Lip Force in Healthy Young Adults: Reliability, Reference Values, and Associated Factors in a Cross-Sectional Study
تثبت هذه الدراسة المستعرضة التي أجريت على 100 شاب من الأصحاء أن قوة الشفاه هي مقياس موثوق يرتبط ارتباطاً وثيقاً بالجنس ومؤشر كتلة الجسم بدلاً من خصائص الإطباق، مما يوفر قيم مرجعية أساسية لتقييم وظيفة العضلات المحيطة بالفم.
المؤلفون الأصليون:Moe Tanigawa, Chiho Kato, Keigo Nakamura, Yura Kim, Yuki Yoshizaki, Satoshi Kokai, Takashi Ono
تخيل فمك كمركز قيادة عالي التقنية ومزدحم. في الداخل، لديك فريقان متميزان من العمال. الفريق الأول هو "طاقم المضغ"، وهي عضلات ضخمة مثل العضلة الماضغة التي تسحق الطعام بقوة المكبس الهيدروليكي. الفريق الثاني هو "فرقة الشفاه"، وهي حلقة من العضلات الأصغر والأكثر خفة تسمى العضلة المدارية الفموية، والتي تعمل مثل كيس شد الحبل الحي، مما يحافظ على إغلاق شفتيك بإحكام. هذا الإغلاق أمر بالغ الأهمية؛ فهو يساعدك على البلع دون سيلان اللعاب، ويتيح لك التحدث بوضوح، بل ويحافظ حتى على أسنانك في مكانها الصحيح. لفترة طويلة، تساءل الأطباء والعلماء: ما مدى قوة "فرقة الشفاه" هذه؟ هل تصبح أقوى إذا كان جسمك أكبر؟ هل تضعف إذا كانت أسنانك معوجة؟ والأهم من ذلك، هل يمكننا الوثوق بالمسطرة التي نستخدمها لقياسها؟ هذا هو مجال أبحاث الوظائف الفموية، حيث يحاول العلماء تحويل قوة وجهك "الرخوة وغير المرئية" إلى أرقام صلبة.
في هذه الدراسة، قرر فريق من الباحثين من معهد طوكيو للعلوم وضع "فرقة الشفاه" تحت الاختبار على مجموعة من 100 شاب وصابة من الأصحاء. أرادوا بناء "دليل مرجعي" لما تبدو عليه قوة الشفاه الطبيعية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و35 عامًا. وللقيام بذلك، استخدموا خدعة ذكية وبسيطة تسمى "طريقة سحب الزر". تخيل زرًا صغيرًا مثبتًا على خيط يتم وضعه داخل فمك. عليك أن تمسك به هناك بشفتيك بينما يقوم شخص ما بسحب الخيط برفق. في اللحظة التي ينزلق فيها الزر للخارج، يسجل مقياس رقمي بالضبط مدى قوة دفع شفتيك للخلف. إنها تشبه لعبة شد الحبل، لكن شفتيك هي الحبل والزر هو الجائزة.
وجد الباحثون بعض الأشياء المفاجئة. أولاً، أكدوا أن مسطرتهم للقياس موثوقة. إذا طلبت من نفس الشخص إجراء الاختبار مرتين، فستكون النتائج متسقة للغاية، مع درجة موثوقية بلغت 0.815 (حيث 1.0 هي الدرجة المثالية). وهذا يعني أن طريقة سحب الزر هي أداة صلبة للتحقق من قوة الشفاه.
وعندما نظروا في البيانات، ظهر نمط واضح. لم تكن قوة "فرقة الشفاه" عشوائية؛ بل كانت مرتبطة ببنية الشخص الإجمالية. كان لدى الرجال شفاه أقوى بكثير من النساء، بمتوسط قوة بلغ 13.69 نيوتن مقارنة بـ 10.30 نيوتن للنساء. علاوة على ذلك، وجدت الدراسة ارتباطًا قويًا بين حجم الجسم وقوة الشفاه. فالأشخاص الأطول، والأثقل وزنًا، وأولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم (BMI) أعلى، يميلون إلى امتلاك شفاه أقوى. في الواقع، كان وزن الجسم هو المتنبئ الأكبر بقوة الشفاه.
ومع ذلك، نفت الدراسة بعض الافتراضات الشائعة. فقد تحقق الباحثون مما إذا كان وجود أسنان معوجة، أو فجوة كبيرة بين الأسنان الأمامية (بروز الفك)، أو قوة عض ضعيفة يجعل الشفاه أضعف. وكانت الإجابة "لا" قاطعة. لم يكن هناك أي اتصال بين قوة الشفاه وكيفية تطابق أسنانك أو مدى قوة عضك. وهذا يشير إلى أن "فرقة الشفاه" و"طاقم المضغ" يعملان في فريقين مختلفين؛ أحدهما لا يملي بالضرورة قوة الآخر.
إذًا، ماذا يعني هذا؟ تشير الدراسة إلى أنه في حالة الشباب الأصحاء، فإن قوة شفاهك تتعلق بحجم جسمك العام وجنسك أكثر مما تتعلق بانتظام أسنانك. إذا كنت شخصًا ضخمًا، فمن المرجح أن تكون شفتاك أقوى، بغض النظر عما إذا كانت أسنانك مستقيمة تمامًا أم لا. وهذا يمنح الأطباء معيارًا جديدًا: عندما يرى الطبيب مريضًا يعاني من ضعف في الشفاه، فإنه يعرف الآن أنه يجب عليه مراعاة نوع جسم المريض وجنسه قبل لوم أسنانه. لقد أثبتت طريقة سحب الزر أنها وسيلة بسيطة وموثوقة لقياس ذلك، مما قدم نافذة واضحة على كيفية عمل أفواهنا ككل.
ملخص تقني: قوة الشفاه لدى البالغين الشباب الأصحاء
بيان المشكلة تُعد قوة الشفاه (أو قوة إغلاق الشفاه) مؤشرًا حاسمًا لأداء عضلات المنطقة حول الفم، مما يؤثر على الوظائف الفموية مثل البلع، والكلام، والحفاظ على وضعية الفم. وبينما استُخدمت قوة الشفاه كمعيار للنتائج في تقويم الأسنان، وتعويضات الأسنان، وعلاج العضلات الوظيفي الفموي (MFT)، إلا أن البيانات المرجعية للبالغين الشباب الأصحاء لا تزال محدودة. فقد ركزت الأبحاث السابقة بشكل أساسي على الأطفال، أو كبار السن، أو فئات معينة من المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي فموي. وبناءً على ذلك، فإن توزيع قوة الشفاه لدى البالغين الشباب الأصحاء ليس محددًا بشكل جيد، كما أن العوامل المؤثرة فيها — وتحديدًا التفاعل بين المتغيرات الديموغرافية (الجنس، العمر)، والخصائص الأنثروبومترية (حجم الجسم)، وعوامل الوظيفة الفموية (خصائص الإطباق، وقوة الإطباق) — ليست مفهومة بشكل كافٍ. علاوة على ذلك، لم يتم التحقق من موثوقية طريقة "سحب الزر" (button-pull method)، وهي أداة سريرية شائعة لقياس قوة الشفاه، في هذه الفئة العمرية المحددة.
المنهجية تضمنت هذه الدراسة المستعرضة 100 متطوع من البالغين الأصحاء (40 رجلًا، 60 امرأة؛ تتراوح أعمارهم بين 20-35 عامًا) تم استقطابهم من معهد العلوم في طوكيو. استُبعد المشاركون إذا كانوا يخضعون لعلاج تقويم الأسنان، أو لديهم تاريخ من إصابات أو جراحات الوجه والفكين، أو يعانون من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
قياس قوة الشفاه: استُخدمت طريقة سحب الزر المعيارية باستخدام مقياس قوة رقمي (IMADAA Co.). وُضع زر دائري بقطر 25 ملم مثبت بخيط في الدهليز الفموي. طُلب من المشاركين، وهم في وضعية الجلوس المستقيم، الحفاظ على موضع الزر عبر ضغط الشفاه بينما يقوم الفاحص بتطبيق قوة سحب. عُرِّفت أقصى قوة مسجلة عند لحظة الانفصال بأنها "قوة سحب الزر". أُجريت أربع قياسات لكل مشارك؛ حيث استُبعدت أعلى وأقل القيم، واستُخدم متوسط القيمتين المتبقيتين للتحليل.
قياس قوة الإطباق: تم قياس قوة الإطباق باستخدام فيلم حساس للضغط (Dental Prescale II; GC Corp.) وحُللت باستخدام نظام محلل قوة العض (Bite Force Analyzer).
المتغيرات: شملت البيانات التي جُمعت: الجنس، العمر، الطول، وزن الجسم، مؤشر كتلة الجسم (BMI)، البروز الأمامي للأسنان (overjet)، التجاوز العمودي (overbite)، نقص طول القوس السني (ALD)، وقوة الإطباق.
التحليل الإحصائي: تم تقييم الموثوقية باستخدام معامل الارتباط داخل الفئة (ICC[2,1]) وتحليل بلاند-ألتمان (Bland–Altman). وتم تقييم الارتباطات بين قوة الشفاه والمتغيرات الأخرى باستخدام اختبار "ويلش" (Welch's t-test)، وارتباط بيرسون، وتحليل الانحدار الخطي المتعدد (مع ضبط متغير العمر). كما أُجري تحليل حساسية على مجموعة فرعية ذات خصائص إطباقية شبه طبيعية.
النتائج الرئيسية
القيم المرجعية: بلغ متوسط قوة الشفاه للمجموعة بأكملها 11.66 ± 3.74 نيوتن.
الفروق بين الجنسين: أظهر الرجال قوة شفاه أعلى بكثير من النساء (13.69 ± 3.98 نيوتن مقابل 10.30 ± 2.89 نيوتن؛ p < 0.001)، مع حجم تأثير كبير (Cohen's d = 1.01).
الارتباطات الأنثروبومترية: أظهرت قوة الشفاه ارتباطات إيجابية معنوية مع الطول (r = 0.396)، ووزن الجسم (r = 0.499)، ومؤشر كتلة الجسم (r = 0.429). وفي نموذج الانحدار المتعدد المعدل حسب العمر، ارتبط جنس الذكور (β = 2.461, p = 0.002) ومؤشر كتلة الجسم (β = 0.596, p = 0.007) بشكل مستقل بزيادة قوة الشفاه. ولم يكن العمر وقوة الإطباق من المتنبئات ذات الدلالة الإحصائية.
عوامل الإطباق: لم توجد ارتباطات معنوية بين قوة الشفاه وخصائص الإطباق (البروز الأمامي، التجاوز العمودي، نقص طول القوس السني) أو قوة الإطباق (r = 0.01, p = 0.921).
الموثوقية: أظهرت طريقة سحب الزر موثوقية جيدة بمعامل ICC(2,1) قدره 0.815. وأشار تحليل بلاند-ألتمان إلى وجود انحياز ثابت صغير (-0.53 نيوتن) وعدم وجود انحياز تناسبي.
الأهمية والادعاءات تضع هذه الدراسة قيمًا مرجعية لقوة الشفاه لدى البالغين الشباب الأصحاء، مما يوفر معيارًا للتطبيقات السريرية والبحثية في تقويم أسنان البالغين وعلاج العضلات الوظيفي الفموي. ويدعي المؤلفون أن قوة الشفاه في هذه الفئة تعكس الخصائص البدنية الجهازية — وتحديدًا الجنس وحجم الجسم (مؤشر كتلة الجسم) — بدلاً من أداء عضلات المضغ أو الاختلافات الطفيفة في مورفولوجيا الإطباق.
تشير النتائج إلى أن قوة الشفاه وقوة الإطباق تمثلان نطاقات فسيولوجية متميزة؛ حيث تُحرك قوة الشفاه وظيفة العضلات حول الفم والبنية الجسدية العامة، بينما تعكس قوة الإطباق قدرة عضلات المضغ. وبناءً على ذلك، يفترض المؤلفون أنه لا ينبغي تفسير قوة الشفاه حصريًا كانعكاس لمحاذاة الأسنان أو قوة العض. وتؤكد الدراسة موثوقية طريقة سحب الزر المعيارية كأداة بسيطة، غير جراحية، وموثوقة لتقييم وظيفة العضلات حول الفم، مما يدعم فائدتها في التقييم السريري وفي الأبحاث المستقبلية التي تدرس الوظيفة العضلية الفموية. ويحذر المؤلفون من أن هذه القيم تعمل كبيانات مرجعية وليست عتبات تشخيصية نهائية، مشيرين إلى أن قوة الشفاه هي مقياس متعدد العوامل يتأثر بعوامل لم يتم تقييمها في هذه الدراسة، مثل النمط الهيكلي والتحكم العصبي العضلي.