Prevalence of Suicidal Ideation Among Undergraduate Students of Medical Colleges of Nepal: A Nationwide Multicentric Cross-sectional Study

في عالم التدريب الطبي عالي المخاطر، يواجه الطلاب تلاقياً فريداً من نوعه للضغوط. يتعين عليهم إتقان كميات هائلة من المعلومات المعقدة، وإدارة ساعات طويلة من العمل السريري، والتعامل مع الثقل العاطفي للمعاناة الإنسانية، كل ذلك بينما يحملون غالباً أعباءً مالية كبيرة. وتخلق هذه البيئة المكثفة أرضاً خصبة لصراعات الصحة النفسية، وهو واقع تم رصده عالمياً. ومن بين هذه الصراعات، تبرز الأفكار الانتحارية — وهي عملية التفكير في إنهاء حياة المرء نفسه — كعلامة تحذيرية حرجة. وبينما من المعروف أن طلاب الطب معرضون للخطر، فإن المشهد المحدد لهذا الخطر في الدول النامية غالباً ما يظل منطقة مظلمة، تفتقر إلى البيانات المنظمة اللازمة لبناء أنظمة دعم فعالة. إن فهم مدى شيوع هذه الأفكار، وما هي العوامل المحددة التي تحفزها في ثقافة معينة، هو الخطوة الأولى نحو إنقاذ الأرواح.

لقد سعت دراسة حديثة لتسليط الضوء على هذا الظل داخل الكليات الطبية في نيبال. حيث تواصل الباحثون مع طلاب مرحلة البكالوريوس في واحد وعشرين مؤسسة طبية مختلفة، تمتد من جامعات كاتماندو إلى منطقة كارنالي. وقد دعوا الطلاب لمشاركة تجاربهم دون الكشف عن هويتهم من خلال استبيان عبر الإنترنت، يسألون فيه عن حياتهم اليومية، ومشاعرهم تجاه دراستهم، وسلامتهم النفسية. لم يكن الهدف مجرد إحصاء عدد الطلاب الذين مروا بأفكار مظلمة، بل فهم الظروف المحددة التي يبدو أنها دفعتهم إلى تلك النقطة. ركزت الدراسة على الطلاب الذين تبلغ أعمارهم ثمانية عشر عاماً فما فوق والمسجلين حالياً في درجاتهم الطبية، لضمان أن تعكس البيانات السكان الطلاب النشطين بدلاً من الخريجين أو أولئك الذين غادروا البرنامج بالفعل.

وكشفت النتائج عن واقع مذهل. فمن بين 174 طالباً أكملوا الاستبيان، أفاد ما يقرب من واحد من كل ثلاثة بأنهم راودتهم أفكار انتحارية في مرحلة ما من حياتهم. وعندما ضيق الباحثون نطاق التركيز ليشمل العام الماضي وحده، اعترف أكثر من ربع الطلاب بتعرضهم لهذه الأفكار مؤخراً. وكان الوضع أكثر خطورة بالنسبة لمجموعة أصغر: حيث لم يكتفِ حوالي تسعة بالمائة من الطلاب بالتفكير في الانتحار فحسب، بل وضعوا خطة محددة للقيام بذلك، وستة بالمائة منهم حاولوا بالفعل إنهاء حياتهم. وهذه الأرقام أعلى بكثير مما يُلاحظ عادة لدى عامة السكان البالغين، مما يشير إلى أن تجربة طالب الطب في نيبال تحمل عبئاً فريداً وثقيلاً.

ولفهم سبب حدوث ذلك، نظر الباحثون بدقة في حياة الطلاب الشخصية والأكاديمية. ووجدوا أن أقوى رابط لهذه الأفكار المظلمة كان عدم رضا الطالب عن أدائه الأككاديمي. فالطلاب الذين شعروا بالفشل أو بعدم تلبية التوقعات كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن الأفكار الانتحارية مقارنة بأولئك الذين شعروا بالرضا عن درجاتهم. وكان هناك عامل قوي آخر، وهو الشعور بالإهمال من قبل الوالدين؛ فعندما شعر الطلاب بعدم الدعم أو التجاهل من عائلاتهم، زادت مخاطر تعرضهم لهذه الأفكار بشكل كبير. كما حددت الدراسة استخدام الكحول الحالي كعامل مهم، حيث كان الطلاب الذين يتناولون الكحول أكثر عرضة للمعاناة من هذه الأفكاء مقارنة بمن لا يتناولونه.

ومن المثير للاهتمام أن الدراسة تحدت بعض الافتراضات الشائعة حول من هم الأكثر عرضة للخطر. فبينما تشير البيانات العالمية غالباً إلى أن الإناث أكثر عرضة للخطر، وجدت هذه الدراسة العكس في نيبال؛ حيث كان الطلاب الذكور في الواقع أقل عرضة للإبلاغ عن الأفكار الانتحارية مقارنة بنظيراتهم من الإناث. علاوة على على ذلك، فإن العوامل التي غالباً ما تُذكر كأخطار رئيسية في سياقات أخرى، مثل التعرض للتنمر أو "الرغجة" (وهي صورة من صور الممارسة المهينة الشائعة في الكليات في جنوب آسيا)، أو وجود تاريخ من الاعتداء الجسدي أو الجنسي، لم تظهر ارتباطاً ذا دلالة إحصائية بالأفكار الانتحارية في هذه المجموعة المحددة من الطلاب. ورغم أن هذه القضايا ضارة بلا شك، إلا أن البيانات تشير إلى أن ضغط الفشل الأكاديمي والشعور بالإهمال العائلي كانا المحركين الأكثر إلحاحاً للأزمة في هذا السياق تحديداً.

كما لاحظ الباحثون أن عمر الطلاب أو السنة الدراسية المحددة لم يغيرا بشكل كبير من احتمالية حدوث هذه الأفكار. وسواء كان الطالب في سنته الأولى أو في سنته الأخيرة من كلية الطب، فإن الخطر ظل ثابتاً إذا كانوا يعانون من درجاتهم أو يشعرون بعدم الدعم. ويشير هذا الاتساق إلى مشكلة نظامية بدلاً من كونها مشكلة تتلاشى أو تشتد بمرور الوقت. كما سلطت الدراسة الضوء على أنه بينما تعرض العديد من الطلاب للمضايقات أو استخدام المواد، فإن هذه العوامل وحدها لم تفسر المعدلات العالية للتفكير الانتحاري بالطريقة التي فعلها التوتر الأكاديمي والديناميكيات العائلية.

ترسم هذه النتائج صورة واضحة لمجتمع يعاني من الضيق، مدفوعاً في المقام الأول بثقل التوقعات وغياب الدعم العاطفي. ولا تدعي الدراسة أنها حلت المشكلة، لكنها توفر خريطة حيوية لمكان وجود الخطر. وهي تشير إلى أنه لحماية هؤلاء الطلاب، يجب أن يتحول التركيز نحو خلق بيئة أكاديمية أكثر دعماً حيث يُعامل الفشل كفرصة للتعلم وليس ككارثة. وبنفس القدر من الأهمية، هناك حاجة لأن تعزز الكليات الطبية الروابط بين الطلاب وعائلاتهم، لضمان عدم شعور أي طالب بالعزلة أو الإهمال. وتشير البيانات إلى أنه بدون معالجة هذه الضغوط العاطفية والأكاديمية المحددة، ستستمر دورة الضيق، مما يترك جزءاً كبيراً من أطباء نيبال المستقبليين عرضة لأزمة كان يمكن الوقاية منها.