सकता है। यह अध्ययन ठीक इसी अंतर की गहराई में जाता है। यह देखता है कि एक व्यस्त शहर बनाम एक शांत ग्रामीण इलाके में रहने से स्वास्थ्य जांच के बारे में लोगों की जानकारी और उनकी धारणा कैसे बदलती है। शोधकर्ता केवल अनुमान नहीं लगा रहे हैं; वे नाइजीरिया के दो बहुत अलग समूहों के बीच "स्वास्थ्य साक्षरता" (आप कितना जानते हैं) और "स्वास्थ्य धारणा" (आप कितना परवाह करते हैं) के अंतर को माप रहे हैं।

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महान शहर बनाम ग्रामीण स्वास्थ्य मुकाबला

सोचिए कि नाइजीरिया एक विशाल मंच है जिसमें दो बहुत अलग सेट हैं: हलचल भरा शहरी (Urban) सेट (शहर) और शांत ग्रामीण (Rural) सेट (गाँव)। शोधकर्ताओं, एलियास चिके एनीवाडा और चिका न्वानसिगवे ने इन दोनों सेट्स के बीच एक बड़ा "स्वास्थ्य क्विज़ और दृष्टिकोण प्रतियोगिता" चलाने का निर्णय लिया। उन्होंने केवल कुछ लोगों से नहीं पूछा; उन्होंने 1,558 वयस्कों (18 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों) का साक्षात्कार लिया ताकि यह देखा जा सके कि कौन स्वास्थ्य जांच के बारे में सबसे अधिक जानता है और किसे लगता है कि यह सबसे बेहतरीन विचार है।

उन्होंने अपने खिलाड़ियों को खोजने के लिए एक चतुर तरीका अपनाया। लोगों के क्लिनिक आने का इंतज़ार करने के बजाय, शोधकर्ता वहां गए जहां लोग पहले से ही मौजूद थे—जैसे चर्च सेवाएँ, सामुदायिक बैठकें और सार्वजनिक बाजार। उन्होंने दो शहरी मोहल्लों (एनुगु ईस्ट और एनुगु नॉर्थ) और दो ग्रामीण मोहल्लों (न्कानु ईस्ट और उडी) को चुना ताकि वे सभी का एक उचित मिश्रण प्राप्त कर सकें।

स्कोरबोर्ड: कौन क्या जानता है?

जब परिणाम आए, तो शहर के निवासी 'ट्रिविया राउंड' में जीत रहे थे, लेकिन बहुत बड़े अंतर से नहीं। यह एक स्पष्ट जीत थी, हालांकि।

• ज्ञान का अंतर: लगभग 60.7% शहर के लोगों को पता था कि एक नियमित जांच में क्या शामिल होता है। ग्रामीण इलाकों में, यह संख्या गिरकर 51.9% रह गई।
• जागरूकता का अंतर: इससे भी अधिक बताने वाली बात यह थी कि इन जांचों के बारे में लोगों ने सुना भी कितना है। शहर के 90.4% निवासियों को पता था कि स्क्रीनिंग अस्तित्व में है, जबकि ग्रामीण निवासियों के लिए यह आंकड़ा 83.0% था।

यह ऐसा है जैसे शहर की टीम के पास बेहतर कोच और अभ्यास का अधिक समय रहा हो। वे जानते थे कि स्वास्थ्य जांच केवल बीमार लोगों के लिए नहीं है। वास्तव में, 54.8% शहर के लोगों ने सही ढंग से कहा कि सभी को (चाहे बीमार हों या स्वस्थ) जांच करानी चाहिए, जबकि ग्रामीण टीम के एक बड़े हिस्से (35.5%) ने अभी भी यह माना कि आपको जांच की आवश्यकता तभी होती है जब आप पहले से ही अस्वस्थ महसूस कर रहे हों। यह मानसिकता में एक बड़ा अंतर है!

शहर के लोग स्वास्थ्य के "औजारों" (टूल्स) के बारे में भी अधिक जानते थे। वे मैंटौक्स टेस्ट (तपेदिक/टीबी के लिए) और PSA टेस्ट (प्रोस्टेट स्वास्थ्य के लिए) जैसी चीजों के बारे में जानने के लिए बहुत अधिक इच्छुक थे। उदाहरण के लिए, 19.2% शहर के लोग मैंटौक्स टेस्ट के बारे में जानते थे, जबकि केवल 9.1% ग्रामीण लोग इसके बारे में जानते थे। ऐसा लगता है कि शहर के निवासियों की पहुंच उनके स्वास्थ्य के "निर्देश मैनुअल" तक बेहतर थी।

दृष्टिकोण की जांच: किसे लगता है कि यह एक अच्छा विचार है?

तथ्यों को जानना एक बात है; यह सोचना कि वे महत्वपूर्ण हैं, दूसरी बात है। यहीं पर अध्ययन का "धारणा" (परसेप्शन) वाला हिस्सा आता है।

• शहर का माहौल: शहर के 66.9% निवासियों की "सकारात्मक धारणा" थी। उनका मानना था कि जांच महत्वपूर्ण है, जान बचा सकती है, और अनिवार्य होनी चाहिए।
• गाँव का माहौल: ग्रामीण निवासियों के 57.0% ने भी ऐसा ही महसूस किया।

शहर की टीम यह कहने के लिए अधिक इच्छुक थी कि, "हाँ, हमें यह हर साल करना चाहिए!" और "यह हमें स्वस्थ रहने में मदद करता है।" ग्रामीण टीम, हालांकि काफी हद तक सकारात्मक थी, फिर भी थोड़ी संशय में या अनिश्चित थी। दिलचस्प बात यह है कि ग्रामीण टीम इस बात के लिए अधिक इच्छुक थी कि ये सेवाएं "आसानी से उपलब्ध" (उपलब्धता) होनी चाहिए। यह सुझाव देता है कि वे शायद यह सोच रहे होंगे, "हम जानते हैं कि यह एक अच्छा विचार है, लेकिन हमें वास्तव में गैरेज तक आसानी से पहुंचना होगा!"

गुप्त हथियार: क्या अंतर पैदा करता है?

शोधकर्ताओं ने केवल स्कोर तक ही सीमित नहीं रहना चाहा; वे जानना चाहते थे कि शहर की टीम क्यों जीत रही है। उन्होंने खिलाड़ियों की पृष्ठभूमि को देखा: आयु, नौकरी, शिक्षा और पारिवारिक इतिहास।

1. शिक्षा एक महाशक्ति है: यह सबसे बड़ी खोज थी। शहर और गाँव दोनों में, शिक्षा स्वास्थ्य के बारे में जानने और परवाह करने का सबसे मजबूत भविष्यवक्ता थी।

   • शहर में, उच्च शिक्षा (विश्वविद्यालय स्तर) वाले लोग केवल प्राथमिक विद्यालय की शिक्षा वाले लोगों की तुलना में अच्छी जानकारी रखने के लिए 8 गुना अधिक संभावित थे।
   • ग्रामीण इलाकों में भी यही पैटर्न देखा गया। विश्वविद्यालय-शिक्षित लोग प्राथमिक शिक्षा वाले लोगों की तुलना में अच्छी जानकारी रखने के लिए 3 गुना अधिक संभावित थे।
   • उपमा: शरीर के लिए शिक्षा को "यूजर मैनुअल" के रूप में सोचें। आपने जितने अधिक पन्ने पढ़े हैं, उतना ही बेहतर आप समझते हैं कि मशीन कैसे काम करती है।

2. शहर की नौकरी का लाभ: शहर में, आपकी नौकरी मायने रखती थी। सरकारी कर्मचारी (सिविल सर्वेंट्स) सबसे अधिक जानते थे। वे संभवतः अपनी नौकरी के हिस्से के रूप में नियमित स्वास्थ्य जांच प्राप्त करते हैं या काम के माध्यम से स्वास्थ्य संबंधी जानकारी तक उनकी बेहतर पहुंच है। ग्रामीण इलाकों में, आयु और विवाह बड़े कारक थे। बुजुर्ग लोग और विवाहित लोग अधिक जानते थे, शायद इसलिए क्योंकि वे जीवन के कई दौर देख चुके हैं या उनके जीवनसाथी उन्हें स्वस्थ रहने की याद दिलाते हैं।

3. "बीमार परिवार" का कारक: यदि आपके परिवार का कोई सदस्य बीमार रहा है, तो आपके द्वारा जांच के बारे में जानने की संभावना अधिक होती है। यह एक दोस्त के माध्यम से कार की मरम्मत के बारे में सीखने जैसा है; आप सीखते हैं कि किन चीजों पर नज़र रखनी है। यह शहर और गाँव दोनों के लोगों के लिए सच था।

जो अध्ययन ने नहीं पाया (और क्यों वह महत्वपूर्ण है)

शोधकर्ता सावधान रहे कि वे बहुत अधिक बड़े वादे न करें। उन्होंने पाया कि ग्रामीण इलाकों में धूम्रपान और शराब पीने से जांच के बारे में लोगों की जानकारी में कोई बदलाव नहीं आया। साथ भी, हालांकि उन्होंने ज्ञान और दृष्टिकोण में बड़े अंतर पाए, उन्होंने वास्तव में यह नहीं मापा कि कितने लोग डॉक्टर के पास गए। यह जानना कि आपको जांच करानी चाहिए, पहला कदम है; वास्तव में जाना दूसरा कदम है, और यह एक अलग कहानी है।

निष्कर्ष: गैरेज तक की सड़क को ठीक करना

तो, अंतिम फैसला क्या है? अध्ययन पुष्टि करता है कि नाइजीरिया में शहर और ग्रामीण इलाकों के बीच वास्तविक अंतर है। शहर के लोग अधिक सूचित हैं और निवारक स्वास्थ्य के प्रति अधिक सकारात्मक हैं, जिसका मुख्य कारण उनकी शिक्षा और सूचना तक बेहतर पहुंच है।

लेकिन ग्रामीण टीम खोई नहीं है; उन्हें बस एक बेहतर मानचित्र की आवश्यकता है। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि इसे ठीक करने के लिए, हमें ग्रामीण इलाकों में "यूजर मैनुअल" लेकर जाना होगा। इसका अर्थ है:

• अधिक शिक्षा: स्कूलों और समुदायों में लोगों को स्वास्थ्य के बारे में पढ़ाना।
• बेहतर पहुंच: यह सुनिश्चित करना कि "गैरेज" (स्वास्थ्य क्लीनिक) ग्रामीण लोगों के लिए करीब और आसानी से पहुंचने योग्य हो।
• लक्षित संदेश: उन लोगों का उपयोग करना जो पहले से ही भरोसेमंद हैं (जैसे विवाहित जोड़े या बुजुर्ग सामुदायिक सदस्य) ताकि जानकारी फैलाई जा सके।

अध्ययन यह नहीं कहता कि समस्या हल हो गई है, लेकिन यह सही जगह पर उंगली उठाता है: शिक्षा और पहुंच। यदि हम मैदान को इस तरह बराबर कर सकें कि ग्रामीण इलाके के किसान के पास भी शहर के कर्मचारी की तरह ही "यूजर मैनुअल" हो, तो शायद पूरा देश अपने इंजन को सुचारू रूप से चलाने में बेहतर हो सकता है।