Rising urolithiasis-associated mortality in US adults, 1999–2024: accelerating trends and geographic disparities
تكشف هذه الدراسة أن الوفيات المرتبطة بحصوات المسالك البولية بين البالغين في الولايات المتحدة قد تضاعفت أكثر من مرتين بين عامي 1999 و2024، مدفوعة باتجاهات متسارعة، وارتباط متزايد بتعفن الدم، وتضاؤل التفاوتات الجغرافية والديموغرافية، على الرغم من بقاء الحالة سبباً نادراً للوفاة بشكل عام.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تُعد حصوات الكلى حالة شائعة ومؤلمة في كثير من الأحيان، حيث تصيب ما يقرب من واحد من كل أحد عشر بالغاً في الولايات المتحدة. ورغم أن الحصوات نفسها نادراً ما تكون مميتة، إلا أنها يمكن أن تصبح مهددة للحياة إذا تسببت في انسداد تدفق البول وسمحت للعدوى بالانتشار من المسالك البولية إلى مجرى الدم، وهي حالة تُعرف باسم تعفن الدم (الإنتان). وهذا التطور خطير بشكل خاص على كبار السن أو أولئك الذين يعانون من مشكلات صحية أخرى، حيث يمكن أن يؤدي التأخير في تخفيف الانسداد إلى تحويل مسألة طبية يمكن السيطرة عليها بسرعة إلى حالة طوارئ حرجة. إن فهم مدى تكرار تسبب هذه الحصوات في الوفاة، وما إذا كان هذا الخطر يتغير بمرور الوقت، أمر حيوي للصحة العامة، ومع ذلك كانت البيانات الدقيقة حول هذه الوفيات شحيحة تاريخياً.
يكشف تحليل جديد لسجلات الوفيات الوطنية من عام 1999 إلى عام 2024 عن تحول مقلق في مشهد وفيات حصوات الكلى. فقد فحص الباحثون ملايين شهادات الوفاة لتتبع عدد المرات التي أُدرجت فيها حصوات الكلى كسبب للوفاة بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة وعشرين عاماً فما فوق. ووجدوا أن معدل الوفيات المرتبطة بحصوات الكلى قد تضاعف أكثر من مرتين خلال الخمسة وعشرين عاماً الماضية. ففي عام 1999، كان معدل الوفيات المعدل حسب العمر 0.41 لكل 100,000 شخص، وبحلول عام 2024، ارتفع هذا الرقم إلى 0.94 لكل 100,000 شخص. وبينما يظل هذا سبباً نادراً للوفاة بشكل عام، فإن سرعة الزيادة تعتبر كبيرة. وتظهر البيانات أن الاتجاه كان مستقراً نسبياً خلال السنوات الخمس عشرة الأولى، ولكنه تسارع بشكل حاد بدءاً من عام 2014، حيث قفز معدل الزيادة من أقل من واحد بالمئة سنوياً إلى أكثر من ثمانية بالمئة سنوياً في العقد الأخير.
ويشير البحث إلى أن هذه الزيادة ليست مجرد نتيجة لتحسن في تسجيل البيانات أو زيادة عامة في عدد المرات التي يذكر فيها الأطباء تعفن الدم في شهادات الوفاة. بدلاً من ذلك، وجد الباحثون أن الارتباط بين حصوات الكلى والعدوى المميتة أصبح أقوى. ففي السنوات الأولى من الدراسة، كان يتم ذكر تعفن الدم جنباً إلى جنب مع حصوات الكلى في حوالي 19 بالمئة من هذه الوفيات، وبحلول عام 2024، ارتفع هذا الرقم إلى 42 بالمئة. وهذا يعني أنه عندما يتوفى شخص بسبب حصوات الكلى، فمن المرجح بشكل متزايد أن يكون السبب هو عدوى انتشرت من المسالك البولية المسدودة. وقد حسب الباحثون أن احتمالية وفاة مرتبطة بحصوات الكلى تتضمن تعفن الدم قد نمت بسرعة تقارب ضعف وتيرة الاتجاه العام لوفيات تعفن الدم عبر جميع الأسباب، مما يشير إلى ضعف محدد ومتزايد في كيفية إدارة هذه المضاعفات أو كيفية ظهورها لدى السكان.
والأشخاص الأكثر تأثراً بهذا الاتجاه هم كبار السن؛ إذ وقعت الغالبية العظمى من هذه الوفيات، حوالي 84 بالمئة، لدى أفراد تبلغ أعمارهم 65 عاماً أو أكثر. وهذا يتماشى مع حقيقة أن الجسم المتقدم في السن يكون أقل قدرة على تحمل صدمة العدوى الشديدة. كما تظهر البيانات تقلص الفجوة بين الرجال والنساء؛ فبينما كان للرجال تاريخياً معدلات وفيات أعلى من حصوات الكلى، فإن المعدل لدى النساء ارتفع بشكل أسرع، مما جعل المجموعتين متقاربتين جداً. وجغرافياً، تغير النمط أيضاً؛ فلعقود من الزمن، سجلت جنوب الولايات المتحدة أدنى معدلات وفيات حصوات الكلى، لكن هذه المنطقة شهدت الزيادة الأكثر حدة في السنوات الأخيرة، مما أدى إلى تقارب معدلات الوفيات في جميع أنحاء البلاد. ويشير هذا إلى أن الخطر ينتشر إلى مناطق كانت أقل تأثراً في السابق، ربما بسبب التغيرات في الوصول إلى الرعاية الطارئة أو شيخوخة السكان في تلك المناطق.
كما نظر الباحثون فيما إذا كانت حقبة الجائحة قد ساهمت في هذه الزيادة. وبينما كانت معدلات الوفيات في عام 2024 أعلى مما كان متوقعاً لو استمر الاتجاه ما قبل الجائحة، إلا أن التحليل يشير إلى أن معظم التسارع حدث قبل بدء الجائحة. ويبدو أن طفرة الوفيات هي استمرار لاتجاه بدأ في عام 2014، وليس صدمة مفاجئة ناجمة عن الأزمة الصحية العالمية. وهذا التمييز مهم لأنه يشير إلى أن المشكلة متجذرة في التغيرات طويلة الأمد في السكان والمرض نفسه، وليس مجرد اضطراب مؤقت في الرعاية الصحية.
في نهاية المطاف، يرسم البحث صورة لحالة أصبحت أكثر فتكاً ليس لأن الحصوات نفسها تتغير، بل لأن الأشخاص الذين يصابون بها أصبحوا أكبر سناً وأكثر مرضاً، ولأن النافذة المتاحة للعلاج الفعال تضيق. وتشير النتائج إلى حاجة ماسة للتعرف الأسرع على حالات الكلى المصابة بالانسداد والعدوى، وللتدخل الفوري لتخفيف الانسداد. ومع استمرار شيخوخة السكان وارتفاع انتشار حالات مثل السكري والسمنة، فمن المرجح أن ينمو عدد الأشخاص المعرضين لخطر هذه المضاعفات المميتة. وتعد هذه البيانات إشارة واضحة على أنه بينما تعد حصوات الكلى شائعة، فإن "الذيل المميت" للمرض يتوسع، مما يتطلب نهجاً أكثر إلحاحاً وتنسيقاً للوقاية والرعاية الطارئة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.