Prevalence of Suicidal Ideation Among Undergraduate Students of Medical Colleges of Nepal: A Nationwide Multicentric Cross-sectional Study

चिकित्सा प्रशिक्षण की उच्च-दांव वाली दुनिया में, छात्रों को दबावों के एक अनूठे संगम का सामना करना पड़ता है। उन्हें विशाल मात्रा में जटिल जानकारी में महारत हासिल करनी होती है, नैदानिक कार्य के लंबे घंटों का प्रबंधन करना होता है, और मानवीय पीड़ा के भावनात्मक भार को सहना होता है, और यह सब अक्सर महत्वपूर्ण वित्तीय बोझ उठाते हुए करना होता है। यह तीव्र वातावरण मानसिक स्वास्थ्य संघर्षों के लिए एक उपजाऊ भूमि बनाता है, जो एक ऐसी वास्तविकता है जिसे विश्व स्तर पर देखा गया है। इन संघर्षों के बीच, आत्महत्या के विचार (suicidal ideation)—अर्थात अपने जीवन को समाप्त करने के विचार या योजना बनाने की मानसिक प्रक्रिया—एक महत्वपूर्ण चेतावनी संकेत के रूप में उभरता है। हालांकि यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि चिकित्सा छात्र जोखिम में हैं, लेकिन विकासशील देशों में इस जोखिम का विशिष्ट परिदृश्य अक्सर एक छायांकित क्षेत्र बना रहता है, जिसमें प्रभावी सहायता प्रणाली बनाने के लिए आवश्यक संरचित डेटा का अभाव होता है। यह समझना कि ये विचार कितने सामान्य हैं, और एक विशेष संस्कृति में उन्हें क्या विशिष्ट कारक प्रेरित करते हैं, जीवन बचाने की दिशा में पहला कदम है।

एक हालिया अध्ययन ने नेपाल के मेडिकल कॉलेजों के भीतर इस छाया को स्पष्ट करने का प्रयास किया। शोधकर्ताओं ने काठमांडू से लेकर कर्णाली क्षेत्र तक विभिन्न विश्वविद्यालयों से संबद्ध इक्कीस अलग-अलग चिकित्सा संस्थानों के स्नातक छात्रों तक संपर्क किया। उन्होंने छात्रों को ऑनलाइन प्रश्नावली के माध्यम से अपने अनुभवों को गुमनाम रूप से साझा करने के लिए आमंत्रित किया, जिसमें उनके दैनिक जीवन, उनकी पढ़ाई के प्रति उनकी भावनाओं और उनके मानसिक कल्याण के बारे में पूछा गया था। लक्ष्य केवल यह गिनना नहीं था कि कितने छात्रों ने काले विचारों का अनुभव किया है, बल्कि उन विशिष्ट परिस्थितियों को समझना था जो उन्हें उस बिंदु तक धकेलती प्रतीत होती थीं। अध्ययन ने अठारह वर्ष और उससे अधिक आयु के उन छात्रों पर ध्यान केंद्रित किया जो वर्तमान में अपनी मेडिकल डिग्री में नामांकित थे, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि डेटा सक्रिय छात्र आबादी को दर्शाता है, न कि स्नातकों या उन लोगों को जो पहले ही कार्यक्रम छोड़ चुके हैं।

परिणामों ने एक चौंकाने वाली वास्तविकता को उजागर किया। 174 छात्रों में से, जिन्होंने सर्वेक्षण पूरा किया, लगभग तीन में से एक ने अपने जीवन में कभी न कभी आत्महत्या के विचारों का अनुभव करने की बात कही। जब शोधकर्ताओं ने केवल पिछले एक वर्ष पर ध्यान केंद्रित किया, तो एक चौथाई से अधिक छात्रों ने हाल ही में इन विचारों का अनुभव करने की बात स्वीकार की। स्थिति एक छोटे समूह के लिए और भी गंभीर थी: लगभग नौ प्रतिशत छात्रों ने न केवल आत्महत्या के बारे में सोचा था, बल्कि इसके लिए एक विशिष्ट योजना भी बनाई थी, और छह प्रतिशत ने वास्तव में जीवन समाप्त करने का प्रयास किया था। ये संख्याएँ सामान्य वयस्क आबादी में आमतौर पर देखी जाने वाली संख्या से काफी अधिक हैं, जो यह सुझाव देती हैं कि नेपाल में चिकित्सा छात्र का अनुभव एक अद्वितीय और भारी बोझ वहन करता है।

यह समझने के लिए कि यह क्यों हो रहा था, शोधकर्ताओं ने छात्रों के व्यक्तिगत और शैक्षणिक जीवन का बारीकी से अध्ययन किया। उन्होंने पाया कि इन काले विचारों का सबसे मजबूत लिंक छात्र के अपने शैक्षणिक प्रदर्शन के प्रति असंतोष था। जो छात्र महसूस करते थे कि वे असफल हो रहे हैं या अपेक्षाओं को पूरा नहीं कर पा रहे हैं, वे उन छात्रों की तुलना में आत्महत्या के विचारों की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना रखते थे जो अपने ग्रेड से संतुष्ट थे। एक अन्य शक्तिशाली कारक माता-पिता द्वारा उपेक्षित महसूस करना था। जब छात्रों ने महसूस किया कि उन्हें परिवार से समर्थन नहीं मिल रहा है या उन्हें अनदेखा किया जा रहा है, तो उनके इन विचारों का अनुभव करने का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ गया। अध्ययन ने वर्तमान अल्कोहल के सेवन को भी एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में पहचाना, जिसमें शराब पीने वाले छात्र उन छात्रों की तुलना में इन विचारों के साथ संघर्ष करने की अधिक संभावना रखते थे जो नहीं पीते थे।

दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन ने कुछ सामान्य धारणाओं को चुनौती दी कि कौन सबसे अधिक जोखिम में है। जबकि वैश्विक डेटा अक्सर सुझाव देता है कि महिला छात्र उच्च जोखिम पर हैं, इस अध्ययन ने नेपाल में इसके विपरीत रुझान पाया। पुरुष छात्र वास्तव में अपने महिला समकक्षों की तुलना में आत्महत्या के विचारों की रिपोर्ट करने की कम संभावना रखते थे। इसके अलावा, कारक जिन्हें अक्सर अन्य संदर्भों में प्रमुख जोखिम माना जाता है, जैसे कि बुलीइंग या "रैगिंग" (दक्षिण एशियाई कॉलेजों में प्रचलित एक प्रकार का उत्पीड़न), या शारीरिक या यौन शोषण का इतिहास, इस विशिष्ट समूह के छात्रों में आत्महत्या के विचारों के साथ कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध नहीं दिखाया। हालांकि ये मुद्दे निर्विवाद रूप से हानिकारक हैं, डेटा बताता है कि इस विशेष सेटिंग में, शैक्षणिक विफलता का दबाव और परिवार की उपेक्षा की भावना अधिक तात्कालिक चालक थे।

शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि छात्रों की आयु या उनके अध्ययन का विशिष्ट वर्ष इन विचारों के होने की संभावना को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। चाहे छात्र चिकित्सा विद्यालय के पहले वर्ष में हो या अंतिम वर्ष में, यदि वे अपने ग्रेड या समर्थन की कमी से जूझ रहे हैं, तो जोखिम स्थिर रहता है। यह निरंतरता एक व्यवस्थित समस्या की ओर इशारा करती है न कि एक ऐसी समस्या की ओर जो समय के साथ कम या तीव्र होती है। अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि हालांकि कई छात्रों ने रैगिंग या नशीले पदार्थों के सेवन का अनुभव किया था, लेकिन इन कारकों ने अकेले अकादमिक तनाव और पारिवारिक गतिशीलता की तरह आत्महत्या के विचारों की उच्च दरों की व्याख्या नहीं की।

ये निष्कर्ष संकट में पड़ी एक आबादी की स्पष्ट तस्वीर पेश करते हैं, जो मुख्य रूप से अपेक्षाओं के भार और भावनात्मक समर्थन की अनुपस्थिति से प्रेरित है। अध्ययन यह दावा नहीं करता है कि इसने समस्या को हल कर दिया है, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण मानचित्र प्रदान करता है कि खतरा कहाँ है। यह सुझाव देता है कि इन छात्रों की रक्षा करने के लिए, ध्यान एक अधिक सहायक शैक्षणिक वातावरण बनाने की ओर स्थानांतरित होना चाहिए जहाँ विफलता को एक आपदा के बजाय सीखने के अवसर के रूप में देखा जाए। समान रूप से महत्वपूर्ण यह है कि मेडिकल कॉलेजों को छात्रों और उनके परिवारों के बीच मजबूत संबंध विकसित करने की आवश्यकता है, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि कोई भी छात्र अलग-थलग या उपेक्षित महसूस न करे। डेटा इंगित करता है कि इन विशिष्ट भावनात्मक और शैक्षणिक दबावों को संबोधित किए बिना, संकट का चक्र जारी रहेगा, जिससे नेपाल के भविष्य के डॉक्टरों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एक ऐसी आपदा के प्रति असुरक्षित हो जाएगा जिसे रोका जा सकता था।