Process Evaluation of a Migrant-Inclusive Risk Communication and Community Engagement Intervention: Lessons from the Health Handbook for Vietnamese Workers in Japan

Lorsqu'une crise de santé publique survient, le moyen le plus efficace de protéger une population est de s'assurer que chacun comprenne les risques et sache comment rester en sécurité. Ce principe repose sur un concept appelé communication sur les risques et engagement communautaire, qui est le processus consistant à partager des informations sanitaires vitales et à écreut les préoccupations des personnes affectées. Cependant, ce système échoue souvent pour les travailleurs migrants, qui font fréquemment face à un ensemble unique d'obstacles. Ces individus peuvent ne pas parler la langue locale, peuvent être incertains de leurs droits juridiques, ou peuvent occuper des emplois qui rendent difficile l'accès aux soins médicaux. Lorsqu'une pandémie frappe, ces barrières existantes peuvent se transformer en lacunes vitales dans la protection, laissant des groupes vulnérables sans les conseils nécessaires pour naviguer entre les tests, les traitements ou la vaccination. La question à laquelle les responsables de la santé publique sont confrontés est de savoir comment combler ces lacunes afin que personne ne soit laissé pour compte, quels que soient son lieu de naissance ou son statut d'immigration.

Une nouvelle étude examine un effort spécifique pour résoudre ce problème pour les travailleurs vietnamiens au Japon pendant la pandémie de COVID-19. Les chercheurs ont examiné un projet qui a créé un « Manuel de Santé » conçu spécifiquement pour ces travailleurs. Il ne s'agissait pas d'une simple traduction d'un document du gouvernement japonais ; c'était un effort collaboratif impliquant les gouvernements du Japon et du Vietnam, des organisations de santé internationales et des groupes communautaires locaux. L'objectif était de construire une ressource qui réponde aux difficultés réelles des travailleurs migrants, de la compréhension de la manière de trouver un médecin à la connaissance de leurs droits s'ils tombaient malades. En étudiant la manière dont ce manuel a été élaboré, partagé et utilisé, les auteurs voulaient apprendre ce qui fonctionne réellement lorsqu'on tente d'atteindre une population mobile, diversifiée et souvent négligée lors d'une urgence sanitaire.

Le projet a commencé par écouter les personnes qu'il visait à aider. Avant d'écrire le moindre mot, les chercheurs ont mené des enquêtes et des entretiens avec des centaines de travailleurs vietnamiens au Japon. Ils ont découvert que si la plupart des travailleurs connaissaient les bases sur le virus, ils étaient souvent confus quant à la manière de se faire tester, d'accéder aux vaccins ou de savoir quoi faire s'ils perdaient leur emploi et leur assurance maladie. Ils ont constaté que les sites web officiels du gouvernement étaient difficiles à naviguer, et que de nombreux travailleurs s'appuyaient sur des amis ou les réseaux sociaux pour obtenir des informations, ce qui entraînait parfois de la confusion ou de la désinformation. Les travailleurs étaient confrontés à des barrières structurelles, telles que la peur de perdre leur revenu s'ils prenaient du temps pour tomber malades, et à la complexité du système de santé japonais. Reconnaissant ces points de douleur spécifiques, une équipe d'experts des deux pays s'est réunie pour concevoir un manuel qui soit pratique, facile à lire et disponible en vietnamien et en japonais.

Le manuel qui en a résulté était plus qu'un simple dépliant ; c'était un guide pour naviguer dans la vie et la santé dans un pays étranger. Il couvrait des sujets essentiels comme le fonctionnement du système d'assurance maladie japonais, la gestion des maladies infectieuses, ainsi que la protection de la santé mentale et de la santé reproductive. Pour rendre l'information accessible à des personnes ayant différents niveaux d'éducation, l'équipe a utilisé un langage simple, des images claires et un format de questions-réponses. Ils ont également inclus des codes QR qui renvoyaient directement vers des ressources en ligne fiables. Le manuel a ensuite été distribué via divers canaux. Il a été imprimé et distribué lors des sessions d'orientation pour les nouveaux arrivants, mais l'équipe a également réalisé que la portée numérique était cruciale. Ils ont travaillé avec des leaders communautaires et des plateformes de réseaux sociaux populaires utilisées par les Vietnamiens au Japon pour partager le manuel en ligne, garantissant ainsi qu'il atteigne les travailleurs qui ne pourraient pas assister à des réunions en personne.

L'évaluation de ce projet a révélé trois facteurs clés qui ont fait le succès de l'intervention. Premièrement, l'équipe a dû traiter les vulnérabilités structurelles qui rendaient les travailleurs craintifs ou incapables de demander de l'aide. En fournissant des informations claires sur les droits et l'assurance, le manuel a aidé à réduire la peur que la recherche de soins médicaux n'entraîne une perte d'emploi ou une déportation. Deuxièmement, l'équipe a utilisé une stratégie multicanale qui allait à la rencontre des gens là où ils se trouvaient. Ils ont constaté que le simple fait de publier des informations sur un site web officiel du gouvernement ne suffisait pas ; les travailleurs étaient beaucoup plus susceptibles de s'engager avec un contenu partagé via des réseaux communautaires de confiance et les réseaux sociaux. Lorsque le projet s'est associé à une grande plateforme de médias sociaux vietnamienne, le nombre de personnes voyant l'information est passé de quelques centaines à des dizaines de milliers. Troisièmement, le projet reposait sur un engagement profond avec la communauté elle-même. Des leaders migrants et des organisations locales ont été impliqués à chaque étape, de la conception du contenu à sa distribution. Cela a permis de garantir que l'information soit culturellement pertinente et que les travailleurs ressentent un sentiment d'appropriation de la ressource.

Les données ont montré que le manuel était très compréhensible, la plupart des gens étant capables de saisir clairement l'information. Cependant, les chercheurs ont noté que, bien que l'information soit facile à lire, il était parfois plus difficile pour les gens de savoir exactement quelles étapes suivre ensuite. Cela a conduit à des améliorations supplémentaires, telles que l'ajout de diagrammes de flux pour guider les utilisateurs à travers le processus de recherche d'un médecin ou de dépôt d'une réclamation. L'étude a également souligné que le manuel était le plus fréquemment utilisé pour des informations sur la sécurité au travail et la façon de trouver des cliniques médicales, tandis que les sujets de santé mentale étaient consultés moins souvent. Cela suggé-rait que, bien que la ressource soit précieuse, la manière dont elle est promue pourrait devoir être ajustée pour encourager les gens à chercher de l'aide pour leur bien-être émotionnel également.

Peut-être la découverte la plus significative fut l'importance de travailler au-delà des frontières. Le projet ne s'est pas contenté de se dérouler au Japon ; il a impliqué une coordination avec le gouvernement du Vietnam. L'information a été partagée avec les travailleurs avant même qu'ils ne quittent leur pays d'origine, et le message s'est poursuivi après leur arrivée. Cette approche transnationale a permis de garantir que les conseils soient cohérents et que les travailleurs reçoivent un soutien tout au long de leur parcours, du départ au retour. Les chercheurs ont constaté que lorsque les pays d'origine et de destination travaillent ensemble, cela crée un fil continu de confiance et d'information qui est bien plus fort que ce que l'un ou l'autre pays pourrait accomplir seul.

L'étude conclut que pour que les systèmes de santé publique soient véritablement résilients, ils doivent inclure tout le monde, y compris les travailleurs migrants. Cela signifie aller au-delà de la simple traduction et plutôt construire des systèmes qui comprennent les défis juridiques, sociaux et économiques spécifiques auxquels les migrants sont confrontés. Le succès du Manuel de Santé suggère que lorsque les gouvernements, les organisations internationales et les groupes communautaires collaborent par-delà les frontières, ils peuvent créer des stratégies de communication qui sont non seulement informatives, mais aussi émancipatrices. En institutionnalisant ces approches dans les plans réguliers de préparation sanitaire, les pays peuvent s'assurer que, lors de la prochaine crise, l'information vitale atteindra chaque recoin de leur société, protégeant ainsi la santé de l'ensemble de la population. Ce travail démontre que l'inclusion n'est pas seulement une question d'équité ; c'est une nécessité pratique pour une protection efficace de la santé publique.