Perinatal and Early-Childhood Exposures and Likelihood of Autism: A Cosmos Cohort Study of 1.9 Million U.S. Children
حددت هذه الدراسة الأترابية الاستعادية واسعة النطاق، التي شملت ما يقرب من مليوني طفل في الولايات المتحدة، 26 عاملاً من عوامل ما حول الولادة والطفولة المبكرة، بما في ذلك التاريخ العائلي، والجنس الذكري، والولادة المبكرة، وسمنة الأم، والتي تظهر ارتباطات ذات دلالة سريرية مع تشخيص التوحد، مع توضيح أن هذه النتائج تشير إلى خصائص خطر وليست سببية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
يُعد التوحد طريقة شائعة لتطور الدماغ البشري، وتتميز باختلافات في كيفية تواصل الأشخاص وتفاعلهم مع العالم، إلى جانب الميل نحو سلوكيات مركزة أو متكررة. وبينما يعلم العلماء منذ فترة طويلة أن الوراثة تلعب دوراً رئيسياً في من يصاب بالتوحد، إلا أن الصورة الكاملة لسبب حدوث ذلك لا تزال معقدة. ويشتبه العديد من الباحثين في أن العوامل التي تحدث قبل الولادة أو في السنوات الأولى من العمر قد تؤثر أيضاً على احتمالية تلقي الطفل لتشخيص التوحد. وهذه العوامل، المعروفة باسم "التعرضات"، يمكن أن تتراوح من صحة الأم أثناء الحمل إلى الظروف المحيطة بالولادة نفسها. إن فهم هذه الروابط في مرحلة الحياة المبكرة لا يهدف إلى إيجاد سبب واحد، بل إلى تحديد الأنماط التي قد تساعد الأطباء في التعرف على الأطفال الذين سيستفيدون من الدعم والتدخل المبكر.
ولاستكشاف هذه الروابط على نطاق واسع، لجأ فريق من الباحثين إلى أرشيف رقمي ضخم للسجلات الطبية. فقد حللوا بيانات ما يقرب من مليوني طفل في جميع أنحاء الولايات المتحدة، مستمدين إياها من شبكة من المستشفيات والعيادات التي تمتد عبر البلاد. وقد سمح هذا النهج لهم بالنظر في مجموعة واسعة من العوامل المحتملة — ثمانية وثمانين عاملاً في المجمل — بدءاً من وزن الأم والحالات الصحية وصولاً إلى وزن المولود وتاريخه الطبي المبكر. ولأن مجموعة البيانات كانت ضخمة جداً، كان على البحثين توخي الحذر لكي لا يضيعوا في فروق إحصائية ضئيلة قد تبدو مهمة على شاشة الكمبيوتر ولكنها لا تعني الكثير في العالم الحقيقي. وبدلاً من ذلك، ركزوا على إيجاد ارتباطات قوية بما يكفي لاعتبارها ذات مغزى حقيقي لصحة الطفل.
وقد أكدت الدراسة ما اشتبه فيه العديد من الخبراء لفترة من الوقت: وهي أن بعض خصائص الحياة المبكرة ترتبط باحتمالية أعلى لتشخيص التوحد. وُجدت أقوى الروابط مع العوامل المتعلقة ببيولوجيا الطفل وتاريخ عائلته. فعلى سبيل المثال، كان الذكور أكثر عرضة للتشخيص بشكل ملحوظ مقارنة بالإناث. كما أظهر الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي مع التوحد، أو أولئك الذين كان لدى والديهم تشخيص بالتوحد، احتمالية أكبر بكund بكثير لتلقي التشخيص بأنفسهم. وشملت هذه الروابط القوية أيضاً عوامل أخرى مثل الولادة المبكرة، أو انخفاض وزن المولد بشكل كبير، أو تشخيص الإصابة بالشلل الدماغي أو تأخر النمو المبكر. وتشير هذه النتائج إلى أن الضغوط الجسدية الناتجة عن حمل أو ولادة صعبة، بالإضافة إلى حالات عصبية وجينية محددة، ترتبط ارتباطاً وثيقاً بتطور التوحد.
كما نظر الباحثون في صحة الأم أثناء الحمل، ووجدوا أن السمنة المفرطة لدى الأم ارتبطت بزيادة احتمالية إصابة الطفل بالتوحد. وبالمثل، أظهرت حالات مثل السكري وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ارتباطات بمعدلات أعلى لتشخيص التويد. كما فحصت الدراسة الأدوقاء التي تم تناولها أثناء الحمل، ووجدت أن التعرض لبعض الأدوية المؤثرة على الجهاز العصبي، مثل مضادات الذهان ودواء محدد يسمى "توبيراميت"، ارتبط باحتمالية أعلى للإصابة بالتوحد. ومع ذلك، فقد كان الباحثون حذرين في الإشارة إلى أن هذا لا يعني بالضرورة أن الأدوية هي التي سببت التوحد؛ فمن الممكن أن يكون الحالة الصحية الكامنة التي تتطلب الدواء هي العامل الحقيقي، وليس الدواء نفسه.
ولم تظهر كل العوامل التي بحثها الفريق رابطاً واضحاً. فالعديد من المخاوف الشائعة، مثل استخدام "الأسيتامينوفين" لتسكين الألم أو الحمى أثناء الحمل، لم تظهر أي ارتباط قوي أو ذي مغزى بالتوحد في هذه المجموعة الكبيرة من الأطفال. ووجدت الدراسة أيضاً أن بعض العوامل التي كان يُعتقد سابقاً أنها مهمة، مثل درجات "أبجار" المنخفضة (وهي فحص سريع لصحة المولود الجديد) أو طول الفترة التي قضاها الطفل في المستشفى بعد الولادة، كانت على الأرجح مجرد علامات على مشكلات أخرى كامنة، مثل الولادة المبكرة، بدلاً من كونها أسباباً مستقلة. وهذا التمييز أمر بالغ الأهمية: فهو يساعد في الفصل بين الأسباب الجذرية والأعراض التي تظهر بجانبها.
إن أحد أكثر جوانب هذا البحث قيمة هو حجمه الهائل والطريقة التي أُجري بها. فمن خلال النظر في ما يقرب من مليوني طفل، استطاعت الدراسة اكتشاف أنماط قد تغفل عنها الدراسات الأصغر، مع استخدام منهج صارم لضمان أن النتائج لم تكن مجرد ضوضاء عشوائية. استخدم الباحثون إطاراً محدداً لتحديد النتائج المهمة بما يكفي لتكون ذات فائدة في السياق السريري، حيث قاموا بتصفية النتائج التي كانت ذات دلالة إحصائية ولكنها صغيرة جداً بحيث لا تكون مفيدة. كما أخذوا في الاعتبار حقيقة أن العائلات التي تزور الأطباء بشكل متكرر أكثر قد يتم تشخيص أطفالها في وقت مبكر، مما قد يؤدي إلى تحيز في البيانات. ومن خلال ضبط هذه العوامل، تقدم الدراسة رؤية أوضح للارتباطات في العالم الحقيقي بين الحياة المبكرة والتوحد.
في النهاية، لا تثبت هذه الدراسة أن أي عامل واحد يسبب التوحد. بدلاً من ذلك، هي ترسم خريطة لمخاطر محتملة، وتوضح أي خصائص الحياة المبكرة تميل للظهور مع تشخيص التويد. وتشير النتائج إلى أن التوحد غالباً ما يكون نتيجة تفاعل معقد بين الوراثة، وصحة الأم، والظروف المحيطة بالولادة. وبالنسبة للعائلات والأطباء، توفر هذه الرؤى وسيلة لتحديد الأطفال الذين قد يحتاجون إلى اهتمام وثيق ودعم مبكر. وبينما لا تستطيع الدراسة إخبارنا بالضبط لماذا يحدث التوحد، إلا أنها توفر أساساً متيناً للأبحاث المستقبلية لفهم الآليات الكامنة وراء هذه الروابط وتطوير طرق أفضل لمساعدة الأطفال على الازدهار.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.