Feasibility and Performance of Multiple Urinary HPV Detection Assays in Women with Known Cervical HPV Status: A Pilot Study
تُظهر هذه الدراسة الاستطلاعية أنه في حين فشلت زجاجات البول القياسية في الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري، فإن جهاز الجمع "Colli-Pee" المدمج مع اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) حقق معدل كشف بنسبة 60% لدى النساء المصابات بالفيروس، مما يشير إلى أن الفحص الأمثل القائم على البول يعد نهجاً تكميلياً واعداً لعينات عنق الرحم التقليدية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
لا يزال سرطان عنق الرحم أحد أكثر التهديدات استمراراً وقابلية للوقاية في مجال صحة المرأة عالمياً، لا سيما في المناطق التي يصعب فيها الحصول على الفحص الطبي المنتظم. ينتج هذا المرض دائماً تقريباً عن عدوى مستمرة بفيروس يُسمى "فيروس الورم الحليمي البشري" (HPV). وفي عملية الفحص التقليدية، يجمع الطبيب خلايا مباشرة من عنق الرحم للتحقق من وجود المادة الوراثية للفيروس. وبينما تتميز هذه الطريقة بدقة عالية، إلا أنها تتطلب زيارة عيادية وفحصاً جسدياً يجد الكثير من النساء فيه نوعاً من عدم الارتياح أو الإحراج، مما يدفع بعضهن إلى تخطي الفحص تماماً. ولطالما سعى العلماء لإيجاد بديل أبسط: وهو اختبار البول. وبما أن الفيروس يفرز خلايا من عنق الرحم يمكن أن تنجرف مع الجزء الأول من مجرى البول، فإن اختبار البول قد يوفر طريقة خاصة وغير مؤلمة للكشف عن العدوى. ومع ذلك، فإن نجاح مثل هذا الاختبار يعتمد كلياً على كيفية جمع العينة ومدى حساسية الأدوات المختبرية في العثور على آثار ضئيلة من الفيروس.
لقد وضع فريق من الباحثين في المعهد الهندي للعلوم الطبية (AIIMS) في نيودلهي نصب أعينهم اختبار ما إذا كان بإمكان البول أن يحل محل مسحة عنق الرحم التقليدية بشكل موثوق للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري. وركزوا على متغيرين حاسمين: طريقة جمع العينة والتقنية المختبرية المستخدمة للعثور على الفيروس. استقطب الفريق 30 امرأة خضعن بالفعل للفحص؛ 15 منهن كنّ معروفات بحمل الفيروس في عنق الرحم، بينما كانت الـ 15 الأخرى خالية منه. ولمقارنة طرق الجمع، قدمت كل امرأة عينتين من بول الصباح الأول (أول مجرى للبول في اليوم). جُمعت العينة الأولى في كوب بلاستيكي قياسي مخصص للاستخدام مرة واحدة، وهو النوع المستخدم في معظم العيادات للاختبارات الروتينية. أما العينة الثانية، فقد جُمعت باستخدام جهاز متخصص يسمى "كولي بي" (Colli-Pee)، وهو مصمم لالتقاط ذلك المجرى الأولي فقط وخلطه فوراً بمادة حافظة للحفاظ على استقرار المادة الوراثية.
وكشفت النتائج عن فرق صارخ بين الطريقتين لجمع العينات. فعندما حلل الباحثون البول الذي جُمع في الأكواب البلاستيكية القياسية، لم يجدوا أي أثر للفيروس في أي من العينات، حتى لدى النساء اللاتي عُرف بوجود الفيروس لديهن. لقد كان الفيروس ببساطة غير قابل للكشف في هذه العينات. وفي المق المقابل، حكت عينات البول التي جُمعت باستخدام جهاز "كولي بي" المتخصص قصة مختلفة. فمن بين 15 امرأة مصابة مؤكدة في عنق الرحم، سمح الجهاز للباحثين بالعثور على الفيروس لدى 9 منهن باستخدام تقنية جزيئية عالية الحساسية تسمى "تفاعل البوليميراز المتسلسل" (PCR). تعمل هذه الطريقة مثل العدسة المكبرة للشفيرة الوراثية، حيث تجعل الكميات الضئيلة من المادة الفيروسية مرئية. كما وجدت تقنية أخرى، تُعرف باسم "مقايسة مسبار الخط" (line probe assay)، والتي يمكنها تحديد أنواع معينة من الفيروس، الفيروس لدى 7 من أصل 15 امرأة مصابة. أما الطريقة الثالثة، وهي اختبار واسع الاستخدام يُسمى "هجين كابتشر-2" (Hybrid Capture-2)، فقد اكتشفت الفيروس لدى 3 فقط من أصل 15 امرأة. ومن المهم ملاحظة أنه لم تظهر أي علامة على وجود الفيروس لدى أي من النساء الـ 15 اللاتي لم يكن لديهن الفيروس، بغض النظر عن طريقة الجمع أو الاختبار المختبري المستخدم. وهذا يعني أن اختبارات البول لم تعطي أي إنذارات كاذبة.
كما بحثت الدراسة حالة صحة عنق الرحم لدى النساء من خلال إجراء يسمى "تنظير عنق الرحم" (colposcopy)، والذي يسمح للأطباء برؤية عنق الرحم باستخدام أداة مكبرة. كانت معظم النتائج طبيعية، لكن امرأتين أظهرتا علامات مبكرة لتغيرات خلوية قد تؤدي إلى السرطان. وعندما فحص الباحثون عينات البول لهاتين المرأتين، نجح الجمع بين جهاز "كولي بي" المتخصص والاختبارات المختبرية في تحديد الفيروس في كلتا الحالتين. ومع ذلك، فشل جمع العينات باستخدام الكوب القياسي في اكتشاف الفيروس في أي منهما. وبالإضافة إلى مجرد العثور على الفيروس، قارن الباحثون شعور النساء تجاه طريقتي أخذ العينات. وجدت كل مشاركة أن جمع البول كان سهلاً أو متوسط السهولة، في حين أن 80 بالمائة فقط شعرن بالشيء نفسه تجاه مسحة عنق الرحم التقليدية.
وخلص الباحثون إلى أنه بينما يحمل اختبار البول وعداً كبيراً كبديل غير جراحي، فإن طريقة جمع العينة تهم أكثر من الاختبار المختبري نفسه. فقد كانت طريقة الكوب القياسي غير فعالة، ويرجح أن السبب هو أن الفيروس كان مخففاً جداً أو متحللاً بحلول وقت اختباره. أما الجهاز المتخصص، فمن خلال التقاط الجزء الصحيح من البول وحمايته، فقد حسن بشكل كبير من فرص العثور على الفيروس. ومع ذلك، أظهرت الدراسة أنه حتى مع استخدام أفضل جهاز، لم يجد اختبار البول الفيروس لدى كل امرأة مصابة، مما يعني أنه ليس بديلاً مثالياً بعد لمسحة عنق الرحم. وتشير النتيات إلى أنه إذا أريد لاختبار البول أن يصبح جزءاً معيارياً من فحص السرطان، فيجب أن يستخدم أجهزة جمع متخصصة وطرق مختبرية عالية الحساسية. وحتى تؤكد دراسات أكبر هذه النتائج، يظل اختبار البول خياراً واعداً ومريحاً يمكن أن يساعد في الوصول إلى المزيد من النساء، ولكنه يتطلب تعاملاً دقيقاً ليعمل بشكل صحيح.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.