Determinants of Maternal Overweight and Obesity in Malawi: A Multilevel Analysis of the 2024 Demographic and Health Survey
تكشف هذه الدراسة، باستخدام تحليل متعدد المستويات للمسح الديموغرافي والصحي لعام 2024 في ملاوي، أن زيادة وزن الأم والسمنة تؤثران على 24% من النساء في سن الإنجاب، وهما مدفوعان بشكل أساسي بالمزايا الاجتماعية والاقتصادية، والعمر، وتعدد الولادات، والإقامة في المناطق الحضرية بدلاً من الحرمان، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى استراتيجيات وقائية تعالج هذا العبء المتزايد جنباً إلى جنب مع تحديات نقص التغذية القائمة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
لعقود من الزمن، كانت قصة سوء التغذية في أجزاء كثيرة من العالم قصة بسيطة تتمحور حول الندرة. كان التركال منصباً على الجوع، وعلى الأطفال الذين يعانون من شدة النحافة، وعلى العائلات التي تكافح لتجد ما يكفي من الطعام للنجاة. لكن الصورة العالمية قد تغيرت. ففي العديد من الدول منخفضة الدخل، يتشكل واقع جديد حيث تشهد المجتمعات ذاتها التي لا تزال تحارب جوع الأطفال، ارتفاعاً مستمراً في عدد البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن. هذا ليس استبدال مشكلة بأخرى، بل هو تعايش لكلتيهما، مما يخلق عبئاً مزدوجاً معقداً. فعندما تكون المرأة في سن الإنجاب تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فإن ذلك يغير المخاطر على صحتها وصحة الجنين الذي تحمله، مما يزيد من فرص حدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة. إن فهم من هم الأكثر عرضة للتأثر بزيادة الوزن هذه، ولما أي سبب، أمر ضروري للأنظمة الصحية التي صُممت تاريخياً لعلاج الجوع فقط.
تقدم دراسة حديثة نظرت في البيانات من ملاوي خريطة واضحة ومفصلة لهذا المشهد المتغير. فقد فحص الباحثون معلومات من ما يقرب من 10,000 امرأة غير حامل تتراوح أعمار هن بين 15 و49 عاماً، باستخدام قياسات مأخوذة مباشرة من النساء أنفسهن بدلاً من الاعتماد على ما قلنه عن أوزانهن. أراد الباحثون معرفة مدى شيوع زيادة الوزن والسمنة، وما هي العوامل على المستويات الفردية والأسرية والمجتمعية التي تدفع هذه الأرقام. ومن خلال تصنيف النساء بناءً على مكان عيشهن وتحليل البيانات في طبقات، تمكن الفريق من فصل تأثير الظروف الشخصية للمرأة عن البيئة التي نشأت فيها أو عاشت ضمنها.
تكشف النتائج أن الوضع قد تطور بشكل كبير. فواحد من كل أربع نساء في سن الإنجاب في ملاوي يعانين الآن من زيادة الوزن أو السمنة، مع اقتراب نسبة واحدة من كل خمس عشرة امرأة من فئة السمنة. ويمثل هذا صعوداً مستمراً من السنوات السابقة، مواصلاً اتجاهاً كان مرئياً منذ أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. وتظهر الدراسة أن هذه الحالة لا تنتشر عشوائياً بين السكان؛ بل تتبع نمطاً محدداً للغاية مرتبطاً بالامتياز. فالنساء الأكثر عرضة لزيادة الوزن هن اللواتي يكبرن في السن، واللاتي أنجبن عدة أطفال، ويعشن في المدن، وينتمين إلى أسر أكثر ثراءً. وفي الواقع، فإن الفجوة بين النساء الأكثر ثراءً والأكثر فقراً صارخة؛ إذ أن المرأة في المجموعة الأكثر ثراءً هي أكثر عرضة لزيادة الوزن أو السمنة بنحو أربعة أضعاف مقارنة بالمرأة في المجموعة الأكثر فقراً.
يلعب التعليم دوراً مماثلاً، حيث أظهرت النساء اللواتي التحقن بمستويات تعليمية أعلى معدلات أعلى من زيادة الوزن مقارنة بمن ليس لديهن تعليم رسمي. كما وجد الباحثون أن العمر وعدد الأطفال يمثلان مؤشرات قوية؛ إذ ترتفع المخاطر بشكل حاد مع تقدم النساء في السن، لتصل ذروتها في أواخر الثلاثينيات، والنساء اللواتي أنجبن ثلاثة أو أربعة أطفال هن الأكثر عرضة للخطر. ومن المثير للاهتمام أن عوامل قد تبدو مهمة للوهلة الأولى، مثل الحصول على وظيفة أو التعرض لوسائل الإعلام مثل التلفاز أو الراديو، لم تصمد كأسباب مستقلة بمجرد أن قام الباحثون بمراعاة الثروة ومكان عيش المرأة. ويبدو أن هذه العوامل كانت مجرد بدائل تعبر عن الوضع الاقتصادي للمرأة؛ فبمجرد قياس ذلك بشكل مباشر، اختفى تأثيرها المنفصل.
كما نظرت الدراسة فيما إذا كان الحي أو المنطقة التي تعيش فيها المرأة تؤثر بحد ذاتها. في البداية، كان هناك بعض التكتل، مما يعني أن النساء في نفس المنطقة يملن إلى امتلاك أوزان متشابهة. ومع ذلك، عندما عدل الباحثون الخصائص الشخصية والمنزلية للنساء، تلاشى هذا الفرق الجغراقي تقريباً. وهذا يشير إلى أنه في ملاوي، فإن هوية المرأة — عمرها، وثروتها، وتعليمها، وحجم أسرتها — تهم بالنسبة لوزنها أكثر بكثير من مكان عيشها بالضبط. العامل الجغرافي الوحيد الذي ظل مؤثراً هو أن النساء في المنطقة الجنوبية لديهن احتمالات أقل قليلاً للإصابة بزيادة الوزن مقارنة بالنساء في الشمال، وإن كانت الأسباب وراء ذلك غير واضحة تماماً وقد تتعلق باختلافات ثقافية أو غذائية.
تتحدى هذه النتائج الافتراض القديم بأن السمنة هي مشكلة تقتصر فقط على الأثرياء في الدول الغنية. ففي ملاوي، كما هو الحال في العديد من الدول النامية الأخرى، يشتري الثراء حالياً إمكانية الوصول إلى أنظمة غذائية غنية بالطاقة وأنماط حياة تتطلب حركة بدنية أقل، مما يؤدي إلى زيادة الوزن. وتشير الدراسة إلى أنه بينما لا تزال الفئات الفقيرة ليست هي المجموعة الأساسية المتأثرة، إلا أن انتشار هذه الحالة بينها ليس ضئيلاً بالفعل، مما يشير إلى أنه بدون تدخل، قد ينتقل العبء إلى الفئات الأكثر فقراً مع توفر الأطعمة المصنعة الرخيصة في الأسواق الريفية. ويخلص الباحثون إلى أن البرامج الصحية في ملاوي تحتاج إلى توسيع نطاق تركيزها؛ إذ يجب أن تستمر في محاربة نقص التغذية لدى الأطفال، وفي الوقت نفسه تطوير استراتيجيات لمنع زيادة الوزن بين النساء الأكبر سناً، والحضريات، والأكثر ثراءً، لضمان جاهزية النظام الصحي لإدارة هذا العبء المزدوج من سوء التغذية.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.