Community Health Nursing in Oman: Competencies, Learning Needs, and Practice Challenges

في المشهد الواسع للصحة العامة، توجد فئة محددة من المهنيين الذين يعملون كجسر يربط بين النظام الطبي والحياة اليومية للناس؛ وهم ممرضو صحة المجتمع. وخلافاً لنظرائهم في المستشفيات، الذين غالباً ما يركزون على علاج الأمراض الحادة بجانب السرير، يعمل هؤلاء الممرضون مباشرة داخل الأحياء والمنازل والعيادات المحلية. وتتمثل مهمتهم في الحفاظ على صحة السكان قبل وقوع المرض، وتثقيف الأسر حول إدارة الحالات المزمنة، وضمان حصول الفئات الضعيفة على الرعاية التي يحتاجونها. إن هذا العمل يعد حجر الزاوية في النظام الصحي للبلاد، حيث يهدف إلى الوقاية من الأمراض وتعزيز الرفاهية عبر مجتمعات بأكملها بدلاً من مجرد علاج الأفراد فرداً تلو الآخر. وفي سلطنة عمان، يعد هؤلاء الممرضون جزءاً حيوياً من الاستراتيجية الوطنية لبناء مجتمع أكثر صحة، ومع ذلك، فإن المهارات المحددة التي يستخدمونها يومياً، والمجالات التي يشعرون أنهم بحاجة فيها إلى مزيد من التدريب، والعقبات التي تواجههم في عملهم، لم يتم رسم خارطة واضحة لها بشكل شامل حتى الآن.

لقد شرع فريق من الباحثين من جامعة السلطان قابوس ووزارة الصحة في سد هذه الفجوة من خلال الاستماع مباشرة إلى الممرضين في الخطوط الأمامية. حيث أجروا دراسة شملت أربعة وسبعين ممرضاً وممرضة من ممرضي صحة المجتمع العاملين في مراكز الرعاية الصحية الأولية في عمان. ولفهم الوضع الراهن لمهنتهم، طلب الباحثون من هؤلاء الممرضين تقييم مدى تكرار أدائهم لمهام محددة، مثل تحديد الاحتياجات الصحية للمجتمع، أو تقديم التثقيف الصحي، أو الدعوة لتوفير موارد أفضل. كما طلبوا من الممرضين تحديد المجالات التي شعروا أنها تتطلب مزيداً من التدريب، ووصف أكبر التحديات التي واجهوها في عملهم اليومي. ولم يكن الهدف مجرد إحصاء عدد الممرضين العاملين، بل فهم جودة ممارستهم والبيئة التي يعملون فيها.

كشفت النتائج عن قوة عاملة واثقة وقادرة بشكل عام، ولكنها تواجه عقبات متميزة. فقد أفاد الممرضون أنهم أكثر نشاطاً في المجالات المتعلقة بالممارسة القائمة على الأدلة، مما يعني أنهم يستخدمون الأبحاث والبيانات بشكل متكرر لتوجيه قراراتهم. كما شعروا بقوة في مسؤوليتهم المهنية وفي تعزيز الصحة من خلال التعليم. ومع ذلك، وجدت الدراسة أنهم يمارسون مهاماً أقل تكراراً في الجوانب الأوسع على مستوى السكان، مثل حماية المجتمع من التهديدات الصحية من خلال الترصد، أو معالجة العدالة الصحية لضمان الوصول العادل للجميع. وبينما شعر الممرضون بالكفاءة في روتينهم اليومي، فقد أعربوا عن رغبة كبيرة في الحصول على مزيد من التدريب، لا سيما في مجالات المسؤولية المهنية والمساءلة. وهذا يشير إلى أن الممرضين لا يفتقرون إلى المهارات الأساسية، بل يتوقون إلى تعميق خبراتهم في القيادة، وتحسين الجودة، والأبعاد الأخلاقية المعقدة لدورهم.

وعندما نظر الباحثون في العوائق المحددة التي يواجهها هؤلاء الممرضون، ظهرت صورة واضحة لنظام يعاني من الضغط. وكان الشكوى الأكثر شيوعاً هي نقص الكوادر بالتزامن مع زيادة حجم المرضى، مما ترك الممرضين بوق وقت ضئيل للقيام بالأنشطة التي تحدد جوهر صحة المجتمع، مثل الزيارات المنزلية والتواصل المجتمعي. وأفاد العديد من الممرضين بأنهم لم يُمنحوا وقتاً كافياً ومحمياً للابتعاد عن واجبات العيادة الروتينية للانخراط في هذه الوظائف المجتمعية الأوسع. وإلى جانب الوقت، استشهدوا بنقص الموارد، بما في ذلك عدم كفاية وسائل النقل للسفر إلى المناطق النائية أو الصعبة، ونقص المعدات، ونقص التكنولوجيا المحمولة للوصول إلى سجلات المرضى أثناء العمل الميداني. كما كانت السلامة مصدر قلق أيضاً، حيث وصف الممرضون مواقف غير متوقعة أثناء الزيارات المنزلية والمخاطر الجسدية المترتبة على السفر عبر الطرق الجبلية أو في الظروف الجوية القاسية.

كما سلطت الدراسة الضوء على تحول في كيفية إدراك هذا الدور داخل النظام الصحي. فقد أعرب العديد من المشاركين عن خيبة أملهم لأن مسمى تخصصهم قد تغير مؤخراً من "تمريض صحة المجتمع" إلى "الرعاية المنزلية". وشعروا أن هذا التغيير قلل من النطاق الأوسع لعملهم، والذي يشمل الوقاية من الأمراض والمشاركة المجتمعية، ليختزله في تركيز أضيق على الزيارات المنزلية الفردية. علاوة على ذلك، أشار الممرضون إلى نقص الحوافز المالية أو بدلات المخاطر، رغم المخاطر الفريدة ومتطلبات السفر المرتبطة بوظائفهم. وقد لاحظ الباحثون أنه بينما يمتلك الممرضون أساساً قوياً، فإن قدرتهم على المساهمة الكاملة في صحة السكان يتم الحد منها بسبب هذه الظروف التنظيمية والهيكلية.

وفي الختام، تشير الدراسة إلى أن تحسين صحة المجتمع في عمان يتطلب ما هو أكثر من مجرد التدريب الفردي. فبينما يبدي الممرضون استعدادهم للتعلم والنمو، إلا أن البيئة التي يعملون فيها تحتاج إلى تغيير لدعمهم. وتشير النتائج إلى الحاجة إلى أدوار وظيفية أكثر وضوحاً، ومستويات أفضل من التوظيف، ووقت مخصص للأنشطة المجتمعية. كما تدعو إلى الاعتراف بالمتطلبات الفريدة لتمريض صحة المجتمع، بما في ذلك تدابير السلامة والموارد المناسبة. ومن خلال معالجة هذه القضايا النظامية جنباً إلى جنب مع التطوير المهني، يمكن للبلاد تمكين ممرضيها للانتقال من الرعاية الأساسية إلى تحقيق كامل إمكاناتهم في بناء مجتمع أكثر صحة وعدالة لجميع مواطنيها.