📄 medicine

Biomechanical response of maxillary All-on-4 systems under different lateral occlusal guidance patterns: a three-dimensional finite element study

تُظهر هذه الدراسة ثلاثية الأبعاد باستخدام العناصر المحدودة أن الإطباق المحمي بالناب يقلل من تركيز الإجهاد على الغرسات والدعامات في أنظمة "All-on-4" الفكية عبر مختلف جودات العظام، مما يشير إلى أنه يوفر مزايا ميكانيكية حيوية متفوقة على مخططات وظيفة المجموعة رغم زيادة تشوه الهيكل في حالات كثافة العظام المنخفضة.

المؤلفون الأصليون: Yanrong Song, Hongjing Liu, Siyang Luo, Xiao Zeng, Qiang Dong

نُشر 2026-09-14

📖 4 دقيقة قراءة☕ قراءة في استراحة قهوة

CC BY 4.0

المؤلفون الأصليون: Yanrong Song, Hongjing Liu, Siyang Luo, Xiao Zeng, Qiang Dong

البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل

عندما يفقد الشخص جميع أسنانه في الفك العلوي، غالبًا ما تكون مسيرة إعادة بناء مجموعة كاملة من الأسنان معقدة بسبب نعومة العظام المتبقية ووجود تجويف الجيب الكبير المملوء بالهواء فوق الفم. ولحل هذه المشكلة، يستخدم أطباء الأسنان غالبًا تقنية تسمى "All-on-4" (الكل على أربعة)، حيث يتم تثبيت أربعة أعمدة معدنية في الفك لحمل قوس كامل من الأسنان الجديدة. يتم وضع اثنين من هذه الأعمدة بشكل مستقيم للأعلى، بينما يتم إمالة الاثنين الآخرين في الخلف لتجنب الجيب والتمسك بأي عظم صلب متاح. ولأن هذه الأعمدة المعدنية ملتحمة مباشرة بالعظم دون وجود ممتصات الصدمات المرنة التي تمتلكها الأسنان الطبيعية، فإن كل قضمة وكل طحنة جانبية ترسل القوة مباشرة إلى الفك. والسؤال الكبير الذي يواجه الأطباء هو كيفية تشكيل أسطح العض لهذه الأسنان الجديدة بحيث لا تنكسر أو تؤدي إلى إرخاء الأعمدة بمر over الوقت. وتحديدًا، عندما يحرك الشخص فكه إلى الجانب، هل يجب أن يلمس السن الناب الأمامي فقط، أم يجب أن تلمس عدة أسنان خلفية في وقت واحد؟

لقد شرع باحثون في مستشفى "أفيلييتد ستوماتولوجيكال" التابع لجامعة غويتشو الطبية في الإجابة على ذلك من خلال بناء نموذج حاسوبي دقيق للغاية للفك العلوي البشري. بدأوا بمتطوع حقيقي وسليم لديه مجموعة كاملة من الأسنان الطبيعية وطريقة عض محددة حيث تحمي الأسنان الجانبية الأسنان الخلفية أثناء الحركات الجانبية. وباستخدام عمليات مسح عالية الدقة لوجه المتطوع وفمه، أنشأ الفريق توأمًا رقميًا للفك، بما في ذلك العظم الخارجي الصلب، والعظم الداخلي الأكثر نعومة، والأعصاب. ثم قاموا رقميًا بإزالة الأسنان الطبيعية واستبدالها بنظام "All-on-4"، واضعين أربعة غرسات من التيتانيوم وجسرًا مكونًا من إطار معدني قوي تعلوه تيجان خزفية.

ولرؤية كيف يمكن لأساليب العض المختلفة أن تؤثر على هذا النظام، قام الباحثون بمحاكاة أربع طرق متميزة لتلامس الأسنان عند تحرك الفك جانبيًا. في السيناريو الأول، كان السن الناب وحده هو من يحقق التلامس، مما يحمي بقية الأسنان. وفي السيناريوهات الثلاثة الأخرى، كان التلامس مشتركًا: أولاً بين الناب وسن خلفي واحد، ثم بين الناب وسنين خلفيين، وأخيرًا بين ثلاثة أسنان خلفية دون تدخل الناب. وقد اختبروا كلًا من أساليب العض الأربعة هذه على ثلاثة أنواع مختلفة من العظام المحاكية، تتراوح من الكثيفة والقوية إلى الناعمة والإسفنجية، لمعرفة كيفية استجابة المواد تحت الضغط.

كشفت المحاكاة الحاسوبية أن طريقة تلامس الأسنان تهم بشكل كبير لصحة الغرسات. فعندما كان العض موجهًا فقط بواسطة السن الناب، ظل الإجهاد الواقع على الأعمدة المعدنية والأجزاء المتصلة أقل وتوزيعًا أكثر توازنًا. ومع ذلك، عندما سمح الباحثون لمزيد من الأسنان الخلفية بالتلامس أثناء الحركة الجانبية، ارتفع الإجهاد على الغرسات بشكل حاد. وفي عمليات المحاكاة التي استخدمت أقوى نوع من العظام، قفز الإجهاد على الغرسة الموجودة في الجزء الخلفي من الفم بنسبة تقارب 46% عندما تشاركت ثلاثة أسنان في تحمل الحمل مقارنة بالوقت الذي لمس فيه الناب وحده. وفي الحالة الأكثر تطرفًا، ارتفع الإجهاد على قطعة التوصيل الخاصة بالغرسة إلى ما يقرب من 260 ميجا باسكال، وهو مستوى، رغم أنه لا يسبب كسرًا فوريًا، إلا أنه مرتفع بما يكفي لتآكل المعدن على مدى سنوات عديدة من المضغ.

كما أظهرت الدراسة أن جودة العظام تغير طريقة سلوك الهيكل بأكمله. فعندما كان العظم ناعمًا وإسفنجيًا، انحنى الإطار المعدني الذي يحمل الأسنان بشكل أكبر مما كان عليه في العظم القوي. وفي الواقع، انحنى الإطار بنسبة 50% تقريبًا أكثر في حالة العظم الأكثر نعومة عندما كانت الأسنان الخلفية هي التي تقوم بالتوجيه. وهذا الانحناء هو علامة على أن الهيكل ينثني تحت الحمل، مما قد يؤدي في النهاية إلى أعطال ميكانيكية أو عدم ارتياح للمريض. ووجد الباحثون أن الأجزاء من الجسر الأقرب إلى مقدمة الفم، وتحديدًا الوصلات على الجانب الذي يتحرك فيه الفك، شهدت باستمرار أعلى مستويات الضغط، بغض النظر عن نوع العظم.

تشير هذه النتائج إلى أن تصميم الأسنان الجديدة بحيث يوجه السن الناب فقط الحركة الجانبية هو الأكثر أمانًا من الناحية الميكانيكية لنظام "All-on-4". فهذا النهج يحافظ على مستويات القوة منخفضة على الغرسات ويقلل من مقدار انثناء الجسر المعدني. وبينما استند النموذج الحاسوبي إلى شخص واحد سليم ولا يأخذ في الاعتبار كل التعقيدات الممكنة في العالم الحقيقي مثل صرير الأسنان أثناء الليل، فإن النتائج توفر سببًا ميكانيكيًا حيويًا واضحًا لتفضيل العض الموجه بالناب. وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من عظام أضعف، قد يكون هذا الخيار في التصميم أكثر أهمًا، لأنه يساعد في منع الإطار من الانثناء بشكل مفرط تحت وزن المضغ اليومي.

أبحاث مشابهة