Lifestyle and Reproductive Characteristics Among Women with Breast Cancer in Pakistan: A Cross- Sectional Study with Comparison to Western Evidence

يُعد سرطان الثدي مرضاً يصيب أنسجة الثدي، ولا يزال أكثر أنواع السرطان تشخيصاً بين النساء في جميع أنحاء العالم. وبينما يُعد العمر عاملاً رئيسياً في من يصاب بالمرض، حيث تزداد الخطورة عموماً مع تقدم النساء في السن، فإن الأسباب المحددة التي تجعل بعض النساء يُصبن به بينما لا يصاب به أخريات هي أسباب معقدة. ويبحث العلماء بدقة في العادات المعيشية — مثل ما يأكله الناس، وكمية حركتهم، وما إذا كانوا يدخنون — بالإضافة إلى التاريخ الإنجابي، بما في ذلك متى أنجبت المرأة طفلها الأول وهل قامت بالرضاعة الطبيعية. تُعرف هذه العوامل بأنها عوامل قابلة للتعديل لأنها، على عكس العمر أو الوراثة، يمكن للناس تغييرها. ويُعد فهم هذه الأنماط أمراً حيوياً للصحة العامة، حيث يساعد الأطباء والمجتمعات على تصميم طرق أفضل للوقاية من المرض أو اكتشافه مبكراً. ومع ذلك، فإن ما ينجح في جزء من العالم لا ينطبق دائماً على جزء آخر، ويمكن للبيئة الثقافية والاجتماعية الفريدة لمنطقة ما أن تشكل كيفية ظهور هذه العوامل المسببة للخطر.

في باكستان، يمثل سرطان الثدي مصدر قلق صحي كبير، حيث يظهر هناك بشكل متكرر أكثر من الدول المجاورة. ومن السمات البارزة للمرض في هذه المنطقة أنه غالباً ما يصيب النساء في سن مبكرة مقارنة بالدول الغربية. ولفهم مشهد هذا المرض في باكستان، أجرى فريق من الباحثين في معهد الرحمن الطبي في بيشور دراسة ركزت على الحياة اليومية والتاريخ الطبي للنساء المصابات بسرطان الثدي. أرادوا معرفة ما إذا كانت هؤلاء النساء يتشاركن سمات مشتركة، وبالأخص النظر فيما إذا كانت هذه السمات تختلف بين النساء الأصغر سناً، اللواتي عُرِّفن بأنهن دون سن الأربعين، والنساء الأكبر سناً، أي سن الأربعين فما فوق. ولم يكن الهدف هو إثبات أن عادة معينة سببت السرطان، بل رسم صورة واضحة للخصائص الموجودة لدى هذه المجموعة المحددة من المريضات، مما يوفر أساساً للأبحاث المستقبلية والاستراتيجيات الصحية المحلية.

جمع الباحثون معلومات من خمس وثمانين امرأة تم تأكيد إصابتهن بسرطان الثدي من خلال خزعة. وقد أجروا مقابلات مع كل امرأة وراجعوا سجلاتها الطبية لجمع تفاصيل حول وزن الجسم، والنشاط البدني، وعادات التدخين، والنظام الغذائي، والتاريخ الإنجابي. قسم الفريق المشاركات إلى مجموعتين: سبع وعشرون امرأة دون سن الأربعين، وثمان وخمسون امرأة في سن الأربعين أو أكثر. ثم بحثوا عن أنماط في كيفية عيش هؤلاء النساء. ووجدت الدراسة أن زيادة الوزن كانت شائعة جداً؛ حيث وقعت نصف النساء تقريباً في فئة الوزن الزائد، وكان حوالي خمسة عشر بالمائة منهن يُصنفن ضمن فئة السمنة. علاوة على على ذلك، أفادت أغلبية النساء بأنهن يعشن حياة خاملة، مما يعني أنهن يقمن بنشاط بدني ضئيل جداً في روتينهن اليومي.

وعندما قارن الباحثون بين النساء الأصغر سناً والأكبر سناً، وجدوا أن توزيع هذه العوامل المعيشية كان متشابهاً بشكل مثير للدهشة. فلم يختلف نصيب النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة بشكل كبير بين المجموعتين العمريتين. وبالمثل، كان نقص النشاط البدني شائعاً في كلتا المجموعتين، مع وجود نسبة أكبر قليلاً من النساء الأكبر سناً اللواتي أبلغن عن روتين خامل، لكن الفرق لم يكن كبيراً بما يكفي لاعتباره نمطاً متميزاً. كما فحصت الدراسة التاريخ الإنجابي، مثل ما إذا كانت المرأة قد أنجبت وفي أي سن. وكانت حوالي ثمان وعشرين بالمائة من النساء لم يسبق لهن الإنجاب، وهي حالة تُعرف باسم "بكريات الإنجاب" (nulliparity). وبينما كان هذا أكثر شيوعاً قليلاً في المجموعة الأصغر سناً، إلا أن الفرق لم يكن ذا دلالة إحصائية. وقد أنجبت معظم النساء في الدراسة طفلتهن الأولى قبل سن الخامسة والثلاثين، وأفادت أكثر من نصفهن بالرضاعة الطبيعية لأطفالهن لأكثر من ستة أشهر.

كما نظر الباحثون في العادات التي ترتبط غالباً بالسرطان في أجزاء أخرى من العالم، مثل التدخين واستخدام حبوب منع الحمل. وفي هذه المجموعة من النساء الباكستانيات، كانت هذه العوامل نادرة نسبياً. فقد كان عدد قليل فقط من النساء مدخنات نشطات، وحتى عدد أقل منهن أبلغن عن التعرض للتدخين السلبي. وبالمثل، كانت أقل من عشرين بالمائة من النساء قد استخدمن حبوب منع الحمل الفموية. وقد جاء هذا على النقيض من النتائج في الدول الغربية، حيث يتم مناقشة التدخين واستخدام الهرمونات بشكل أكثر تكراراً كعوامل خطر. كما سلطت الدراسة الضوء على قضية حرجة تتعلق بالتوقيت: حيث كانت أغلبية كبيرة من النساء، أي ما يقرب من أربعة وستين بالمائة، قد عانين من أعراض لمدة ستة أشهر أو أكثر قبل أن يسعين أخيراً لطلب المساعدة الطبية. وكان هذا التأخير في طلب الرعاية نتيجة ثابتة عبر المجموعة، مما يشير إلى أن العوائق أمام الكشف المبكر تمثل تحدياً كبيراً في هذه المنطقة.

وقد كان مؤلفو الدراسة حذرين في توضيح ما يمكن أن تثبته نتائجهم وما لا يمكنه إثباته. ونظراً لأن الدراسة شملت فقط النساء المصابات بسرطان الثدي بالفعل ولم تتضمن مجموعة من النساء الأصحاء للمقارنة، فلم يكن بإمكانهم الجزم بأن زيادة الوزن أو الخمول سببا السرطان. بدلاً من ذلك، تعمل الدراسة كوصف تفصيلي للنساء المتأثرات. وهي تُظهر أنه في هذا المجتمع تحديداً، غالباً ما يُكتشف المرض لدى النساء في سن أصغر من سن الفحص المعتادة، وأن هؤلاء النساء يتشاركن غالباً خصائص مثل الوزن الزائد، وقلة النشاط البدني، وتأخر كبير في طلب المساعدة الطبية. وتشير معدلات التدخين المنخفضة واستخدام حبوب منع الحمل الفموية إلى أن العوامل المسببة للخطر التي تدفع المرض في باكستان قد تختلف عن تلك الموجودة في الغرب.

يوفر هذا البحث لقطة حاسمة لواقع سرطان الثدي في بيشور. فهو يتجاوز الافتراضات العامة ليقدم بيانات ملموسة عن حياة النساء المتأثرات. وتشير النتائج إلى أن جهود الصحة العامة في هذه المنطقة قد تحتاج إلى التركيز بشكل مختلف عن غيرها من أنحاء العالم. فبدلاً من التركيز بشدة على الإقلاع عن التدخين أو العوامل الهرمونية، والتي كانت غير شائعة في هذه المجموعة، تشير البيانات إلى الحاجة إلى معالجة السمنة، وتشجيع النشاط البدني، والأهم من ذلك، تحسين الوعي حتى تسعى النساء للحصول على المساعدة في وقت مبكر بعد ملاحظة الأعراض. ومن خلال فهم هذه الأنماط المحلية المحددة، يمكن لمسؤولي الصحة البدء في تخصيص استراتيجيات الوقاية والكشف لتناسب الاحتياجات الفعلية للسكان في باكستان، مما قد ينقذ الأرواح من خلال التدخل المبكر والتثقيف الصحي الأكثر ملاءمة.