Lifestyle and Reproductive Characteristics Among Women with Breast Cancer in Pakistan: A Cross- Sectional Study with Comparison to Western Evidence

स्तन कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो स्तन के ऊतकों को प्रभावित करती है, और यह दुनिया भर में महिलाओं में सबसे अधिक निदान किए जाने वाले कैंसर के रूप में बनी हुई है। हालांकि उम्र एक प्रमुख कारक है कि किसे यह बीमारी होती है, क्योंकि उम्र बढ़ने के साथ जोखिम आमतौर पर बढ़ता जाता है, लेकिन कुछ महिलाओं को यह क्यों होता है जबकि अन्य को नहीं, इसके विशिष्ट कारण जटिल हैं। वैज्ञानिक जीवनशैली की आदतों पर बारीकी से नज़र रखते हैं—जैसे कि लोग क्या खाते हैं, वे कितना चलते-फिरते हैं, और क्या वे धूम्रपान करते हैं—साथ ही प्रजनन इतिहास पर भी, जिसमें यह शामिल है कि एक महिला ने अपना पहला बच्चा कब पैदा किया और क्या वह स्तनपान कराती है। इन्हें परिवर्तनीय कारक (modifiable factors) के रूप में जाना जाता है क्योंकि उम्र या आनुवंशिकी के विपरीत, लोग इन्हें बदल सकते हैं। इन पैटर्न को समझना सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह डॉक्टरों और समुदायों को इस बीमारी को रोकने या इसे जल्दी पकड़ने के बेहतर तरीके डिजाइन करने में मदद करता है। हालांकि, जो एक दुनिया में काम करता है वह हमेशा दूसरी जगह लागू नहीं होता है, और किसी क्षेत्र का अनूठा सांस्कृतिक और सामाजिक वातावरण यह आकार दे सकता है कि ये जोखिम कारक कैसे काम करते हैं।

पाकिस्तान में, स्तन कैंसर एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य संबंधी चिंता है, जहाँ यह पड़ोसी देशों की तुलना में अधिक बार दिखाई देता है। इस क्षेत्र में इस बीमारी की एक उल्लेखनीय विशेषता यह है कि यह अक्सर पश्चिमी देशों की तुलना में कम उम्र की महिलाओं को प्रभावित करती है। पाकिस्तान में इस बीमारी के परिदृश्य को समझने के लिए, पेशावर के रहमान मेडिकल इंस्टीट्यूट के शोधकर्ताओं की एक टीम ने स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं के दैनिक जीवन और चिकित्सा इतिहास पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक अध्ययन किया। वे यह देखना चाहते थे कि इन महिलाओं में कौन सी सामान्य विशेषताएं साझा थीं, विशेष रूप से यह देखते हुए कि क्या ये विशेषताएं कम उम्र की महिलाओं (जिन्हें चालीस वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के रूप में परिभाषित किया गया है) और अधिक उम्र की महिलाओं (चालीस वर्ष और उससे ऊपर) के बीच भिन्न थीं। लक्ष्य यह साबित करना नहीं था कि किसी विशिष्ट आदत ने कैंसर का कारण बना, बल्कि इस विशिष्ट समूह के रोगियों की विशेषताओं का एक स्पष्ट चित्र प्रस्तुत करना था, जो भविष्य के अनुसंधान और स्थानीय स्वास्थ्य रणनीतियों के लिए एक आधार प्रदान कर सके।

शोधकर्ताओं ने पचासी महिलाओं से जानकारी एकत्र की जिनका बायोप्सी के माध्यम से स्तन कैंसर की पुष्टि हुई थी। उन्होंने प्रत्येक महिला का साक्षात्कार लिया और उनके शरीर के वजन, शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान की आदतों, आहार और प्रजनन इतिहास के विवरण एकत्र करने के लिए उनके मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा की। टीम ने प्रतिभागियों को दो समूहों में विभाजित किया: सत्ताईस महिलाएं जो चालीस वर्ष से कम उम्र की थीं और अट्ठावन महिलाएं जो चालीस वर्ष या उससे अधिक उम्र की थीं। फिर उन्होंने देखा कि इन महिलाओं ने अपना जीवन कैसे जिया। अध्ययन में पाया गया कि अधिक वजन होना बहुत आम था; लगभग आधी महिलाएं अधिक वजन वाली श्रेणी में थीं, और लगभग पंद्रह प्रतिशत को मोटापे की श्रेणी में रखा गया था। इसके अलावा, अधिकांश महिलाओं ने एक गतिहीन जीवनशैली (sedentary lifestyle) की सूचना दी, जिसका अर्थ है कि वे अपने दैनिक कार्यों में बहुत कम शारीरिक गतिविधि करती थीं।

जब शोधकर्ताओं ने कम उम्र की महिलाओं की तुलना अधिक उम्र की महिलाओं से की, तो उन्होंने पाया कि इन जीवनशैली कारकों का वितरण आश्चर्यजनक रूप से समान था। अधिक वजन या मोटापे वाली महिलाओं का अनुपात दोनों आयु समूहों के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं था। इसी तरह, शारीरिक गतिविधि की कमी दोनों समूहों में आम थी, जिसमें अधिक उम्र की महिलाओं ने थोड़ा अधिक गतिहीन दिनचर्या की सूचना दी, लेकिन यह अंतर एक विशिष्ट पैटर्न माना जाने वाला बड़ा नहीं था। अध्ययन ने प्रजनन इतिहास की भी जांच की, जैसे कि महिला ने जन्म दिया था या नहीं और किस उम्र में। लगभग अट्ठाइस प्रतिशत महिलाओं ने कभी बच्चे को जन्म नहीं दिया था, जिसे 'नलिपैरिटी' (nulliparity) कहा जाता है। हालांकि यह कम उम्र के समूह में थोड़ा अधिक सामान्य था, लेकिन यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। अधिकांश महिलाओं ने अपनी पहली गर्भावस्था तीस वर्ष की आयु से पहले की थी, और आधे से अधिक ने अपने बच्चों को छह महीने से अधिक समय तक स्तनपान कराने की सूचना दी।

शोधकर्ताओं ने उन आदतों पर भी गौर किया जो दुनिया के अन्य हिस्सों में कैंसर से जुड़ी होती हैं, जैसे कि धूम्रपान और गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग। इस पाकिस्तानी महिलाओं के समूह में, ये कारक अपेक्षाकृत दुर्लभ थे। केवल कुछ ही महिलाएं सक्रिय धूम्रपान करने वाली थीं, और उससे भी कम महिलाओं ने सेकंड हैंड स्मोक (परोक्ष धूम्रपान) के संपर्क में आने की सूचना दी। इसी तरह, बी से कम बीस प्रतिशत महिलाओं ने मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग किया था। यह पश्चिमी देशों के निष्कर्षों के विपरीत था, जहाँ धूम्रपान और हार्मोन के उपयोग को अधिक बार जोखिम कारकों के रूप में चर्चा में लाया जाता है। अध्ययन ने एक महत्वपूर्ण मुद्दे पर भी प्रकाश डाला: महिलाओं के एक बड़े बहुमत, लगभग चौंसठ प्रतिशत ने, चिकित्सा सहायता लेने से पहले छह महीने या उससे अधिक समय तक लक्षणों का अनुभव किया था। देखभाल लेने में यह देरी एक निरंतर खोज थी, जो संकेत देती है कि शीघ्र पहचान के लिए बाधाएं इस क्षेत्र में एक बड़ी चुनौती हैं।

अध्ययन के लेखकों ने सावधानीपूर्वक यह स्पष्ट किया कि उनके निष्कर्ष क्या सिद्ध कर सकते हैं और क्या नहीं। चूंकि इस अध्ययन में केवल वे महिलाएं शामिल थीं जिन्हें पहले से ही स्तन कैंसर था और इसमें तुलना के लिए स्वस्थ महिलाओं का समूह शामिल नहीं था, इसलिए वे निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते थे कि अधिक वजन होना या निष्क्रियता कैंसर का कारण बनी। इसके बजाय, अध्ययन इन महिलाओं का एक विस्तृत विवरण प्रस्तुत करता है जो इससे प्रभावित हुई हैं। यह दिखाता है कि इस विशिष्ट समुदाय में, बीमारी अक्सर सामान्य स्क्रीनिंग आयु से कम उम्र की महिलाओं में पाई जाती है, और इन महिलाओं में अक्सर अत्यधिक वजन, कम शारीरिक गतिविधि और चिकित्सा सहायता लेने में महत्वपूर्ण देरी जैसी विशेषताएं साझा होती हैं। धूम्रपान और मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग की कम दरें बताती हैं कि पाकिस्तान में बीमारी को चलाने वाले जोखिम कारक पश्चिम से भिन्न हो सकते हैं।

यह शोध पेशावर में स्तन कैंसर की वास्तविकता का एक महत्वपूर्ण चित्रण प्रदान करता है। यह सामान्य धारणाओं से आगे बढ़कर प्रभावित महिलाओं के जीवन के बारे में ठोस डेटा प्रदान करता है। निष्कर्षों से पता चलता है कि इस क्षेत्र में सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों को अलग तरह से ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता हो सकती है। धूम्रपान छोड़ने या हार्मोनल कारकों पर बहुत अधिक ध्यान केंद्रित करने के बजाय, जो इस समूह में कम थे, डेटा इस ओर इशारा करता है कि मोटापे को संबोधित करने, शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करने और सबसे महत्वपूर्ण रूप से, जागरूकता बढ़ाने की आवश्यकता है ताकि महिलाएं लक्षण दिखने के बाद जल्द से जल्द मदद लें। इस विशिष्ट स्थानीय पैटर्न को समझकर, स्वास्थ्य अधिकारी निवारण और पहचान की अपनी रणनीतियों को आबादी की वास्तविक जरूरतों के अनुरूप ढालना शुरू कर सकते हैं, जिससे संभावित रूप से शीघ्र हस्तक्षेप और अधिक प्रासंगिक स्वास्थ्य शिक्षा के माध्यम से जीवन बचाया जा सकता है।