Effectiveness of an ADDIE and Health Belief Model-Based Influenza Prevention Program in Urban and Rural China: A Quasi-Experimental Study

في كل شتاء، ينتشر فيروس مألوف عبر المدن والقرى، مسبباً ملايين حالات المرض الشديدة ومئات الآلاف من الوفيات في جميع أنحاء العالم. وفي الصين، وعلى الرغم من توافر اللقاحات والعادات الوقائية البسيطة مثل ارتداء الكمامات أو غسل اليدين، لا يزال الكثير من الناس لا يتبنون هذه الإجراءات. وغالباً ما لا تعود الأسباب إلى نقص المعلومات، بل إلى مزيج معقد من الشك والخوف والعقبات العملية؛ فبعض الناس لا يعتقدون أنهم معرضون للإصابة بالمرض، بينما يشعر آخرون بأن اللقاح غير آمن أو يصعب الحصول عليه. ولجسر هذه الفجوة بين معرفة ما هو آمن والقيام به فعلياً، يعتمد خبراء الصحة على إطارين توجيهيين: أحدهما هو طريقة منظمة لبناء البرامج التعليمية، تضمن تحليلها وتصميمها وتطويرها واختبارها وتقييمها بعناية، والآخر هو نموذج لعلم النفس البشري يشير إلى أن الناس يتخذون إجراءً عندما يشعرون أن التهديد حقيقي، ويعتقدون أن الحل فعال، ويشعرون بالثقة في قدرتهم على القيام به.

قرر فريق من الباحثين في مقاطعة هينان اختبار ما إذا كان الجمع بين هذين النهجين يمكن أن يغير كيفية حماية الناس لأنفسهم من الإنفلونزا. وقد أجروا دراسة في مكانين مختلفين تماماً: حي سكني صاخب في مدينة تشنغتشو، ومجتمع ريفي هادئ في تشوماديان. استقطب الفريق 282 شخصاً بالغاً، نصفهم من المدينة والنصف الآخر من الريف، ودعوهم للمشاركة في برنامج مدته ثمانية أسابيع. لم يكن الهدف مجرد توزيع المنشورات، بل خلق تجربة مصممة خصيصاً لتخاطب المخاوف والواقع اليومي لكل مجموعة. فبالنسب بالنسبة لسكان المدينة، اعتمد البرنامج بشكل كبير على الأدوات الرقمية مثل مقالات وفيديوهات "وي تشات" (WeChat). أما بالنسبة لسكان الريف، فقد دمج الفريق بين تلك الرسائل الرقمية والأساليب التقليدية، بما في ذلك البث عبر الإذاعات المحلية باللهجة المحلية والمنشورات المصورة التي تستخدم قصصاً وأمثلة يمكن للقرويين التعرف عليها فوراً.

أظهرت النتائج أن هذا النهج المدروس بعناية قد نجح بشكل ملحوظ للجميع، لكن تأثيره كان قوياً بشكل خاص على المشاركين من الريف. قبل بدء البرنامج، كان سكان المدن يعرفون بشكل عام أكثر عن الإنفلونزا ويشعرون بثقة أكبر في قدرتهم على حماية أنفسهم. وبعد ثمانية أساباء، أظهرت المجموعتان تحسناً كبيراً في معرفتهم، ومواقفهم تجاه الوقاية، وعاداتهم الفعلية. ومع ذلك، حقق المشاركون من الريف مكاسب أكبر من نظرائهم في الحضر؛ فقد تعلموا حقائق جديدة أكثر، وشعروا بقدرة أكبر بكول على اتخاذ الإجراءات، وشعروا بعوائق أقل تمنعهم من تلقي اللقاح أو ارتداء الكمامة. ولأن المجموعة الريفية بدأت بدرجات منخفضة وانتهت بدرجات أعلى بك jauh، فقد تقلصت الفجوة بين معرفة المدينة والريف بشكل كبير. لقد انكمشت الفجوة في المعرفة بين المجموعتين بنسبة تقرب من الثلثين، مما يشير إلى أن التدخل المصمم جيداً يمكن أن يساعد في تسوية أرض الملعب.

نظرت الدراسة أيضاً في الأسباب النفسية وراء هذه التغييرات. فقد أظهر المشاركون من الريف التحولات الأكثر دراماتيكية في اعتقادهم بقدرتهم على تنفيذ الإجراءات الوقائية بنجاح، وفي تصورهم بأن فوائد البقاء آمنين تفوق الصعوبات. وهذا يشير إلى أن البرنامج فعل أكثر من مجرد تعليم الحقائق؛ فقد نجح في معالجة الشكوك العميقة والمخاوف اللوجستية التي غالباً ما تمنع الناس من حماية أنفسهم. ووجد الباحثون أن البرنامج نجح عبر مختلف الأعمار والمستويات التعليمية وفئات الدخل، مع ظهور أكبر الفوائد بين أولئك الذين يملكون أقل قدر من المال وأقل مستوى من التعليم الرسمي. وهذا يشير إلى أن الطريقة ليست فعالة فحسب، بل هي عادلة أيضاً، حيث تصل إلى من هم في أمس الحاجة إليها.

وبينما تقدم الدراسة أدلة قوية على أن هذا النهج المدمج ناجح، يشير الباحثون إلى أنها أجريت في مجتمعين فقط وتمت متابعة المشاركين لفترة زمنية قصيرة نسبياً. ولا يمكنهم بعد الجزم بمدى استمرار هذه العادات الجديدة أو ما إذا كانت الطريقة ستعمل بنفس الطريقة تماماً في أجزاء أخرى من الصين. ومع ذلك، فإن النتائج توفر خارطة طريق واضحة لمسؤولي الصحة العامة؛ فمن خلال استخدام عملية تصميم منهجي لإنشاء مواد تتناسب مع الثقافة المحلية وتعالج مباشرة المخاوف المحددة لمجتمع ما، يمكن للعاملين في مجال الصحة مساعدة الناس على الانتقال من معرفة ما يجب فعله إلى القيام به فعلياً. يقدم هذا النهج نموذجاً عملياً وقابلاً للتكرار لتحسين الصحة في الأماكن التي تندر فيها الموارد، مما يثبت أنه مع الهيكل الصحيح والرسالة الصحيحة، يمكن حتى سد الفجوات الأكثر استعصاءً في السلوك الصحي.