Sex Differences in Weight Loss Trajectories After One-Anastomosis Gastric Bypass: A Longitudinal Mixed-Effects Analysis

मोटापा एक जटिल स्थिति है जहाँ शरीर अपनी आवश्यकता से अधिक वजन को रोक कर रखता है, जिससे अक्सर मधुमेह, हृदय रोग और लिवर संबंधी गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। गंभीर मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए, केवल आहार और व्यायाम अक्सर नुकसान की भरपाई करने में सक्षम नहीं होते हैं, जिससे कई लोग सर्जिकल मदद लेने की ओर बढ़ते हैं। ऐसा ही एक प्रक्रिया 'वन-एनास्टोमोसिस गैस्ट्रिक बाईपास' है, जो पाचन तंत्र को इस तरह से पुनर्गठित करती है ताकि शरीर कम कैलोरी अवशोषित कर सके। हालांकि यह ऑपरेशन प्रभावी होने के लिए जाना जाता है, लेकिन डॉक्टर लंबे समय से यह जानना चाहते थे कि क्या यह पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग तरह से काम करता है। सवाल केवल यह नहीं है कि कौन अधिक वजन कम करता है, बल्कि यह भी है कि क्या सर्जरी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया लिंग के आधार पर समय के साथ बदलती है। इस बात को समझना इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि यह डॉक्टरों को मरीजों के लिए यथार्थवादी अपेक्षाएं निर्धारित करने में मदद करता है और यह सुनिश्चित करता है कि रिकवरी का मार्ग 'एक ही आकार सबके लिए उपयुक्त' (वन-साइज़-फिट्स-ऑल) धारणा के बजाय व्यक्ति के जीव विज्ञान के अनुरूप हो।

शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए एक विश्वविद्यालय अस्पताल में दस वर्षों की अवधि के दौरान इस विशिष्ट सर्जरी कराने वाले लगभग 190 वयस्कों की वजन घटाने की यात्राओं का बारीकी से अध्ययन करके इस सवाल का जवाब देने का प्रयास किया। उन्होंने ऑपरेशन के बाद पहले दो वर्षों के दौरान लोगों द्वारा घटाए गए वजन को ट्रैक करने पर ध्यान केंद्रित किया, और महिलाओं की तुलना में पुरुषों की प्रगति की तुलना की। अध्ययन में विभिन्न प्रकार के रोगी शामिल थे, जिनमें महिलाओं की संख्या बहुमत में थी, जो इस वास्तविकता को दर्शाता है कि आमतौर पर पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाएं वजन घटाने वाली सर्जरी का विकल्प चुनती हैं। शोधकर्ताओं ने रोगियों के शुरुआती वजन, उनके चिकित्सा इतिहास और सर्जरी के बाद कई बिंदुओं पर उनके वजन के बारे पाया, और इसके लिए एक सांख्यिकीय पद्धति का उपयोग किया जिसने उन्हें केवल अलग-अलग पलों को देखने के बजाय यह देखने की अनुमति दी कि समय के साथ वजन में कैसे बदलाव आया।

परिणामों ने आंकड़ों में एक स्पष्ट पैटर्न का खुलासा किया। पुरुष अध्ययन की शुरुआत महिलाओं की तुलना में अधिक औसत वजन के साथ करते थे, और उनके पास टाइप 2 मधुमेह और स्लीप एपनिया जैसी संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों का अधिक बोझ भी था। जैसे-जैसे समय बीता, पुरुषों ने महिलाओं की तुलना में लगातार अधिक कुल वजन कम किया। दो साल की अवधि के अंत तक, एक औसत पुरुष ने लगभग 44.4 किलोग्राम वजन कम किया था, जबकि एक औसत महिला ने लगभग 32.4 किलोग्राम वजन कम किया था। जब शोधकर्ताओं ने कुल वजन कम किए गए प्रतिशत की गणना की, तो पुरुष फिर भी आगे रहे, जिन्होंने अपने शुरुआती वजन का लगभग 33.2 प्रतिशत कम किया, जबकि महिलाओं के लिए यह 29.7 प्रतिशत था। यहाँ तक कि जब शोधकर्ताओं ने आयु, दवाओं और मौजूदा स्वास्थ्य स्थितियों को ध्यान में रखते हुए अपने विश्लेषण को समायोजित किया, तब भी निष्कर्ष वही रहा: महिला होना समग्र रूप रूप से कम वजन कम करने से स्वतंत्र रूप से जुड़ा हुआ था।

हालाँकि, यह वजन कैसे कम हुआ, इसकी कहानी इस कथा का एक अलग हिस्सा बताती है। जबकि पुरुष अंततः अधिक हल्के (कम वजन के) हुए, उनके वजन घटाने की गति और स्वरूप महिलाओं के समान ही उल्लेखनीय रूप से समान थे। शोधकर्ताओं ने पाया कि दो वर्षों में पुरुषों और महिलाओं द्वारा वजन घटाने की दर समानांतर पथों का अनुसरण करती थी। ऐसा नहीं था कि पुरुषों ने शुरू में तेजी से वजन घटाया और फिर धीमा हो गया जबकि महिलाएं जारी रखती रहीं, या इसके विपरीत। इसके बजाय, दोनों समूहों के बीच का अंतर शुरुआत से ही स्थिर बना रहा। यह सुझाव देता है कि दोनों के बीच का अंतर इसलिए नहीं है क्योंकि पुरुष और महिलाएं सर्जरी के प्रति अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, बल्कि इसलिए है क्योंकि वे अलग-अलग स्थानों से शुरू करते हैं। सर्जरी दोनों लिंगों के लिए समान रूप से काम करती प्रतीत होती है, लेकिन पुरुषों का उच्च शुरुआती वजन और शारीरिक संरचना का अर्थ था कि उनके पास घटाने के लिए अधिक वजन था, जिसके परिणामस्वरूप कुल गिरावट बड़ी हुई।

यह अंतर मरीजों के लिए अपनी रिकवरी को समझने के मामले में महत्वपूर्ण है। अध्ययन संकेत देता है कि सर्जरी उन चयापचय परिवर्तनों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के संदर्भ में किसी एक लिंग का पक्ष नहीं लेती है। इसके बजाय, अंतिम परिणाम काफी हद तक इस बात का प्रतिबिंब है कि वे कहाँ से शुरू हुए थे। एक पुरुष जो अधिक वजन से शुरू होता है, वह अधिक किलोग्राम वजन कम करेगा, जबकि एक महिला जो कम वजन से शुरू होती है, वह थोड़ा कम वजन देखेगी, भले ही दोनों एक ही सफल प्रक्षेपवक्र (ट्रैजेक्टरी) का पालन कर रहे हों। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि यह पैटर्न उन रोगियों को देखते हुए भी सही था जिन्होंने पहले वजन घटाने वाली सर्जरी करवाई थी, जिससे पता चलता है कि यह निष्कर्ष सुदृढ़ है। अंततः, यह अध्ययन डॉक्टरों और मरीजों दोनों को एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता है: जबकि पैमाना पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग संख्या दिखा सकता है, उपचार और वजन घटाने की अंतर्निहित प्रक्रिया एक साझा अनुभव है, जो व्यक्ति के लिंग के बजाय उसके शुरुआती बिंदु से अधिक प्रेरित है।