Effectiveness of an ADDIE and Health Belief Model-Based Influenza Prevention Program in Urban and Rural China: A Quasi-Experimental Study

हर सर्दियों में, एक परिचित वायरस शहरों और गाँवों में फैलता है, जिससे दुनिया भर में लाखों गंभीर बीमारियाँ और लाखों मौतें होती हैं। चीन में, टीकों की उपलब्धता और मास्क पहनने या हाथ धोने जैसी सरल सुरक्षात्मक आदतों के बावजूद, कई लोग अभी भी इन उपायों को नहीं अपनाते हैं। इसके कारण अक्सर जानकारी की कमी नहीं, बल्कि संदेह, डर और व्यावहारिक बाधाओं का एक जटिल मिश्रण होते हैं। कुछ लोग नहीं मानते कि उनके बीमार होने की संभावना है, जबकि अन्य को लगता है कि टीका असुरक्षित है या इसे प्राप्त करना बहुत कठिन है। इस अंतर को पाटने के लिए कि क्या सुरक्षित है और वास्तव में उसे कैसे किया जाए, स्वास्थ्य विशेषज्ञ दो मार्गदर्शक ढाँचों पर भरोसा करते हैं। एक शैक्षिक कार्यक्रमों को बनाने का एक व्यवस्थित तरीका है, जो यह सुनिश्चित करता है कि उन्हें सावधानीपूर्वक विश्लेषण, डिजाइन, विकसित, परीक्षण और मूल्यांकन किया जाए। दूसरा मानव मनोविज्ञान का एक मॉडल है जो सुझाव देता है कि लोग तब कार्रवाई करते हैं जब उन्हें लगता है कि खतरा वास्तविक है, वे विश्वास करते हैं कि समाधान काम करता है, और वे आत्मविश्वास महसूस करते हैं कि वे इसे कर सकते हैं।

हेनान प्रांत के शोधकर्ताओं के एक दल ने यह परीक्षण करने का निर्णय लिया कि क्या इन दोनों दृष्टिकोणों को मिलाने से फ्लू के खिलाफ लोग अपनी सुरक्षा करने के तरीके को बदला जा सकता है। उन्होंने दो बहुत ही अलग स्थानों में एक अध्ययन स्थापित किया: झेंग्झौ में एक हलचल भरे शहरी पड़ोस और झुमाडियन में एक शांत ग्रामीण समुदाय में। उन्होंने 282 वयस्स्कों को भर्ती किया, आधे शहर से और आधे ग्रामीण इलाकों से, और उन्हें आठ सप्ताह के कार्यक्रम में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया। लक्ष्य केवल पर्चे बांटना नहीं था, बल्कि एक ऐसा अनुकूलित अनुभव बनाना था जो प्रत्येक समूह के विशिष्ट डरों और दैनिक वास्तविकताओं को संबोधित करे। शहरी निवासियों के लिए, कार्यक्रम डिजिटल उपकरणों जैसे वीचैट (WeChat) लेखों और वीडियो पर बहुत अधिक निर्भर था। ग्रामीण निवासियों के लिए, टीम ने उन डिजिटल संदेशों को स्थानीय बोली में प्रसारण और सचित्र पर्चों के साथ मिश्रित किया, जिसमें ऐसी कहानियाँ और उदाहरण थे जिन्हें ग्रामीण तुरंत पहचान सकें।

परिणामों ने दिखाया कि यह सावधानीपूर्वक निर्मित दृष्टिकोण सभी के लिए उल्लेखनीय रूप से प्रभावी रहा, लेकिन इसका विशेष रूप से ग्रामीण प्रतिभागियों पर शक्तिशाली प्रभाव पड़ा। कार्यक्रम शुरू होने से पहले, शहरी निवासी आम तौर पर फ्लू के बारे में अधिक जानते थे और खुद को सुरक्षित रखने की अपनी क्षमता में अधिक आत्मविश्वास महसूस करते थे। आठ सप्ताह के बाद, दोनों समूहों ने अपने ज्ञान, रोकथाम के प्रति अपने दृष्टिकोण और अपनी वास्तविक आदतों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। हालाँकि, ग्रामीण प्रतिभागियों ने अपने शहरी समकक्षों की तुलना में अधिक लाभ प्राप्त किया। उन्होंने नए तथ्य अधिक सीखे, कार्रवाई करने में बहुत अधिक सक्षम महसूस किया, और टीकाकरण कराने या मास्क पहनने में बाधा डालने वाली बाधाओं को कम महसूस किया। क्योंकि ग्रामीण समूह ने कम स्कोर से शुरुआत की और बहुत उच्च स्कोर के साथ समाप्त किया, इसलिए शहर और गाँव के ज्ञान के बीच का अंतर काफी कम हो गया। दोनों समूहों के बीच ज्ञान का अंतर लगभग दो-तिहाई घट गया, जो यह सुझाव देता है कि एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किया गया हस्तक्षेप समानता लाने में मदद कर सकता है।

अध्ययन ने इन परिवर्तनों के पीछे के मनोवैज्ञानिक कारणों को भी देखा। ग्रामीण प्रतिभागियों ने इस विश्वास में सबसे नाटकीय बदलाव दिखाया कि वे सफलतापूर्वक निवारक कार्यों को कर सकते हैं और इस धारणा में कि सुरक्षित रहने के लाभ कठिनाइयों से अधिक हैं। यह सुझाव देता है कि कार्यक्रम ने केवल तथ्य ही नहीं सिखाए; इसने सफलतापूर्वक उन गहरे संदेहों और तार्किक चिंताओं को संबोधित किया जो अक्सर लोगों को खुद को बचाने से रोकते हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि कार्यक्रम विभिन्न आयु, शिक्षा स्तर और आय समूहों में प्रभावी रहा, जिसमें सबसे अधिक लाभ उन लोगों में देखा गया जिनके पास सबसे कम पैसा और सबसे कम औपचारिक शिक्षा थी। यह दर्शाता है कि यह तरीका न केवल प्रभावी है, बल्कि निष्पक्ष भी है, जो उन लोगों तक पहुँचता है जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है।

हालाँकि यह अध्ययन इस संयुक्त दृष्टिकोण के काम करने के पुख्ता प्रमाण प्रदान करता है, शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि यह केवल दो समुदायों में आयोजित किया गया था और उन्होंने प्रतिभागियों का अपेक्षाकृत कम समय तक पीछा किया। वे अभी यह नहीं कह सकते कि ये नई आदतें कितने समय तक बनी रहेंगी या क्या यह तरीका चीन के अन्य हिस्सों में भी बिल्कुल उसी तरह काम करेगा। फिर भी, निष्कर्ष सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए एक स्पष्ट रोडमैप प्रदान करते हैं। स्थानीय संस्कृति के अनुकूल सामग्री बनाने और किसी समुदाय के विशिष्ट डरों को सीधे संबोधित करने के लिए एक व्यवस्थित डिजाइन प्रक्रिया का उपयोग करके, स्वास्थ्य कार्यकर्ता लोगों को यह जानने से कि क्या करना है, वास्तव में उसे करने की ओर बढ़ने में मदद कर सकते हैं। यह दृष्टिकोण स्वास्थ्य व्यवहार के अंतराल को सुधारने के लिए एक व्यावहारिक, पुनरुत्पादनीय मॉडल प्रदान करता है, जो यह सिद्ध करता है कि सही संरचना और सही संदेश के साथ, स्वास्थ्य व्यवहार के सबसे निरंतर अंतराल को भी भरा जा सकता है।