Process Evaluation of a Migrant-Inclusive Risk Communication and Community Engagement Intervention: Lessons from the Health Handbook for Vietnamese Workers in Japan

عندما تضرب أزمة صحية عامة، فإن الطريقة الأكثر فعالية لحماية السكان هي ضمان فهم الجميع للمخاطر ومعرفة كيفية الحفاظ على سلامتهم. يعتمد هذا المبدأ على مفهوم يسمى التواصل بشأن المخاطر والمشاركة المجتمعية، وهو عملية مشاركة المعلومات الصحية الحيوية والاستماع إلى مخاوف الناس الذين تتأثر حياتهم بها. ومع ذلك، غالبًا ما ينهار هذا النظام بالنسبة للعمال المهاجرين، الذين يواجهون في كثير من الأحيان مجموعة فريدة من العقبات. قد لا يتحدث هؤلاء الأفراد اللغة المحلية، أو قد لا يكونون متأكدين من حقوقهم القانونية، أو قد يعملون في وظائف تجعل من الصعب الوصول إلى الرعاية الطبية. وعندما تضرب جائحة ما، يمكن لهذه الحواجز القائمة أن تتحول إلى فجوات تهدد الحياة في الحماية، مما يترك الفئات الضعيفة دون التوجيه الذي يحتاجونه للتنقل بين الاختبار، أو العلاج، أو التطعيم. والسؤال الذي يواجه مسؤولي الصحة العامة هو كيفية سد هذه الفجوات لضمان عدم تخلف أحد عن الركب، بغض النظر عن مكان ولادتهم أو وضعهم المتعلق بالهجرة.

تدرس دراسة جديدة جهدًا محددًا لحل هذه المشكلة للعمال الفيتناميين في اليابان خلال جائحة كوفيد-19. فقد بحث الباحثون في مشروع أنشأ "كتيبًا صحيًا" صُمم خصيصًا لهؤلاء العمال. لم يكن هذا مجرد ترجمة بسيطة لوثيقة حكومية يابانية؛ بل كان جهدًا تعاونيًا شاركت فيه حكومات اليابان وفيتنام، ومنظمات صحية دولية، ومجموعات مجتمعية محلية. كان الهدف هو بناء مورد يعالج الصراعات الواقعية للعمال المهاجرين، بدءًا من فهم كيفية العثور على طبيب وصولًا إلى معرفة حقوقهم إذا مرضوا. ومن خلال دراسة كيفية إعداد هذا الكتيب ومشاركته واستخدامه، أراد المؤلفون معرفة ما ينجح حقًا عند محاولة الوصول إلى سكان متنقلين ومتنوعين ومهمشين في كثير من الأحيان خلال حالة طوارئ صحية.

بدأ المشروع بالاستماع إلى الأشخاص الذين يهدف إلى مساعدتهم. وقبل كتابة كلمة واحدة، أجرى الباحثون استطلاعات ومقابلات مع مئات العمال الفيتناميين في اليابان. واكتشفوا أنه بينما كان معظم العمال يعرفون الأساسيات حول الفيروس، إلا أنهم كانوا غالبًا يشعرون بالارتباك بشأن كيفية إجراء الاختبار، أو كيفية الحصول على اللقاحات، أو ما يجب فعله إذا فقدوا وظائفهم وتأمينهم الصحي. ووجدوا أن المواقع الإلكترونية الحكومية الرسمية كان من الصعب تصفحها، وأن العديد من العمال اعتمدوا على الأصدقاء أو وسائل التواصل الاجتماعي للحصول على المعلومات، مما أدى أحيانًا إلى الارتباك أو المعلومات المضللة. واجه العمال عوائق هيكلية، مثل الخوف من فقدان دخلهم إذا أخذوا وقتًا مستقطعًا بسبب المرض، وتعقيد نظام الرعاية الصحية الياباني. وإدراكًا لهذه النقاط المؤلمة المحددة، اجتمع فريق من الخبراء من كلا البلدين لتصميم كتيب يكون عمليًا وسهل القراءة ومتاحًا باللغتين الفيتنامية واليابانية.

كان الكتيب الناتج أكثر من مجرد منشور؛ فقد كان دليلًا للتنقل في الحياة والصحة في بلد غريب. وقد غطى موضوعات أساسية مثل كيفية عمل نظام التأمين الصحي الياباني، وكيفية التعامل مع الأمراض المعدية، وكيفية حماية الصحة النفسية والصحة الإنجابية. ولجعل المعلومات سهلة الوصول للأشخاص ذوي المستويات التعليمية المختلفة، استخدم الفريق لغة بسيطة، وصورًا واضحة، وتنسيق سؤال وجواب. كما تضمنوا رموز استجابة سريعة (QR codes) تربط مباشرة بموارد عبر الإنترنت موثوقة. تم توزيع الكتيب بعد ذلك عبر قنوات متنوعة؛ فقد طُبع ووُزع خلال جلسات التوجيه للقادمين الجدد، لكن الفريق أدرك أيضًا أن الوصول الرقمي أمر بالغ الأهمية. فقد عملوا مع قادة المجتمع ومنصات التواصل الاجتماعي الشهيرة التي يستخدمها الفيتناميون في اليابان لمشاركة الكتيب عبر الإنترنت، مما ضمن وصوله إلى العمال الذين قد لا يحضرون الاجتماعات الحضورية.

كشف تقييم هذا المشروع عن ثلاثة عوامل رئيسية جعلت التدخل ناجحًا. أولاً، كان على الفريق معالجة نقاط الضعف الهيكلية التي جعلت العمال خائفين أو غير قادرين على طلب المساعدة. فمن خلال تقديم معلومات واضحة عن الحقوق والتأمين، ساعد الكتيب في تقليل الخوف من أن يؤدي طلب الرعاية الطبية إلى فقدان الوظيفة أو الترحيل. ثانيًا، استخدم الفريق استراتيجية متعددة القنوات تلتقي بالناس حيثما كانوا. فقد وجدوا أن مجرد نشر المعلومات على موقع حكومي رسمي لم يكن كافيًا، إذ كان العمال أكثر عرضة للتفاعل مع المحتوى الذي يتم مشاركته عبر الشبكات المجتمعية الموثوقة ووسائل التواصل الاجتماعي. وعندما شارك المشروع مع منصة تواصل اجتماعي فيتنامية كبيرة، قفز عدد الأشخاص الذين شاهدوا المعلومات من بضع مئات إلى عشرات الآلاف. ثالثًا، اعتمد المشروع على المشاركة العميقة مع المجتمع نفسه. فقد شارك قادة المهاجرين والمنظمات المحلية في كل خطوة، بدءًا من تصميم المحتوى وصولًا إلى توزيعه، مما ضمن أن تكون المعلومات ذات صلة ثقافيًا وأن يشعر العمال بملكية هذا المورد.

أظهرت البيانات أن الكتيب كان مفهومًا للغاية، حيث تمكن معظم الناس من استيعاب المعلومات بوضوح. ومع ذلك، لاحظ الباحثون أنه بينما كانت المعلومات سهلة القراءة، كان من الصعب أحيانًا على الناس معرفة الخطوات التالية التي يجب اتخاذها بدقة. أدى هذا إلى تحسينات إضافية، مثل إضافة مخططات انسيابية لتوجيه المستخدمين خلال عملية العثور على طبيب أو تقديم مطالبة. كما سلطت الدراسة الضوء على أن الكتيب كان يُستخدم بشكل متكرر للحصول على معلومات حول سلامة مكان العمل وكيفية العثور على العيادات الطبية، بينما كان الوصول إلى مواضيع الصحة النفسية أقل تكرارًا. وهذا يشير إلى أنه بينما كان المورد قيمًا، فإن الطريقة التي يتم بها الترويج له قد تحتاج إلى تعديل لتشجيع الناس على طلب المساعدة لصحتهم النفسية أيضًا.

ربما كان الاكتشاف الأكثر أهمية هو أهمية العمل عبر الحدود. لم يحدث المشروع في اليابان فحسب؛ بل تطلب تنسيقًا مع الحكومة في فيتنام. فقد تمت مشاركة المعلومات مع العمال حتى قبل مغادرتهم بلدهم، واستمرت الرسائل بعد وصولهم. ضمن هذا النهج العابر للحدود أن تكون النصائح متسقة وأن يتلقى العمال الدعم طوال رحلتهم، من المغادرة وحتى العودة. ووجد الباحثون أنه عندما تعمل بلدان المنشأ والوجهة معًا، فإن ذلك يخلق خيطًا مستمرًا من الثقة والمعلومات يكون أقوى بكثير مما يمكن لأي من البلدين تحقيقه بمفرده.

تخلص الدراسة إلى أنه لكي تكون أنظمة الصحة العامة مرنة حقًا، يجب أن تشمل الجميع، بما في ذلك العمال المهاجرين. وهذا يعني تجاوز مجرد الترجمة البسيطة وبناء أنظمة تفهم التحديات القانونية والاجتماعية والاقتصادية المحددة التي يواجهها المهاجرون. إن نجاح "الكتيب الصحي" يشير إلى أنه عندما تتعاون الحكومات والمنظمات الدولية والمجموعات المجتمعية عبر الحدود، يمكنهم إنشاء استراتيجيات تواصل ليست إخبارية فحسب، بل تمكينية أيضًا. ومن خلال إدراج هذه الأساليب في خطط التأهب الصحي المنتظمة، يمكن للبلدان ضمان وصول المعلومات الحيوية إلى كل ركن من أركان مجتمعاتهم خلال الأزمة القادمة، مما يحمي صحة السكان بأكمله. إن هذا العمل يثبت أن الشمول ليس مجرد مسألة عدالة، بل هو ضرورة عملية لحماية الصحة العامة بفعالية.