Latent profile analysis of flourishing and associated factors among young and middle-aged patients with hepatocellular carcinoma

जब किसी व्यक्ति को किसी गंभीर बीमारी का निदान होता है, तो चिकित्सा ध्यान अक्सर शरीर पर केंद्रित हो जाता है: ट्यूमर, उपचार और जीवित रहने की दर। फिर भी, कई लोगों के लिए, उस निदान के साथ जीने का आंतरिक अनुभव शारीरिक लड़ाई जितना ही महत्वपूर्ण होता है। मनोविज्ञान के क्षेत्र में, "फ्लोरिशिंग" (flourishing) नामक एक अवधारणा है। यह केवल उदासी या चिंता की अनुपस्थिति नहीं है; यह एक सकारात्मक अवस्था है जहाँ एक व्यक्ति जीवन के साथ जुड़ा हुआ महसूस करता है, अपने दैनिक संघर्षों में अर्थ पाता है, और प्रतिकूलता का सामना करते हुए भी उद्देश्य की भावना बनाए रखता है। यह केवल एक संकट से बचने और उसके माध्यम से आगे बढ़ने के बीच का अंतर है। हालाँकि इस कल्याण की स्थिति का विभिन्न समूहों में अध्ययन किया गया है, लेकिन लीवर कैंसर से पीड़ित युवा और मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों का विशिष्ट अनुभव कम समझा गया है। ये व्यक्ति अक्सर अपने जीवन के एक महत्वपूर्ण मोड़ पर होते हैं, जहाँ वे करियर की महत्वाकांक्षाओं और पारिवारिक जिम्मेदारियों के बीच अचानक आई जीवन-घातक बीमारी के व्यवधान को संतुलित करते हैं। वे इस मार्ग को कैसे तय करते हैं, और क्या चीज़ उन्हें फलने-फूलने में मदद करती है, इसे समझना मानवीय लचीलेपन (resilience) की क्षमता की एक महत्वपूर्ण खिड़की खोलता है।

शंघाई प्रांतीय अस्पताल, चीन के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इसी प्रश्न की खोज करने के लिए कदम बढ़ाया। उन्होंने युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों पर ध्यान केंद्रित किया, जिन्हें अठारह से उन्यान्वेती (59) वर्ष की आयु के बीच के रूप में परिभाषित किया गया था, जिन्हें हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (hepatocellular carcinoma), जो लीवर कैंसर का सबसे सामान्य रूप है, का निदान हुआ था। सभी रोगियों को समान आवश्यकताओं वाले एक समूह के रूप में देखने के बजाय, शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या इन व्यक्तियों द्वारा कल्याण के अनुभव में कुछ विशिष्ट पैटर्न थे। उन्होंने जनवरी से मई 2026 के बीच शंघाई प्रांत के एक प्रमुख अस्पताल से 217 रोगियों को नामांकित किया। प्रत्येक प्रतिभागी ने कल्याण के स्तर को मापने के लिए डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली की एक श्रृंखला पूरी की, साथ ही उन कारकों को भी शामिल किया जो इसे प्रभावित कर सकते हैं, जैसे कि उनके सामाजिक समर्थन नेटवर्क, तनाव से उबरने की उनकी क्षमता, चुनौतियों को संभालने में उनका आत्मविश्वास, और उनकी बीमारी तथा रोजगार की स्थिति का विवरण।

सर्वेक्षण डेटा के विश्लेषण से पता चला कि ये रोगी कल्याण की एक एकल श्रेणी में नहीं आते हैं। इसके बजाय, शोधकर्ताओं ने फ्लोरिशिंग के तीन अलग-अलग समूहों, या प्रोफाइल्स की पहचान की। पहला समूह, जिसमें लगभग 30 प्रतिशत रोगी शामिल थे, निम्न स्तर के फ्लोरिशिंग द्वारा पहचाना गया। इन व्यक्तियों ने जीवन के अर्थ और उद्देश्य के मापों पर सबसे कम स्कोर दर्ज किया। दूसरा समूह, जो लगभग आधे प्रतिभागियों का था, मध्यम स्तर के फ्लोरिशिंग को दर्शाता था, जो एक मध्य मार्ग का प्रतिनिधित्व करता है जहाँ रोगी प्रबंधन तो कर रहे थे लेकिन शायद पूरी तरह से फल-फूल नहीं पा रहे थे। तीसरा और सबसे छोटा समूह, जो नमूने के लगभग 21 प्रतिशत का था, उच्च स्तर के फ्लोरिशिंग को प्रदर्शित करता था। इन रोगियों ने अपने निदान के बावजूद मजबूत जुड़ाव और उद्देश्य की गहरी भावना बनाए रखी। इन तीन अलग-अलग समूहों का अस्तित्व यह सुझाव देता है कि लीवर कैंसर के साथ जीने का अनुभव अत्यधिक विविध है, और मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए "एक ही आकार सबके लिए उपयुक्त" (one-size-fits-all) वाला दृष्टिकोण प्रभावी नहीं हो सकता है।

अध्ययन ने यह भी बारीकी से देखा कि इन समूहों को एक-दूसरे से क्या अलग करता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि एक रोगी की रोजगार स्थिति ने महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। जो बेरोजगार या सेवानिवृत्त थे, उनके निम्न फ्लोरिशिंग समूह में होने की संभावना उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक थी जो अभी भी काम कर रहे थे। काम अक्सर केवल आय से अधिक प्रदान करता है; यह पहचान, सामाजिक जुड़ाव और दैनिक संरचना प्रदान करता है। जब बीमारी किसी व्यक्ति को कार्यबल से बाहर कर देती है, तो वे इन लंगर (anchors) को खो सकते हैं, जिससे अलगाव की अधिक भावना और आत्म-मूल्य में कमी आती है। इसी प्रकार, कैंसर का चरण और क्या यह शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है, ये भी महत्वपूर्ण कारक थे। शुरुआती चरणों की बीमारी वाले और बिना मेटास्टेसिस (metastasis) वाले रोगी मध्यम या उच्च फ्लोरिशिंग समूहों में पाए जाने की अधिक संभावना रखते थे। इसके विपरीत, उन्नत चरणों या मेटास्टैटिक रोग का सामना करने वाले रोगियों ने निम्न स्तर का कल्याण रिपोर्ट किया, जिसका कारण संभवतः लक्षणों का भारी बोझ और भविष्य के बारे में अनिश्चितता था।

चिकित्सा और आर्थिक कारकों के अलावा, अध्ययन ने आंतरिक और बाहरी संसाधनों की शक्ति पर प्रकाश डाला। जिन रोगियों ने परिवार, दोस्तों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से मजबूत सामाजिक समर्थन की सूचना दी, उनके उच्च फ्लोरिंग समूहों में होने की संभावना अधिक थी। यह समर्थन बीमारी के तनाव के विरुद्ध एक बफर (buffer) के रूप में कार्य करता है। समान रूप से महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक गुण थे: लचीलापन (resilience), जो कठिन परिस्थितियों के अनुकूल होने की क्षमता है, और आत्म-प्रभावकारिता (self-efficacy), जो अपनी चुनौतियों को प्रबंधित करने की अपनी क्षमता में विश्वास है। जिन रोगियों का इन क्षेत्रों में उच्च स्कोर था, उनके मध्यम या उच्च श्रेणियों में होने की संभावना काफी अधिक थी। डेटा ने दिखाया कि ये कारक न केवल ढीले रूप से संबंधित थे, बल्कि विशिष्ट प्रोफाइल से भी मजबूती से जुड़े हुए थे।

निष्कर्ष बताते हैं कि युवा और मध्यम आयु वर्ग के लीवर कैंसर रोगियों के लिए कल्याण का मार्ग एक समान नहीं है। जबकि कुछ रोगी स्वाभाविक रूप से उच्च स्तर के जुड़ाव और उद्देश्य को बनाए रखते हैं, अन्य अधिक संघर्ष करते हैं, जो अक्सर नौकरी के नुकसान, उन्नत बीमारी और समर्थन प्रणालियों की कमी के कारण होता है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि स्वास्थ्य पेशेवरों को यह मान लेना चाहिए कि सभी रोगी एक ही तरह से सामंजस्य बिठा रहे हैं। इसके बजाय, उन्हें इन विभिन्न प्रोफाइल्स के लिए स्क्रीनिंग करनी चाहिए और उनके अनुसार हस्तक्षेप (interventions) तैयार करने चाहिए। जो लोग निम्न फ्लोरिशिंग से जूझ रहे हैं, उनके लिए ध्यान चिकित्सा के माध्यम से उद्देश्य की भावना को पुनर्गठित करने या उन्हें सामाजिक और रोजगार संसाधनों के साथ फिर से जोड़ने पर हो सकता है। मध्यम समूह के लिए, लक्ष्य उनकी लचीलापन और आत्म-प्रभावकारिता को मजबूत करके निम्न कल्याण की ओर फिसलने से रोकना हो सकता है। प्रत्येक समूह की विशिष्ट आवश्यकताओं को पहचानकर, चिकित्सा टीमें अधिक सटीक और प्रभावी सहायता प्रदान कर सकती हैं, जिससे रोगियों को न केवल उनकी बीमारी से बचने में, बल्कि उसके भीतर फलने-फूलने का रास्ता खोजने में मदद मिल सके।