A Cross-sectional Study : Modulating Roles of Postpartum Weight Restoration and Physical Exercise in Depressive and Anxious Symptoms Associated with Pelvic Floor Dysfunction

بعد ولادة الطفل، يمر جسم المرأة بتحول عميق، وبالنسبة للكثيرات، لا يكون التعافي جسدياً فحسب، بل عاطفياً بعمق أيضاً. ومن التحديات الجسدية الشائعة خلل وظائف قاع الحوض، وهي حالة تضعف أو تتضرر فيها العضلات والأنسجة التي تدعم المثانة والرحم والأمعاء. يمكن أن يؤدي هذا إلى مشكلات مزعجة مثل تسرب البول أو الشعور بثقل في منطقة الحوض. وبينما تكون هذه الأعراض الجسدية صعبة بما يكفي بحد ذاتها، إلا أنها غالباً ما تلقي بظلال طويلة على الصحة النفسية للأم الجديدة، وترتبط بشكل متكرر بمشاعر الحزن أو القلق. لسنوات، ركز الأطباء والباحثون على الأسباب الجسدية لهذه المشكلات العضلية، مثل نوع الولادة التي مرت بها المرأة أو عمرها، ولكن لم يتم إيلاء اهتمام كافٍ للأشياء التي يمكن للأم تغييرها لحماية حالتها المزاجية. ويبقى السؤال: هل يمكن للخيارات التي تتخذها المرأة بشأن جسدها بعد الولادة، مثل كيفية حركتها أو كيفية تغير وزنها، أن تعمل كدرع ضد العبء العاطفي لهذه الصراعات الجسدية؟

قرر فريق من الباحثين من مراكز الصحة المجتمعية في شنغهاي التحقيق في هذا الارتباط من خلال دراسة حياة ما يقرب من خمسمائة أم جديدة. أرادوا معرفة ما إذا كان عاملان محددان — وهو العودة إلى وزن صحي والمحافظة على ممارسة التمارين الرياضية المنتظمة، بما في ذلك تدريب عضلات الحوض النوعي — يمكنهما تخفيف وطأة خلل وظائف قاع الحوض على الصحة العقلية للمرأة. ركزت الدراسة على النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين اثنين وأربعين يوماً وسنتين بعد الولادة، حيث طرحن عليهن أسئلة مفصلة حول أعراضهن الجسدية، وحالتهن المزاجية، وعادات ممارسة الرياضة، وتاريخ أوزانهن. ومن خلال مقارنة البيانات من هؤلاء النساء، أمل الباحثون في اكتشاف ما إذا كان البقاء نشيطة أو استعادة الوزن يمكن أن يكسر الرابط بين الانزعاج الجدسي والضيق العاطفي.

وجد الباحثون أن الرابط بين مشكلات قاع الحوض والمشاعر السلبية كان قوياً بالفعل. فالنساء اللواتي أبلغن عن أعراض أكثر شدة لخلل وظائف قاع الحوض مالتا أيضاً إلى الإبلاغ عن مستويات أعلى من مشاعر الاكتئاب والقلق. في الواقع، كلما زاد الضيق الذي تشعر به المرأة من أعراضها الجسدية، زاد احتمال معاناتها من اضطراب مزاجها. ومع ذلك، كشفت الدراسة عن استثناء قوي لهذه القاعدة؛ فبالنسبة للنساء اللواتي مارسن النشاط البدني بانتظام، اختفى هذا الارتباط. وسواء كن يمارسن تمارين رياضية متوسطة عامة، مثل المشي السريع أو اليوغا، أو يمارسن تحديداً تمارين تقوية عضلات الحوض، فإن هؤلاء النساء لم يظهرن نفس الارتفاع في القلق أو الاكتئاب كما هو الحال لدى نظيراتهن الأقل نشاطاً. وفي المجموعة التي لم تمارس الرياضة بانتظام، كانت الأعراض الجسدية لخلل وظائف قاع الحوض تتنبأ بقوة بالصراعات العاطفية. ولكن بالنسبة لمن مارسن الرياضة، لم تعد الأعراض الجسدية تبدو وكأنها هي التي تقود الألم العاطفي.

أظهرت البيانات أن حوالي واحد وثلاثين بالمائة من النساء في الدراسة أظهرن علامات على الميول الاكتئابية، وأن ما يقرب من خمسة وعشرين بالمائة أظهرن علامات على القلق. وبين أولئك اللواتي لم يمارسن الرياضة بانتظام، كانت درجات الاكتئاب والقلق أعلى بكثير. في المقابل، النساء اللواتي مارسن الرياضة مرة واحدة في الأسبوع على الأقل، وخاصة اللواتي مارسنها ثلاث مرات أو أكثر، سجلن درجات أقل بكثير. وكان التدريب النوعي لعضلات قاع الحوض، المعروف بتمارين "كيجل"، فعالاً تماماً مثل التمرين العام في كسر هذه الحلقة السلبية. فالنساء اللواتي أجرين هذه التمارين بانتظام، بمعدل ثلاثين مرة يومياً على الأقل، لم يشهدن نفس الطفرة في القلق أو الاكتئاب عند إصابتهن بمشكلات قاع الحوض. ويبدو أن عملية تحريك الجسم، وتحديداً تقوية منطقة الحوض، توفر حاجزاً يحمي العقل من الإجهاد الناتج عن الخلل الوظيفي الجسدي.

ومن المثير للاهتمام أن الدراسة وجدت أن استعادة الوزن لم تلعب الدور الوقائي نفسه. يفترض الكثير من الناس أن العودة إلى وزن ما قبل الحمل أمر بالغ الأهمية للصحة العقلية، وبينما أظهرت البيانات أن النساء اللواتي استعدن أوزانهن بالكامل شعرن بتحسن طفيف عن اللواتي لم يفعلن ذلك، إلا أن هذا الفرق تلاشى عندما أخذ الباحثون في الاعتبار عوامل أخرى مثل التعليم والرياضة. تشير الدراسة إلى أن مجرد فقدان الوزن الزائد المكتسب أثناء الحمل لا يمنع بشكل مباشر التأثير العاطفي لمشكلات قاع الحوض. بدلاً من ذلك، فإن سلوك ممارسة الرياضة هو ما يهم. لاحظ الباحثون أن النساء اللواتي مارسن الرياضة كن أيضاً هن اللواتي شعرن بتحسن، بغض النظر عما إذا كن قد عدن بالكامل إلى وزن ما قبل الحمل. وهذا يشير إلى أن فعل تحريك وتقوية الجسم هو المكون الفعال في حماية الصحة العقلية، وليس الرقم الموجود على الميزان.

تقدم النتائج مساراً واضحاً لكيفية دعم المجتمعات للأمهات الجديدات. تقترح الدراسة أن برامج إعادة التأهيل لا ينبغي أن تركز فقط على إصلاح العضلات الجسدية، بل يجب أن تشجع بنشاط على الحركة المنتظمة كوسيلة للحفاظ على الصحة العقلية. وبما أن حوالي ثمانية وثلاثين بالمائة فقط من النساء في الدراسة مارسن الرياضة بانتظام، وحوالي اثنين وعشرين بالمائة فقط قمن بتمارين "كيجل"، فهناك فرصة كبيرة لمقدمي الرعاية الصحية للتدخل. من خلال وصف روتين رياضي بسيط ومستمر إلى جانب رعاية ما بعد الولادة القياسية، يمكن للأطباء والعاملين في الصحة المجتمعية تقديم طريقة منخفضة التكلفة وغير دوائية للوقاية من الاكتئاب والقلق أو الحد منهما. لا تدعي الدراسة أن الرياضة تعالج جميع المشكلات، لكنها تظهر بوضوح أنه بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من خلل وظائف قاع الحوض، فإن البقاء نشيطة هو وسيلة مثبتة لإبقاء عقولهن مطمئنة، مما يحول التحدي الجسدي إلى فرصة للمرونة النفسية.