Latent profile analysis of flourishing and associated factors among young and middle-aged patients with hepatocellular carcinoma

عندما يُشخَّص شخص ما بمرض خطير، غالبًا ما ينصب التركيز الطبي بشكل مباشر على الجسد: الورم، والعلاج، ومعدلات البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك، بالنسبة للكثيرين، فإن التجربة الداخلية للعيش مع ذلك التشخيص لا تقل أهمية عن المعركة الجسدية. في مجال علم النفس، يوجد مفهوم يُعرف باسم "الازدهار" (Flourishing). وهذا ليس مجرد غياب الحزن أو القلق؛ بل هو حالة إيجابية يشعر فيها المرء بأنه مندمج مع الحياة، ويجد معنى في صراعاته اليومية، ويحافظ على شعور بالهدف حتى أثناء مواجهة الشدائد. إنه الفرق بين مجرد النجاة من أزمة وبين الاستمرار في النمو من خلالها. وبينما تمت دراسة حالة الرفاهية هذه في مجموعات مختلفة، ظلت التجربة المحددة للبالغين الشباب ومن هم في منتصف العمر المصابين بسرطان الكبد أقل فهمًا. غالبًا ما يجد هؤلاء أنفسهم في لحظة محورية في حياتهم، حيث يوازنون بين الطموحات المهنية والمسؤوليات العائلية مقابل الاضطراب المفاجئ لمرض يهدد الحياة. إن فهم كيفية خوضهم لهذا المسار، وما يساعدهم على الحفاظ على الشعور بالازدهار، يقدم نافذة حيوية على القدرة البشرية على الصمود.

لقد وضع فريق من الباحثين في مستشفى شاندونغ الإقليمي في الصين نصب أعينهم استكشاف هذا السؤال تحديدًا. فقد ركزوا على المرضى الشباب ومن هم في منتصف العمر، والذين تم تعريفهم بأنهم تتراوح أعمارهم بين ثمانية عشر وخمسة وخمسين عامًا، والذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الخلايا الكبدية، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الكبد. وبدلاً من معاملة جميع المرضى كمجموعة واحدة ذات احتياجات متماثلة، أراد الباحثون معرفة ما إذا كانت هناك أنماط متميزة في كيفية تجربة هؤلاء الأفراد للرفاهية. قاموا بتجنيد 217 مريضًا من مستشفى رئيسي في مقاطعة شاندونغ في الفترة ما بين يناير ومايو 2026. وأكمل كل مشارك سلسلة من الاستبيانات المصممة لقياس مستوى الازدهار لديهم، إلى جانب العوامل التي قد تؤثر عليه، مثل شبكات الدعم الاجتماعي الخاصة بهم، وقدرتهم على التعافي من الضغوط، وثقتهم في التعامل مع التحديات، وتفاصيل حول مرضهم وحالتهم الوظيفية.

كشف تحليل بيانات الاستطلاع أن هؤلاء المرضى لم يندرجوا تحت فئة واحدة من الرفاهية. بدلاً من ذلك، حدد الباحثون ثلاث مجموعات متميزة، أو ملفات تعريفية، للازدهار. المجموعة الأولى، التي ضمت حوالي 30 بالمائة من المرضى، اتسمت بمستويات منخفضة من الازدهار؛ حيث سجل هؤلاء أدنى الدرجات في مقاييس معنى الحياة والهدف. أما المجموعة الثانية، التي شكلت ما يقرب من نصف المشاركين، فقد أظهرت مستويات متوسطة من الازدهار، مما يمثل منطقة وسطى حيث يدير المرضى أمورهم ولكن ربما لا يزدهرون تمامًا. والمجموعة الثالثة والأصغر، والتي شكلت حوالي 21 بالمائة من العينة، أظهرت مستويات عالية من الازدهار؛ حيث حافظ هؤلاء المرضى على اندماج قوي وشعور عميق بالهدف رغم تشخيصهم بالمرض. إن وجود هذه المجموعات الثلاث المنفصلة يشير إلى أن تجربة العيش مع سرطان الكبد متنوعة للغاية، وأن نهج "المقاس الواحد الذي يناسب الجميع" في الدعم النفسي قد لا يكون فعالًا.

ثم بحثت الدراسة بدقة فيما فصل هذه المجموعات عن بعضها البعض. ووجد الباحثون أن الحالة الوظيفية للمريض لعبت دورًا مهمًا؛ إذ كان من المرجح جدًا أن يقع أولئك العاطلون عن العمل أو المتقاعدون في مجموعة الازدهار المنخفض مقارنة بمن لا يزالون يعملون. فالعمل يوفر أكثر من مجرد دخل؛ فهو يوفر شعورًا بالهوية، والتواصل الاجتماعي، والهيكل اليومي. وعندما يجبر المرض الشخص على الخروج من القوة العاملة، فقد يفقد هذه الركائز، مما يؤدي إلى شعور أكبر بالعزلة وتضاؤل تقدير الذات. وبالمثل، كانت مرحلة السرطان وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم عوامل حاسمة. فكان المرضى في المراحل المبكرة من المرض وأولئك الذين لا يعانون من نقائل سرطانية أكثر عرضة للتواجد في مجموعات الازدهار المتوسطة أو العالية. وعلى العكس من ذلك، فإن أولئك الذين يواجهون مراحل متقدمة أو مرضًا نقائليًا مالوا إلى تسجيل مستويات أقل من الرفاهية، ويرجع ذلك على الأرجه إلى عبء الأعراض الأثقل وعدم اليقين بشأن المستقبل.

وبعيدًا عن العوامل الطبية والاقتصادية، سلطت الدراسة الضوء على قوة الموارد الداخلية والخارجية. فالمرضى الذين أفادوا بامتلاكهم دعمًا اجتماعيًا قويًا من العائلة والأصدقاء ومقدمي الرعاية الصحية كانوا أكثر عرضة للتواجد في مجموعات الازدهار الأعلى. ويعمل هذا الدعم كحاجز ضد ضغوط المرض. وبنفس القدر من الأهمية، كانت السمات النفسية: مثل المرونة، وهي القدرة على التكيف مع المواقف الصعبة، والكفاءة الذاتية، وهي الإيمان بقدرة الفرد على إدارة التحديات، بالغة الأهمية. فالمرضى الذين سجلوا درجات أعلى في هذه المجالات كانوا أكثر عرضة بشكل كبير للانتماء إلى فئات الازدهار المتوسطة أو العالية. وأظهرت البيانات أن هذه العوامل لم تكن مرتبطة بشكل فضفاض فحسب، بل كانت مرتبطة بقوة بالملف التعريفي المحدد الذي ينتمي إليه المريض.

تشير النتائج إلى أن مسار الرفاهية لمرضى سرطان الكبد من الشباب ومن هم في منتصف العمر ليس موحدًا. فبينما يحافظ بعض المرضى بشكل طبيعي على مستوى عالٍ من الاندماج والهدف، يعاني آخرون بشكل أعمق، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب مزيج من فقدان الوظيفة، والتقدم في المرض، ونقص نظم الدعم. وقد خلص الباحثون إلى أن المتخصصين في الرعاية الصحية لا ينبغي أن يفترضوا أن جميع المرضى يتأقلمون بنفس الطريقة. بدلاً من ذلك، يجب عليهم فحص هذه الملفات التعريفية المختلفة وتصميم تدخلاتهم وفقًا لذلك. فبالنسبة لأولئك الذين يعانون من انخفاض الازدهار، قد يتركز التركيز على إعادة بناء الشعور بالهدف من خلال العلاج أو إعادة ربطهم بالموارد الاجتماعية والوظيفية. أما بالنسبة للمجموعة المتوسطة، فقد يكون الهدف هو منع الانزلاق نحو مستويات أدنى من الرفاهية من خلال تعزيز مرونتهم وكفاءتهم الذاتية. ومن خلال التعرف على الاحتياجات المتميزة لكل مجموعة، يمكن للفرق الطبية تقديم دعم أكثر دقة وفعالية، مما يساعد المرضى ليس فقط على النجاة من مرضهم، بل على إيجاد طريقة للازدهار في ظل وجوده.