Impulsivity and Psychosocial Determinants in Patients with Attempted Suicide by Poisoning: A Mixed-Methods Study

في كل عام، يلجأ ملايين الأشخاص حول العالم إلى غرف الطوارئ بعد محاولات لإنهاء حياتهم. وبينما يربط الجمهور في أذهانهم فعل الانتحار غالباً بالمرض النفسي طويل الأمد مثل الاكتئاب الحاد، فإن عدداً كبيراً من هذه الأزمات يحدث بشكل مختلف؛ إذ تقع عندما يشعر الشخص، تحت وطأة جدال حاد ومفاجئ أو ضربة مالية، بضرورة اتخاذ قرار في جزء من الثانية لتناول السم. هذا السلوك مدفوع بسمة نفسية محددة تسمى "الاندفاع": وهي الميل للتصرف بسرعة دون التفكير في العواقب. فعندما يكون الشخص في حالة من التوتر العالي، يمكن لقدرته على التمهل ووزن الخيارات أن تتلاشى، مما يحول لحظة اليأس إلى فعل مميت. إن فهم سبب حدوث ذلك، وما يشعر به الشخص قبل وأثناء وبعد المحاولة، أمر بالغ الأهمية للأطباء الذين يحاولون إنقاذ الأرواح في البيئة الفوضوية لقسم الطوارئ بالمستشفى.

قام باحث في مستشفى دايانغ الشعبي في الصين برسم خريطة لهذا الإقليم الخطير من خلال دراسة حياة وعقول الأشخاص الذين نجوا للتو من محاولة انتحار باستخدام السم. ركز الباحث على مجموعة مكونة من 171 مريضاً وصلوا إلى ثلاثة مستشفيات رئيسية مختلفة بين يناير وديسمبر 2025. أراد الباحث معرفة ما إذا كان هؤلاء الأفراد يتصرفون بناءً على خطة طويلة الأمد أم أنهم يستجيبون لضغط فوري. وللوصول إلى ذلك، جمع بين طريقتين مختلفتين لجمع المعلومات؛ أولاً، طلب من المرضى ملء استبيانات معيارية حول القلق، والاكتئاب، ومدى الدعم الذي يشعرون به من الأصدقاء والعائلة، ومدى اندفاعهم بشكل عام. ثانياً، بعد اكتمال الاستبيانات الأولية، جلس الباحث مع عشرة من هؤلاء المرضى لإجراء محادثات عميقة وفردية، حيث طلب منهم وصف ما كان يدور في أذهانهم بالضبط في الساعات التي سبقت تناول السم، ولحظة ابتلاعه، والوقت الذي أعقب استعادة عافيتهم.

رسمت النتائج صورة لمجتمع في حالة أزمة، مدفوع بردود فعل مفاجئة أكثر من التخطيط طويل الأمد. فعندما نظر الباحث في بيانات الاستبيان، وجد أن كل مريض تقريباً سجل درجات عالية جداً في اختبارات الاندفاع. في الواقع، أظهر جميع المشاركين درجات إجمالية تشير إلى مستوى عالٍ من السمات الاندفاعية، وسجل تسعة من أصل عشرة درجات عالية جداً لدرجة أنهم صُنِّفوا كأصحاب طبيعة شديدة الاندفاع. يشير هذا إلى أن قرار تناول السم لهذه المجموعة لم يكن خياراً مدروساً وبطيئاً، بل كان رد فعل سريعاً لنقطة الانهيار. كما كشفت البيانات أن هؤلاء المرضى لم يكونوا مندفعين فحسب، بل كانوا أيضاً يحملون أعباءً عاطفية ثقيلة؛ حيث أظهر أكثر من نصف المجموعة علامات قلق كبير، وأظهر عدد مماثل علامات اكتئاب.

حدد البحث ظروفاً حياتية معينة جعلت هؤلاء المرضى أكثر عرضة للشعور بهذا الضيق الشديد. فالأشخاص الذين يعيشون في مناطق ريفية، وأولئك الذين لديهم دخل شهري أقل، وأولئك الذين أفادوا بوجود صراعات مستمرة داخل أسرهم، كانوا أكثر عرضة بشكل ملحوظ لتجربة القلق والاكتئاب الشديدين. ومن المثير للاهتمام أن الباحث وجد أن وجود بعض الدعم الاجتماعي لم يكن دائماً درعاً مثالياً؛ فبينما ساعد امتلاك شبكة دعم قوية في الحماية من القلق، كان أولئك الذين شعروا بامتلاك قدر متوسط فقط من الدعم أكثر عرضة للإبلاغ عن الاكتئاب مقارنة بمن لديهم دعم منخفض جداً. يشير هذا إلى أن جودة الدعم تهم أكثر من مجرد وجود بعض الأشخاص حول المرء، وأن حيز الوسط من الدعم قد يبدو أحياناً غير كافٍ أو حتى محبطاً لشخص في أزمة عميقة.

وفرت المقابلات نافذة على التجربة الداخلية لهؤلاء المرضى، وكشفت عن جدول زمني واضح لكيفية تحول عقولهم أثناء الحدث. فقبل المحاولة، وصف معظمهم فترة من اليأس العميق والشعور بأنهم محاصرون بظروفهم، وغالباً ما استشهدوا بجدالات طويلة الأمد مع أفراد الأسرة. ومع ذلك، عندما وصلوا إلى لحظة تناول السم، تغير السرد؛ حيث وصف الأغلبية حالة من "الفراغ" المفاجئ في عقولهم. في تلك اللحظة الخاطفة، لم يكن الفعل نتيجة تفكير متأنٍ، بل كان موجة من المشاعر طغت على كل شيء، مما ضيق تركيزهم تماماً على الألم المباشر وحجب أي تفكير في المستقبل.

لعل النتيجة الأكثر إثارة للدهشة ظهرت بعد استقرار حالة المرضى طبياً وبدء تعافيهم. فقد وجد الباحث أن لحظة الأزمة غالباً ما يتبعها تحول حاد في المنظور؛ حيث أعرب جميع المرضى الذين تمت مقابلتهم تقريباً عن ندم وخوف شديد بمجرد إدراكهم أنهم نجوا. وتحدثوا عن تقدير مفاجئ وكثيف للحياة كان محجوباً عنهم بسبب يأسهم السابق. تبدو فترة الوضوح هذه، حيث يكون المريض آمناً جسدياً ولكنه منهك عاطفياً، نافذة عابرة ولكنها قوية؛ فهي وقت لا يكون فيه الشخص تحت سيطرة "الفراغ" الذي دفع بالمحاولة، بل يكون منفتحاً بدلاً من ذلك على فهم قيمة حياته مرة أخرى.

خلص الباحث إلى أن الطريقة الحالية التي تتعامل بها غرف الطوارض مع هذه الحالات قد تحتاج إلى تغيير. ولأن هذه الأفعال غالباً ما تكون ردود فعل اندفاعية تجاه ضغوط حادة وليست نتيجة لمرض نفسي طويل الأمد، فإن مجرد علاج التسمم الجسدي وإرسال المريض إلى منزله ليس كافياً. تقترح الدراسة أن ينبغي على الأطباء فحص الاندفاع فوراً، تماماً كما يفحصون العلامات الحيوية. علاوة على ذلك، يجب استخدام الفترة التي تلي نجاة المريض من المحاولة مباشرة، عندما يشعر بالخوف والندم، لتقديم مساعدة نفسية فورية. ومن خلال إدراك أن هؤلاء المرضى غال- غالباً ما يتفاعلون مع لحظة محددة طاغية بدلاً من كونها حالة ذهنية دائمة، يمكن للفرق الطبية التدخل في الوقت الذي يكون فيه المريض أكثر استعداداً للاستماع، مما قد يمنع محاولة ثانية.