A Cross-sectional Study : Modulating Roles of Postpartum Weight Restoration and Physical Exercise in Depressive and Anxious Symptoms Associated with Pelvic Floor Dysfunction

बच्चे के जन्म के बाद, एक महिला का शरीर एक गहन परिवर्तन से गुजरता है, और कई लोगों के लिए, यह रिकवरी केवल शारीरिक नहीं बल्कि गहराई से भावनात्मक भी होती है। एक सामान्य शारीरिक चुनौती पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन (pelvic floor dysfunction) है, जो एक ऐसी स्थिति है जहाँ मूत्राशय, गर्भाशय और आंतों को सहारा देने वाली मांसपेशियां और ऊतक कमजोर या क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इससे पेशाब का रिसाव या पेल्विक क्षेत्र में भारीपन जैसी असहज समस्याएं हो सकती हैं। जबकि ये शारीरिक लक्षण अपने आप में ही कठिन हैं, वे अक्सर एक नई माँ के मानसिक स्वास्थ्य पर गहरा साया डालते हैं, जो अक्सर उदासी या चिंता की भावनाओं से जुड़े होते हैं। वर्षों से, डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने इन मांसपेशियों की समस्याओं के शारीरिक कारणों, जैसे कि महिला की डिलीवरी का प्रकार या उसकी उम्र पर ध्यान केंद्रित किया है, लेकिन उन चीजों पर कम ध्यान दिया गया है जिन्हें एक माँ अपने मूड की रक्षा के लिए वास्तव में बदल सकती है। प्रश्न यह बना हुआ है: क्या जन्म के बाद एक महिला अपने शरीर के बारे में किए गए चुनाव, जैसे कि वह कैसे चलती-फिरती है या उसके वजन में कैसे बदलाव आता है, इन शारीरिक संघर्षों के भावनात्मक प्रभाव के खिलाफ एक ढाल के रूप में कार्य कर सकते हैं?

शंघाई के सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों के शोधकर्ताओं की एक टीम ने लगभग पांच सौ नई माताओं के जीवन को देखकर इस संबंध की जांच करने का निर्णय लिया। वे यह देखना चाहते थे कि क्या दो विशिष्ट कारक—एक स्वस्थ वजन तक वापस आना और नियमित व्यायाम बनाए रखना, जिसमें विशिष्ट पेल्वic मांसपेशियों का प्रशिक्षण शामिल है—पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन के प्रहार को महिला के मानसिक स्वास्थ्य पर कम कर सकते हैं। अध्ययन उन महिलाओं पर केंद्रित था जो प्रसव के बाद इकतालीस दिन से लेकर दो वर्ष के बीच की थीं, जिनसे उनके शारीरिक लक्षणों, उनके मूड, उनकी व्यायाम की आदतों और उनके वजन के इतिहास के बारे में विस्तृत प्रश्न पूछे गए थे। इन महिलाओं के डेटा की तुलना करके, शोधकर्ता यह पता लगाने की उम्मीद कर रहे थे कि क्या सक्रिय रहना या वजन की रिकवरी करना शारीरिक परेशानी और भावनात्मक संकट के बीच के संबंध को तोड़ सकता है।

शोधकर्ताओं ने पाया कि पेल्विक समस्याओं और नकारात्मक भावनाओं के बीच का संबंध वास्तव में मजबूत था। जिन महिलाओं ने पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन के अधिक गंभीर लक्षणों की सूचना दी, उनमें अवसाद और चिंता के उच्च स्तर देखे गए। वास्तव में, एक महिला अपने शारीरिक लक्षणों से जितना अधिक कष्ट महसूस करती थी, उसके मूड के साथ संघर्ष करने की संभावना उतनी ही अधिक होती थी। हालांकि, अध्ययन ने इस नियम का एक शक्तिशाली अपवाद प्रकट किया। जिन महिलाओं ने नियमित शारीरिक गतिविधि में भाग लिया, उनके लिए यह संबंध समाप्त हो गया। चाहे वे तेज चलने या योग जैसे सामान्य मध्यम व्यायाम कर रही हों, या विशेष रूप से अपनी पेल्विक मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए कीगल (Kegel) अभ्यास कर रही हों, इन महिलाओं में अपने कम सक्रिय समकक्षों की तरह चिंता या अव depresion (अवसाद) में वृद्धि नहीं देखी गई। उन महिलाओं के समूह में, जो नियमित रूप से व्यायाम नहीं करती थीं, पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन के शारीरिक लक्षण भावनात्मक संघर्षों का दृढ़ता से पूर्वानुमान लगाते थे। लेकिन उन लोगों के लिए जो व्यायाम करते थे, शारीरिक लक्षण अब भावनात्मक पीड़ा का कारण नहीं लग रहे थे।

डेटा ने दिखाया कि अध्ययन की लगभग इकतीस प्रतिशत महिलाओं ने अवसाद के लक्षणों के संकेत दिए, और लगभग पच्चीस प्रतिशत ने चिंता के संकेत दिखाए। उन महिलाओं के बीच जिन्होंने नियमित रूप से व्यायाम नहीं किया था, अवसाद और चिंता के स्कोर काफी अधिक थे। इसके विपरीत, जो महिलाएं सप्ताह में कम से कम एक बार व्यायाम करती थीं, और विशेष रूप से वे जो तीन या अधिक बार ऐसा करती थीं, उनके स्कोर बहुत कम थे। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के विशिष्ट प्रशिक्षण, जिसे कीगल व्यायाम के रूप में जाना जाता है, ने सामान्य व्यायाम की तरह ही इस नकारात्मक चक्र को तोड़ने में प्रभावी भूमिका निभाई। जो महिलाएं नियमित रूप से ये व्यायाम करती थीं, प्रतिदिन कम से कम तीस बार, उन्हें पेल्विक फ्लोर संबंधी समस्याओं के कारण चिंता या अवसाद का अनुभव नहीं हुआ। ऐसा प्रतीत होता है कि शरीर को हिलाना-डुलाना, और विशेष रूप से पेल्विक क्षेत्र को मजबूत करना, एक बफर प्रदान करता है जो मन को शारीरिक अक्षमता के तनाव से बचाता है।

दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में पाया गया कि वजन की रिकवरी ने समान सुरक्षात्मक भूमिका नहीं निभाई। कई लोग मानते हैं कि गर्भावस्था से पहले के वजन पर वापस आना मानसिक स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है, और हालांकि डेटा ने दिखाया कि जिन महिलाओं ने अपना वजन पूरी तरह से वापस पा लिया था, वे उन महिलाओं की तुलना में थोड़ा बेहतर महसूस करती थीं जिन्होंने नहीं किया था, लेकिन यह अंतर तब गायब हो गया जब शोधकर्ताओं ने शिक्षा और व्यायाम जैसे अन्य कारकों को ध्यान में रखा। अध्ययन बताता है कि केवल गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए वजन को कम करना सीधे तौर पर पेल्विक फ्लोर की समस्याओं के भावनात्मक प्रभाव को नहीं रोकता है। इसके बजाय, व्यायाम करने का व्यवहार मायने रखता है। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि जो महिलाएं व्यायाम करती थीं, वे ही थीं जो बेहतर महसूस करती थीं, चाहे उन्होंने अपना पूर्व-गर्भावस्था वजन पूरी तरह से वापस प्राप्त किया हो या नहीं। यह इंगित करता है कि शरीर को मजबूत करने और हिलाने-डुलाने की क्रिया ही मानसिक स्वास्थ्य की रक्षा करने वाला सक्रिय तत्व है, न कि तराजू पर दिखने वाला नंबर।

इन निष्कर्षों से यह स्पष्ट होता है कि समुदाय नई माताओं को कैसे सहायता दे सकते हैं। अध्ययन सुझाव देता है कि पुनर्वास कार्यक्रमों को न केवल शारीरिक मांसपेशियों को ठीक करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, बल्कि मानसिक स्वास्थ्य की रक्षा करने के तरीके के रूप में नियमित गतिशीलता को सक्रिय रूप से प्रोत्साहित करना चाहिए। चूंकि अध्ययन की केवल लगभग अड़तीस प्रतिशत महिलाएं नियमित रूप से व्यायाम करती थीं, और केवल लगभग बाईस प्रतिशत ही कीगल व्यायाम करती थीं, इसलिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के पास हस्तक्षेप करने का एक महत्वपूर्ण अवसर है। मानक प्रसवोत्तर देखभाल के साथ सरल, निरंतर व्यायाम दिनचर्या निर्धारित करके, डॉक्टर और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता अवसाद और चिंता को रोकने या कम करने के लिए एक कम लागत वाले, गैर-दवा तरीके प्रदान कर सकते हैं। शोध यह दावा नहीं करता है कि व्यायाम सभी समस्याओं को ठीक कर देता है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से दिखाता है कि पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन से जूझ रही महिलाओं के लिए, सक्रिय रहना मन को शांत रखने का एक प्रमाणित तरीका है, जो एक शारीरिक चुनौती को मानसिक लचीलेपन के अवसर में बदल देता है।