Willingness to receive monkeypox vaccine and associated factors among the Ghanaian population: Findings from a nationwide survey
كشف مسح وطني مقطعي في غانا أُجري في عام 2025 أن 60.24% من المستجيبين لديهم الرغبة في تلقي لقاح جدري القردة، حيث كانت هذه الرغبة مدفوعة بشكل كبير بارتفاع الثقة في اللقاحات، وانخفاض حالة التراخي، والحساب النشط، وفئات عمرية محددة (23-27 عاماً)، والإقامة في مناطق بونو، والشمال الشرقي، وسافانا.
المؤلفون الأصليون:Edem Kojo Dzantor, Peter Mensah, Shamsu-Deen Ziblim, Stephen Owusu, Samuel Obeng, Edmore Masaka
في مشهد الصحة العامة، لا يوجد أداة بقوة أو بهشاشة قرار تلقي اللقاح. فعندما ينتشر فيروس ما، فإن حماية المجتمع لا تعتمد فقط على توفر الدواء، بل على رغبة الناس في قبوله. وهذه الرغبة نادراً ما تكون مجرد "نعم" أو "لا" بسيطة؛ بل هي تشكلت بفعل مزيج معقد من المعتقدات الشخصية، والثقة في السلطات، وإدراك المخاطر. وغالباً ما ينظر الباحثون إلى خمس عقبات ذهنية محددة يواجهها الناس عند التفكير في اللقاح: ما إذا كانوا يثقون في العلم الكامن وراءه، وما إذا كانوا يعتقدون أن المرض خطير بما يكفي لاستحقاق حقنة، وما إذا كانوا يشعرون بإمكانية الحصول على اللقاح بسهولة، وما إذا كانوا قد وزنوا الإيجابيات والسلبيات، وما إذا كانوا يشعرون بواجب حماية الآخرين. إن فهم هذه العوامل أمر بالغ الأهمية، خاصة في الأماكن التي يصبح فيها مرض مثل "جدري القردة" (mpox) -وهو عدوى فيروسية تسبب الحمى وطفحاً جلدياً مميزاً- أكثر شيوعاً. فإذا لم يفهم مسؤولو الصحة سبب تردد الناس، فقد تفشل حتى أفضل الحملات الطبية في وقف التفشي.
في غانا، حيث تتزايد حالات جدري القردة، وضع فريق من الباحثين هدفهم لفهم ما يدفع قرارات الناس فيما يتعلق بلقاح جدري القردة بدقة. أجروا مسحاً وطنياً بين يوليو وأكتوبر 2025، وتواصلوا مع أكثر من 1600 شخص في جميع أنحاء البلاد. ولأن الدراسة أجريت عبر الإنترنت، فقد شملت في المقام الأول آراء أولئك الذين لديهم إمكانية الوصول إلى الهواتف الذكية ووسائل التواصل الاجتماعي، وهي فئة تميل لأن تكون أصغر سناً وأكثر تعليماً من عامة السكان. سأل الباحثون المشاركين عما إذا كانوا مستعدين لتلقي اللقاح إذا كان متاحاً لهم، ثم تعمقوا في الأسباب النفسية وراء إجاباتهم. أرادوا معرفة ما إذا كانت عوامل مثل العمر، ومكان الإقامة، والوظيفة، ومعتقداتهم المحددة حول اللقاح يمكن أن تتنبأ بمن سيقول "نعم" ومن سيقول "لا".
رسمت النتائج صورة لمجتمع مستعد بشكل كبير لحماية نفسه. فقد قال أكثر من 60 في المائة من المستجيبين إنهم مستعدون لتلقي لقاح جدري القردة. وهذه نتيجة هامة، مما يشير إلى أن الأرضية لنجاح حملة التطعيم موجودة. ومع ذلك، كشفت الدراسة أيضاً أن هذه الرغبة ليست موحدة عبر البلاد أو بين جميع الفئات العمرية. وجد الباحثون أن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 23 و27 عاماً كانوا أكثر عرضة للموافقة على أخذ الحقنة مقارنة بأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و22 عاماً. علاوة على على ذلك، كان مكان إقامة الشخص أمراً مهماً؛ حيث أظهر الأشخاص في مناطق "بونو"، و"شمال الشرق"، و"سافانا" رغبة أقوى بكيز في التطعيم مقارنة بغيرهم في أجزاء أخرى من البلاد. وهذا يشير إلى أنه بينما المزاج العام إيجابي، إلا أن عوامل محلية محددة تؤثر على كيفية شعور الناس باللقاح في مناطق مختلفة.
كما أكدت الدراسة أن العوامل النفسية الخمسة تلعب دوراً رئيسياً في هذه القرارات. فالأشخاص الذين أعربوا عن ثقة عالية في سلامة اللقاح وفي السلطات الصحية التي توصي به، كانوا أكثر عرضة للموافقة بشكل ملحوظ. وبالمثل، فإن أولئك الذين فكروا بنشاط في موازنة مخاطر المرض مقابل فوائد اللقاح، كانوا أكثر استعداداً للتطعيم. ومن المثير للاهتمام أن الدراسة وجدت أن الأشخاص الذين شعروا أن المرض ليس خطيراً، أو الذين شعروا بمسؤولية جماعية قوية تجاه حماية الآخرين، كانوا في الواقع أقل عرضة للقول بأنهم سيحصلون على اللقاح في هذا السياق المحدد. قد يبدو هذا منافياً للمنطق، لكنه يشير إلى أن الشعور بأن المرض يمكن السيطرة عليه أو أن الآخرين سيتولون الأمر يقلل من الضرورة الشخصية للتحرك لدى البعض. وقد لاحظ الباحثون أنه بينما اتفق معظم الناس على أن جدري القردة خطير وأن حماية المجتمع أمر مهم، إلا أن هذه المشاعر الإيجابية لم تترجم دائماً إلى التزام شخصي بأخذ الحقنة.
نظر الباحثون أيضاً في العوائق العملية. ووجدوا أنه بينما اعتقد الكثيرون أن الحصول على اللقاح سيكون صعباً إذا كان بعيداً، فإن الوقت الفعلي المستغرق في الحصول على التطعيم لم يكن عائقاً رئيسياً لمعظم الناس. كانت التكلفة والمسافة مصدر قلق كبير، حيث قال الكثيرون إنهم سيكونون أكثر استعداداً للتطعيم إذا كانت الحقنة مجانية وقريبة. وسلطت الدراسة الضوء على أنه بينما الشعب مستعد بشكل عام، فإن الطريق نحو الحماية الكاملة يتطلب جهوداً مستهدفة. يحتاج مسؤولو الصحة إلى التركيز على بناء الثقة وتقديم معلومات واضحة وحقيقية حول المخاطر، لا سيما للبالغين الشباب وأولئك في المناطق ذات معدلات الرغبة المنخفضة. وتخلص الدراسة إلى أنه من خلال معالجة هذه العقبات النفسية والعملية المحددة، يمكن لغانا أن تقترب من تحقيق التغطية العالية بالتطعيم اللازمة للسيطرة على انتشار جدري القردة. وتعمل هذه البيانات كخارطة طريق، تظهر أن اللقاح ليس مجرد أداة طبية، بل هو أداة اجتماعية يجب أن تُصمم لتناسب عقول وظروف الناس الذين وُجدت لحمايتهم.
ملخص تقني: الاستعداد لتلقي لقاح جدري القرود والعوامل المرتبطة به بين السكان في غانا
بيان المشكلة على الرغم من توصية منظمة الصحة العالمية بالتطعيم كتدخل حاسم للسيطرة على فاشيات جدري القرود (mpox)، إلا أن محددات الاستعداد لتلقي اللقاح في غانا لا تزال غير مفهومة بشكل كافٍ. وبينما سجلت غانا زيادة حادة في حالات جدري القريد بدءاً من عام 2024 وأطلقت حملة تطعيم وطنية في 5 أكتوبر 2025، أشارت دراسات سابقة إلى وجود تردد كبير في تلقي اللقاحات. وتحديداً، وجدت دراسة أجريت في عام 2022 أن أكثر من نصف المستجيبين افتقروا إلى النية لتلقي لقاح جدري القريد. ونظراً لتصنيف منظمة الصحة العالمية للتردد في تلقي اللقاحات كأحد أهم التهديدات الصحية العالمية، هدفت هذه الدراسة إلى تقييم الاستعداد الحالي للسكان في غانا لتلقي لقاح جدري القريد وتحديد العوامل النفسية والديموغرافية المرتبطة بهذا الاستعداد باستخدام نموذج (5C) لتلقي اللقاحات.
المنهجية استخدمت الدراسة مسحاً وطنياً مستعرضاً عبر الإنترنت تم إجراؤه بين يوليو وأكتوبر 2025. والتزاماً بقائمة مراجعة (STROBE) للدراسات المستعرضة، استقطب الباحثون 1,670 مستجيباً تبلغ أعمارهم 18 عاماً فما فوق، ممن أقاموا في غانا لمدة سنة واحدة على الأقل وكان لديهم وصول إلى الأجهزة الذكية ومنصات التواصل الاجتماعي.
العينات: تم استخدام نهج العينة الميسرة وعينة كرة الثلج، حيث وُزع الاستبيان عبر شبكات التواصل الاجتماعي الرئيسية (فيسبوك، واتساب، لينكد إن، إكس) ليشمل الشبكات المهنية، وطلاب التعليم العالي، والموظفين الحكوميين، والجهات الاتصال العامة.
الأداة: تم تكييف الاستبيان من خلال المحددات النفسية الخمسة للتطعيم (الثقة، التهاون، القيود، الحساب، والمسؤولية الجماعية) والأسئلة الشائعة لمنظمة الصحة العالمية بشأن جدري القريد.
التحليل: تم تحليل البيانات باستخدام برنامج (Stata) الإصدار 17. أُجريت الإحصاءات الوصفية، واختبارات مربع كاي (chi-square)، والانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات. تم تسجيل تصنيفات نموذج (5C) وتصنيفها إلى "مرتفعة" أو "منخفضة" (بحد أدنى 50%). وكان المتغير التابع ثنائياً: راغب مقابل غير راغب في تلقي اللقاح.
النتائج الرئيسية
الديموغرافيا: تألف المجتمع من إناث بشكل مهيمن (77.60%) وأفراد تتراوح أعمارهم بين 18-22 عاماً (45.61%). وحصلت أغلبية المشاركين على تعليم عالٍ (60.48%) وكانوا في مهن مرتبطة بالصحة (40.18%).
الاستعداد: أعرب 60.24% (1,006 مستجيب) عن استعدادهم لتلقي لقاح جدري القريد، بينما كان 39.76% غير راغبين.
ارتباطات نموذج (5C):
العوامل الهامة: ارتبطت الثقة في اللقاح (p ≤ 0.001)، والتهاون (p ≤ 0.001)، والحساب (p = 0.003) بشكل معنوي بالاستعداد في التحليل ثنائي المتغير.
النتائج الوصفية: وافق معظم المستجيبين على أن اللقاح آمن (54.91%) ووثقوا في السلطات الصحية (57.25%). وفيما يتعلق بالتهاون، عارضت الأغلبية فكرة أن جدري القريد ليس خطيراً (58.14%) أو أن التطعيم غير ضروري إذا كان الشخص معافى (50.66%).
المتنبئات متعددة المتغيرات:
العمر: كان لدى المستجيبين الذين تتراوح أعمارهم بين 23-27 عاماً احتمالات أعلى بكثير للاستعداد مقارنة بالفئة العمرية 18-22 عاماً (نسبة الأرجحية المعدلة [aOR] = 1.41؛ فاصل ثقة 95%: 1.11–1.80).
المنطقة: أظهر المستجيبون في مناطق بونو (aOR = 2.67)، وشمال الشرق (aOR = 2.29)، وسافانا (aOR = 1.91) احتمالات أعلى بكثير للاستعداد مقارنة بمنطقة "آهافو".
المهنة: كان لدى العاملين في مهن غير مرتبطة بالصحة احتمالات أقل للاستعداد مقارنة بالعاطلين عن العمل (aOR = 0.79).
المفاهيم النفسية: ارتبطت الثقة العالية في اللقاح (aOR = 1.75) والحساب العالي (aOR = 1.73) بزيادة احتمالات الاستعداد. وعلى العكس من ذلك، ارتبط التهاون العالي (aOR = 0.59) والمسؤولية الجماعية العالية (aOR = 0.68) بانخفاض احتمالات الاستعداد، رغم أن البيانات الوصفية أظهرت مواقف إيجابية عامة تجاه هذه المفاهيم.
المساهمات الرئيسية
التقييم في الوقت الفعلي: توفر الدراسة لقطة جاهزية للقاح خلال فترة ارتفاع انتقال جدري القريد في غانا، مما يوفر بيانات متميزة عن الدراسات السابقة التي أجريت خلال فترات انخفاض الإصابات.
التمثيل الوطني: تقدم تمثيلاً وطنياً أوسع مقارنة بالدراسات الغانية السابقة حول لقاح جدري القريد، حيث تغطي جميع المناطق الـ 16 في البلاد.
تطبيق الإطار: من خلال دمج مقياس (5C) مع الأسئلة الشائعة لمنظمة الصحة العالمية، تعزز الدراسة موثوقية النتائج لاتخاذ القرارات المتعلقة بالصحة العامة، وتحدد تحديداً أن الثقة والحساب هما المحركان الأساسيان للاستعداد في هذا السياق.
التفاوتات الإقليمية: تسلط الدراسة الضوء على التباينات الإقليمية الكبيرة في الاستعداد للقاح، وتحدد مناطق معينة (بونو، شمال الشرق، سافانا) ذات إمكانات أعلى للإقبال.
الأهمية والادعاءات يزعم المؤلفون أن المستوى العالي من الاستعداد (60.24%) الملاحظ في هذه الدراسة يمثل أساساً إيجابياً للسيطرة على تفشي جدري القريد الحالي في غانا. ويشيرون إلى أن هذا الاستعداد المتزايد، مقارنة بمعدلات القبول المنخفضة سابقاً، قد يكون مدفوعاً بزيادة عبء المرض وإدراك المخاطر، بما يتماشى مع نموذج الاعتقاد الصحي.
تخلص الدراسة إلى أن التدخلات المصممة خصيصاً ضرورية لاستدامة وتحسين الإقبال على اللقاح. وبشكل محدد، يوصي المؤلفون بما يلي:
التدخلات المستهدفة: يجب أن تركز الاستراتيجيات على تحسين الثقة في اللقاح، ومعالجة التهاون، وتعزيز "الحساب" (تحليل المنافع والمخاطر) بين الجمهور.
التركيز الديموغرافي والجغرافي: يجب أن تكون التدخلات مناسبة للفئات العمرية (مع مراعاة الاستعداد الخاص للفئة العمرية 23-27 عاماً) وموجهة جغرافياً لمعالجة المناطق ذات معدلات الاستعداد المنخفضة.
الاستفادة من المواقف الإيجابية: بما أن البيانات الوصفية تظهر أن المستجيبين يرون جدري القريد خطيراً وأن التطعيم مسؤولية جماعية، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الاستفادة من هذه المواقف الإيجابية الموجودة لتعزيز الحملات.
المحددات يقر المؤلفون بتواضع بوجود بعض المحددات:
التصميم المستعرض: تلتقط الدراسة نقطة زمنية واحدة ولا يمكنها إثبات السببية.
تحيز العينة: إن الاعتماد على العينة الميسرة وعينة كرة الثلج عبر وسائل التواصل الاجتماعي يحد من إمكانية تعميم النتائج، خاصة بالنسبة للسكان الذين لا يملكون وصولاً إلى الأجهزة الذكية أو الإنترنت، والذين قد يكونون عرضة لخطر الإصابة بجدري القريد.
الاختلال النوعي (الجنس): كانت العينة تهيمن عليها الإناث (77.6%)، مما قد يحد من إمكانية تعميم النتائج على الذكور.
استبعاد المصابين: لم تتضمن الدراسة مستجيبين لديهم تاريخ من الإصابة بجدري القريد، مما يشير إلى الحاجة لأبحاث مستقبلية لتقييم تاريخ التطعيم وإدراك المخاطر لدى الفئات المصابة.