Impulsivity and Psychosocial Determinants in Patients with Attempted Suicide by Poisoning: A Mixed-Methods Study

हर साल, दुनिया भर में लाखों लोग आत्महत्या का प्रयास करने के बाद आपातकालीन कक्षों (इमरजेंसी रूम) की ओर रुख करते हैं। हालांकि सार्वजनिक मानस में आत्महत्या की घटना को अक्सर गंभीर अवसाद जैसी दीर्घकालिक मानसिक बीमारी से जोड़ा जाता है, लेकिन इनमें से कई संकट अलग तरह से होते हैं। वे तब होते हैं जब कोई व्यक्ति, किसी अचानक, तीव्र बहस या वित्तीय झटके से अभिभूत होकर, जहर निगलने का एक क्षणिक निर्णय ले लेता है। यह व्यवहार एक विशिष्ट मनोवैज्ञानिक लक्षण द्वारा संचालित होता है जिसे आवेगशीलता (इम्पल्सिविटी) कहा जाता है: परिणामों के बारे में सोचे बिना तेजी से कार्य करने की प्रवृत्ति। जब कोई व्यक्ति उच्च तनाव की स्थिति में होता है, तो विकल्पों को तौलने और रुकने की उसकी क्षमता समाप्त हो सकती है, जिससे निराशा का एक क्षण एक घातक क्रिया में बदल जाता है। यह क्यों होता है, और प्रयास से पहले, दौरान और बाद में व्यक्ति क्या महसूस कर रहा होता है, इसे समझना उन डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण है जो अस्पताल के आपातकालीन विभाग के अराजक वातावरण में जीवन बचाने का प्रयास कर रहे हैं।

डेयांग पीपल्स हॉस्पिटल, चीन के एक शोधकर्ता ने जहर के माध्यम से आत्महत्या का प्रयास करने के बाद जीवित बचे लोगों के जीवन और मन का अध्ययन करके इस खतरनाक क्षेत्र का मानचित्र तैयार करने का लक्ष्य रखा। उन्होंने जनवरी से दिसंबर 2025 के बीच तीन अलग-अलग प्रमुख अस्पतालों में पहुंचे 171 रोगियों के समूह पर ध्यान केंद्रित किया। शोधकर्ता यह जानना चाहता था कि क्या ये व्यक्ति एक लंबे समय से बनी योजना पर काम कर रहे थे या वे तात्कालिक दबाव के प्रति प्रतिक्रिया दे रहे थे। यह पता लगाने के लिए, उन्होंने जानकारी एकत्र करने के दो अलग-अलग तरीकों को मिलाया। सबसे पहले, उन्होंने रोगियों को अपनी चिंता, अपने अवसाद, दोस्तों और परिवार से मिलने वाले समर्थन और वे सामान्य रूप से कितने आवेगशील थे, इसके बारे में मानक सर्वेक्षण भरने के लिए कहा। दूसरा, प्रारंभिक सर्वेक्षण पूरा होने के बाद, शोधकर्ता ने इन दस रोगियों के साथ गहन, आमने-सामने की बातचीत की। उन्होंने इन व्यक्तियों से पूछा कि जहर निगलने से कुछ घंटे पहले, जहर निगलने के क्षण में, और स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने के बाद उनके मन में वास्तव में क्या चल रहा था।

परिणामों ने संकटग्रस्त आबादी की एक तस्वीर पेश की, जो दीर्घकालिक योजना के बजाय अचानक प्रतिक्रियाओं से प्रेरित थी। जब शोधकर्ता ने सर्वेक्षण डेटा को देखा, तो उन्होंने पाया कि लगभग हर एक रोगी ने आवेगशीलता के परीक्षणों पर बहुत उच्च अंक प्राप्त किए। वास्तव में, प्रत्येक प्रतिभागी का कुल स्कोर उच्च स्तर की आवेगपूर्ण प्रवृत्तियों को दर्शाता था, और दस में से नौ का स्कोर इतना अधिक था कि उन्हें अत्यधिक आवेगपूर्ण स्वभाव के रूप में वर्गीकृत किया गया था। यह सुझाव देता है कि इस समूह के लिए, जहर लेने का निर्णय एक धीमी, गणना की गई पसंद नहीं बल्कि एक टूटने की स्थिति के प्रति एक तीव्र प्रतिक्रिया थी। डेटा ने यह भी खुलासा किया कि ये रोगी न केवल आवेगपूर्ण थे; वे भारी भावनात्मक बोझ भी ढो रहे थे। आधे से अधिक समूह ने महत्वपूर्ण चिंता के लक्षण दिखाए, और समान संख्या ने अवसाद के लक्षण दिखाए।

अध्ययन ने उन विशिष्ट जीवन परिस्थितियों की पहचान की जिन्होंने इन रोगियों के अत्यधिक संकट महसूस करने की संभावना को बढ़ाया। जो लोग ग्रामीण क्षेत्रों में रहते थे, जिनका मासिक घरेलू आय कम थी, और जिन्होंने अपने परिवारों के भीतर चल रहे संघर्षों की सूचना दी थी, उनमें गंभीर चिंता और अवसाद का अनुभव करने की संभावना काफी अधिक थी। दिलचस्प बात यह है कि शोधकर्ता ने पाया कि सामाजिक समर्थन होना हमेशा एक आदर्श सुरक्षा कवच नहीं था। हालांकि एक मजबूत समर्थन नेटवर्क ने चिंता के विरुद्ध सुरक्षा प्रदान करने में मदद की, लेकिन जिन लोगों ने महसूस किया कि उनके पास केवल मध्यम स्तर का समर्थन है, वे बहुत कम समर्थन वाले लोगों की तुलना में अवसाद की रिपोर्ट करने के लिए अधिक प्रवृत्त थे। यह सुझाव देता है कि समर्थन की गुणवत्ता केवल कुछ लोगों के आसपास होने से अधिक मायने रखती है, और मध्यम स्तर का समर्थन कभी-कभी गहरे संकट में पड़े व्यक्ति के लिए अपर्याप्त या निराशाजनक भी महसूस हो सकता है।

साक्षात्कार ने इन रोगियों के आंतरिक अनुभव की एक खिड़की प्रदान की, जिससे यह स्पष्ट हुआ कि इस घटना के दौरान उनका मन कैसे बदला। प्रयास से पहले, अधिकांश ने गहरी निराशा और अपनी परिस्थितियों से फंसा हुआ महसूस करने के दौर का वर्णन किया, जिसमें अक्सर परिवार के सदस्यों के साथ लंबे समय से चल रही बहसों का उल्लेख किया गया। हालाँकि, जब वे जहर लेने के क्षण में पहुँचे, तो वृत्तांत बदल गया। अधिकांश ने अपने दिमाग में अचानक आई एक "शून्यता" (ब्लैंकनेस) का वर्णन किया। उस एक सेकंड में, वह कार्य सावधानीपूर्वक विचार का परिणाम नहीं था, बल्कि भावनाओं का एक ऐसा ज्वार था जिसने सब कुछ दबा दिया, जिससे उनका ध्यान पूरी तरह से तात्कालिक दर्द पर केंद्रित हो गया और भविष्य के बारे में किसी भी विचार को अवरुद्ध कर दिया।

शायद सबसे आश्चर्यजनक निष्कर्ष तब सामने आया जब रोगियों को चिकित्सकीय रूप से स्थिर कर दिया गया और वे ठीक होने लगे। शोधकर्ता ने पाया कि संकट का क्षण अक्सर दृष्टिकोण में एक तीव्र बदलाव के साथ आता है। साक्षात्कार किए गए लगभग सभी रोगियों ने एक बार जब उन्हें एहसास हुआ कि वे जीवित बच गए हैं, तो गहरा पछतावा और डर व्यक्त किया। उन्होंने जीवन के प्रति एक अचानक, तीव्र प्रशंसा के बारे में बात की जो उनके पिछले निराशा के दौर में ओझल हो गई थी। स्पष्टता का यह दौर, जहाँ रोगी शारीरिक रूप से सुरक्षित है लेकिन भावनात्मक रूप से संवेदनशील है, एक क्षणिक लेकिन शक्तिशाली अवसर प्रतीत होता है। यह वह समय है जब व्यक्ति उस "शून्यता" के वश में नहीं है जिसने प्रयास को प्रेरित किया था और इसके बजाय वह अपने जीवन के मूल्य को समझने के लिए तैयार है।

शोधकर्ता ने निष्कर्ष निकाला कि आपातकालीन कक्षों में इन मामलों को संभालने के वर्तमान तरीके को बदलने की आवश्यकता हो सकती है। क्योंकि ये कार्य दीर्घकालिक मनोरोग बीमारी के बजाय तीव्र तनाव की एक आवेगपूर्ण प्रतिक्रिया हैं, इसलिए केवल शारीरिक विषाक्तता का इलाज करना और रोगी को घर भेजना पर्याप्त नहीं है। अध्ययन सुझाव देता है कि डॉक्टरों को आवेगशीलता की जांच तुरंत करनी चाहिए, ठीक वैसे ही जैसे वे महत्वपूर्ण संकेतों (वाइटल साइन्स) की जांच करते हैं। इसके अलावा, संकट के ठीक बाद का समय, जब रोगी भय और पछतावा महसूस कर रहा होता है, मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के लिए उपयोग किया जाना चाहिए। यह पहचानकर कि ये रोगी एक स्थायी मानसिक अवस्था के बजाय एक विशिष्ट, भारी क्षण के प्रति प्रतिक्रिया दे रहे हैं, चिकित्सा दल ठीक उसी समय हस्तक्षेप कर सकते हैं जब व्यक्ति सुनने के लिए सबसे अधिक तैयार होता है, जिससे संभावित रूप से दूसरे प्रयास को रोका जा सकता है।