Sex Differences in Weight Loss Trajectories After One-Anastomosis Gastric Bypass: A Longitudinal Mixed-Effects Analysis

تُعد السمنة حالة معقدة حيث يحتفظ الجسم بوزن أكثر مما يحتاج، مما يؤدي غالباً إلى مشاكل صحية خطيرة مثل السكري، وأمراض القلب، ومشاكل الكبد. وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سمنة مفرطة، قد لا يكفي النظام الغذائي والتمارين الرياضية وحدهما لعكس الضرر، مما يدفع الكثيرين للبحث عن مساعدة جراحية. أحد هذه الإجراءات هو عملية تحويل مسار المعدة أحادي المفاغرة، وهي جراحة تعيد توجيه الجهاز الهضمي لمساعدة الجسم على امتصاص سعرات حرارية أقل. وبينما تُعرف هذه العملية بفعاليتها، فقد تساءل الأطباء طويلاً عما إذا كانت تعمل بشكل مختلف بين الرجال والنساء. والسؤال لا يقتصر فقط على من يفقد وزناً أكثر، بل عما إذا كان استجابة الجسم للجراحة تتغير بمرور الوقت بناءً على الجنس. وفهم هذا الأمر أمر بالغ الأهمية لأنه يساعد الأطباء على وضع توقعات واقعية للمرضى ويضمن أن مسار التعافي مصمم خصيصاً ليتناسب مع البيولوجيا الفردية بدلاً من افتراض نموذج واحد يناسب الجميع.

لقد وضع فريق من الباحثين هدفاً للإجابة على هذا السؤال من خلال النظر عن كثب في رحلات فقدان الوزن لما يقرب من 190 شخصاً بالغاً خضعوا لهذه الجراحة المحددة في مستشفى جامعي على مدار عشر سنوات. وركزوا على تتبع مقدار الوزن الذي فقده الأشخاص خلال العامين الأولين بعد العملية، ومقارنة تقدم الرجال مقابل النساء. شملت الدراسة مزيجاً من المرضى، حيث شكلت النساء أغلبية المجموعة، وهو ما يعكس الواقع بأن النساء يطلبن جراحات فقدان الوزن أكثر من الرجال عادةً. وجمع الباحثون بيانات عن وزن المرضى، وتاريخهم الطبي، وأوزانهم في عدة نقاط زمنية بعد الجراحة، باستخدام طريقة إحصائية سمحت لهم برؤية الصورة الكاملة لكيفية تغير الوزن بمرور الوقت بدلاً من مجرد النظر إلى لقطات معزولة.

وكشفت النتائج عن نمط واضح في الأرقام. بدأ الرجال الدراسة بمتوسط وزن أعلى من النساء، كما كانوا يحملون عبئاً أكبر من الحالات الصحية المرتبطة بذلك مثل السكري من النوع الثاني وانقطاع النفس الانسدادي النومي. ومع مرور الوقت، فقد الرجال باستمرار وزناً إجمالياً أكثر من النساء. وبحلول نهاية فترة العامين، كان متوسط الرجل قد فقد حوالي 44.4 كيلوغراماً، بينما فقدت متوسط المرأة حوالي 32.4 كيلوغراماً. وعندما حسب الباحثون النسبة المئوية لإجمالي الوزن المفقود، ظل الرجال متفوقين أيضاً، حيث فقدوا حوالي 33.2 بالمائة من وزن البداية مقارنة بـ 29.7 بالمائة للنساء. وحتى عندما عدل الباحثون تحليلهم لأخذ الاختلافات في العمر، والأدوية، والحالات الصحية السابقة في الاعتبار، ظلت النتيجة كما هي: كان كون المريض أنثى مرتبطاً بشكل مستقل بفقدان وزن أقل إجمالاً.

ومع ذلك، فإن قصة كيفية فقدان هذا الوزن تروي جزءاً مختلفاً من الحكاية. فبينما انتهى الرجال بوزن أخف، كانت سرعة وشكل رحلة فقدان الوزن لديهم متشابهة بشكل ملحوظ مع رحلة النساء. ووجد الباحثون أن معدل فقدان الوزن لدى الرجال والنساء على مدار العامين اتبع مسارات متوازية. فلم يكن الأمر أن الرجال فقدوا الوزن بسرعة في البداية ثم تباطأوا بينما استمرت النساء في ذلك، أو العكس؛ بل إن الفجوة بين المجموعتين ظلت ثابتة منذ البداية تماماً. وهذا يشير إلى أن الفرق في النتائج النهائية ليس بسبب تفاعل الرجال والنساء بشكل مختلف مع الجراحة نفسها، بل لأنهم بدأوا من أماكن مختلفة. يبدو أن الجراحة تعمل بنفس الطريقة لكلا الجنسين، ولكن وزن البداية الأعلى وتكوين جسم الرجال يعني أن لديهم وزناً أكبر ليخسروه، مما أدى إلى انخفاض إجمالي أكبر.

هذا التمييز مهم لكيفية فهم المرضى لتعافيهم. تشير الدراسة إلى أن الجراحة لا تفضل جنساً على آخر من حيث كيفية استجابة الجسم للتغيرات الأيضية التي تحفزها. بدلاً من ذلك، فإن النتيجة النهائية هي انعكاس كبير لمكان بدايتهم. فبالنسبة للرجل الذي يبدأ بوزن أعلى، من المرجح أن تؤدي الجراحة إلى فقدان عدد أكبر من الكيلوغرامات المطلقة، بينما ستشهد المرأة التي تبدأ بوزن أقل عدداً أقل قليلاً، رغم أن كليهما يتبع المسار الناجح نفسه. وقد لاحظ الباحثون أن هذا النمط ظل قائماً حتى عند النظر إلى المرضى الذين خضعوا لجراحات سابقة لفقدان الوزن، مما يشير إلى أن هذه النتيجة قوية. وفي النهاية، توفر الدراسة صورة أوضح للأطباء والمرضى على حد سواء: بينما قد تظهر الموازين أرقاماً مختلفة للرجال والنساء، فإن العملية الأساسية للشفاء وخفض الوزن هي تجربة مشتركة، مدفوعة بنقطة البداية أكثر من جنس الشخص الذي يخضع للإجراء.