Disaster Preparedness and Response for Technology-Dependent Patients in Low- and Middle-Income Countries: A Scoping Review
تكشف هذه المراجعة النطاقية أن الأدلة المتعلقة بالاستعداد للكوارث للمرضى الذين يعتمدون على التكنولوجيا في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل محدودة وغير متكافئة، حيث يركز معظم البحث على غسيل الكلى في منطقة آسيا والمحيط الهادئ والبيئات الإنسانية، بينما تظل هناك فجوات كبيرة فيما يتعلق بالتقنيات الأخرى الداعمة للحياة وسياقات محددة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تخيل جسم الإنسان كمدينة عالية التقنية، تعج بالحياة وتعمل بأنظمة معقدة. بالنسبة لمعظم الناس، تعمل هذه المدينة ببطاريتها الداخلية الخاصة وإمدادات ثابتة من الغذاء والماء. ولكن بالنسبة للبعض، تحتاج هذه المدينة إلى محطة طاقة خارجية، أو شاحنة توصيل متخصصة، أو تدفق مستمر من الوقود من الخارج للحفاظ على استمرار الأضواء مشتعلة. هؤلاء هم المرضى "المعتمدون على التكنولوجيا": أشخاص يعتمدون على آلات مثل غسيل الكلى لتنقية دمهم، أو مكثفات الأكسجين لمساعدتهم على التنفس، أو مضخات الأنسولين لإدارة السكر لديهم، أو أجهزة التنفس الاصطناعي للتنفس نيابة عنهم. في الأيام العادية، تكون هذه الآلات هي حبال نجاتهم، مما يحافظ على سير مدنهم الشخصية بسلاسة.
الآن، تخيل عاصفة هائلة، أو زلزالاً، أو منطقة حرب تضرب تلك المدينة. تصبح الطرق مسدودة، وخطوط الطاقة تنقطع، وشاحنات التوصيل لا تستطيع العبور. بالنسبة لمدينة عادية، يعد هذا إزعاجاً كبيراً. أما بالنسبة لمدينة تعمل بالطاقة الخارجية، فهو أزمة يمكن أن تؤدي إلى إغلاق كل شيء في دقائق. هذا هو واقع المرضى المعتمدين على التكنولوجيا أثناء الكوارث. وبينما نعلم أن هذه الآلات حيوية، إلا أننا غالباً لا نعرف بما يكفي حول كيفية تشغيلها عندما يصبح العالم فوضوياً، خاصة في الأماكن التي تكون فيها الموارد محدودة بالفعل. هذا هو ركن العلم الذي يستكشفه هذا البحث: نقطة التقاء التكنولوجيا المنقذة للحياة، والكوارث الطبيعية أو التي من صنع الإنسان، وصراع الحفاظ على استمرارية الرعاية في البلد actually ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs).
قرر مؤلفو هذا البحث، وهم فريق من الباحثين من جميع أنحاء العالم، العمل كالمحققين في رحلة بحث ضخمة عن الأدلة. أرادوا رسم خريطة لما نعرفه بالفعل عن الاستعداد لهذه الكوارث. لم يكتفوا بالبحث في نوع واحد من الآلات؛ بل نظروا إلى جمهور "المعتمدين على التكنولوجيا" بأكمله. بحثوا في آلاف التقارير العلمية، بحثاً عن قصص حول كيفية تعامل الأطباء والممرضين والمرضى مع حالات الطوارئ مثل الزلازل والفيضانات والحروب والأوب "باء. كانوا يبحثون عن أدلة حول ما ينجح، وما يفشل، والأهم من ذلك، ما نجهله تماماً.
بعد فحص 1,609 سجلاً، وجد الفريق أن القصة غير متكافئة للغاية. الأمر يشبه البحث عن خريطة لجزيرة كنز، لكنهم لم يجدوا سوى خرائط تفصيلية لشاطئ واحد محدد، بينما ظل باقي الجزيرة فارغاً. وجدوا 10 دراسات تتوافق مع قواعدهم الصارمة. سبع من تلك الدراسات كانت تدور بالكامل حول غسيل الكلى (آلة الكلى). اتضح أن غسيل الكلى هو المريض "الأكثر شهرة" في هذه القصة. لدينا بعض البيانات الجيدة حول ما يحدث عندما تضرب الزلازل مراكز غسيل الكلى في أماكن مثل اليابان وكوريا الجنوبية، أو عندما تعطل النزاعات الرعاية في الشرق الأوسط. وجد الباحثون أنه عندما تنقطع الكهرباء أو تنقطع إمدادات المياه، يتوقف غسيل الكلى، ويصبح المرضى في خطر مباشر. وتشير الدراسات إلى أن وجود مولدات احتياطية، و"صناديق بقاء" للطوارئ تحتوي على المستلزمات، وتدريب الموظفين على التحول إلى الطرق اليدوية، يمكن أن ينقذ الأرواح.
ومع ذلك، تصبح الخريطة ضبابية جداً للمجموعات الأخرى. كانت هناك دراسة واحدة فقط تبحث في موضوع الأنسولين لمرض السكري أثناء الأزمات الإنسانية، ودراسة واحدة فقط تتعلق بـ العلاج بالأكسجين (غالباً خلال الجائحة الأخيرة). والاكتشاف الأكثر صدمة؟ لم يتم العثٍ على صفر من الدراسات حول التنفس الميكانيكي المنزلي (الأشخاص الذين يستخدمون أجهزة التنفس في المنزل) في بيئات الكوارث في هذه البلدان. يبدو الأمر كما لو أن لدينا دليل تعليمات مفصل لكيفية تشغيل سيارة أثناء الفيضان، ولكن ليس لدينا أي فكرة عما يجب فعله إذا علقت شاحنة تحمل نظام دعم الحياة في الوحل. يشير البحث إلى أنه بينما نعلم أن هؤلاء المرضى معرضون للخطر، فإننا ببساطة لم نكن ننظر إليهم أو ندرسهم بما يكفي.
لاحظ الباحثون أيضاً أن معظم القصص التي وجدوها جاءت من أماكن محددة، مثل المناطق المعرضة للزلازل في آسيا أو مناطق النزاع في الشرق الأوسط. لم يجدوا الكثير من الأدلة من أجزاء كبيرة من أفريقيا أو جنوب آسيا أو أمريكا اللاتينية، رغم أن هذه الأماكن تواجه كوارث متكررة. وهذا يعني أن "الحلول" التي لدينا قد لا تعمل في كل مكان. على سبيل المثال، الخطة التي تنجح في مدينة بها بعض الطاقة الاحتياطية قد تفشل تماماً في قرية لا تتوفر فيها كهرباء على الإطلاق.
يخلص البحث إلى أنه بينما لدينا بعض الأفكار الجيدة للحفاظ على سلامة مرضى غسيل الكلى، فإننا نتحرك في الظلام بالنسبة للجميع غيرهم. يجادل المؤلفون بأنه لا يمكننا مجرد الانتظار حتى وقوع الكارثة ثم محاولة فهم الأمر. نحن بحاجة إلى بناء "القدرة على الصمود" في أنظمتنا الصحية الآن. وهذا يعني التأكد من قوة سلاسل التوريد، وتدريب الفرق المحلية، والأهم من ذلك، إجراء المزيد من البحوث لفهم الاحتياجات المحددة للأشخاص الذين يعتمدون على الأكسجين، والأنسولين، وأجهزة التنفس المنزلية. إنهم يؤكدون أن الحفاظ على حياة هؤلاء المرضى أثناء الأزمة ليس مجرد مشكلة طبية؛ بل هو واجب أخلاقي. فإذا كنا نعرف من هم المعتمدون على التكنولوجيا، فمن مسؤوليتنا التأكد من عدم تركهم خلفنا عندما تضرب العاصفة. لا يدعي البحث أنه حل المشكلة، ولكنه رسم صورة واضحة لأماكن الفجوات في معرفتنا، وحث العلماء والقادة على ملئها قبل وقوع الطوارئ التالية.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.