Heterogeneous Population-level Cervical Cancer Reductions Following Introduction of HPV Vaccine
تكشف هذه الدراسة التي استخدمت بيانات SEER-21 للفترة من 2000 إلى 2023 أنه في حين أدى التطعيم المبكر ضد فيروس الورم الحليمي البشري إلى انخفاضات كبيرة في معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم بين الشابات في الولايات المتحدة — لا سيال في المجتمعات غير الحضرية، ومنخفضة الفحص، ومرتفعة التدخين — إلا أن هذه الفوائد لم تمتد بعد إلى السرطانات الأخرى المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري أو تظهر تفاوتات عرقية ذات دلالة إحصائية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
على مدى عقود، كان هناك فيروس محدد هو السبب الرئيسي لسرطان عنق الرحم، وهو مرض يصيب عنق الرحم، الجزء السفلي من الرحم. هذا الفيروس، المعروف باسم فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، شائع للغاية لدرجة أن معظم الناس يواجهونه في مرحلة ما من حياتهم. وفي عام 2006، قدم العلماء لقاحاً صُمم للحماية من السلالات الأكثر خطورة من هذا الفيروس، موصين به للمراهقين قبل أن يكونوا عرضة للتعرض له. ومنذ ذلك الحين، راقب مسؤولو الصحة العامة عن كثب ما إذا كان هذا الإجراء الوقائي يمنع السرطان فعلياً في العالم الحقيقي، وليس فقط في التجارب السريرية. لم يكن السؤال يتعلق فقط بما إذا كان اللقاح فعالاً، بل أيضاً بمن يستفيد منه أكثر. هل يحمي الجميع بالتساوي، أم أنه يقدم أكبر قدر من الإغاحة للمجتمعات التي عانت تاريخياً من صعوبة الوصول إلى الرعاية الصحية وفحص السرطان؟
وضع فريق من الباحثين من جامعة دي موين (Des Moines University) هدفاً للإجابة على هذه الأسئلة من خلال النظر في أحدث بيانات السرطان المتاحة من جميع أنحاء الولايات المتحدة. ركزوا على النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين خمس وعشرين وخمس وعشرين عاماً في عامي 2022 و2023. هذه المجموعة المحددة حاسمة لأنها كانت الجيل الأول الذي قُدم له لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بشكل روتيني كمراهقين. ولفهم ما إذا كان انخفاض معدلات السرطان ناتجاً حقاً عن اللقاح، قارن الباحثون هذه المجموعة الشابة بالنساء الأكبر سناً اللواتي كن قد تجاوزن السن المناسب لتلقي اللقاح كمراهقات. ومن خلال مراقبة كيفية تغير معدلات السرطان لدى النساء الأصغر سناً بالنسبة للنساء الأكبر سناً، استطاع الفريق عزل تأثير برنامج التطعيم.
أكدت الدراسة ما كان يأمله الكثيرون: انخفض عدد حالات سرطان عنق الرحم الجديدة بشكل كبير لدى الجيل الملقح. وتحديداً، وجد الباحثون أن معدل الحالات الجديدة انخفض بمقدار 1.45 حالة لكل 100,000 شخص في هذه الفئة العمرية مقارنة بالمجموعة الضابطة الأكبر سناً. لم يقتصر هذا الانخفاض على العلامات المبكرة للمرض فحسب؛ بل ظهر أيضاً في حالات السرطان في مراحل متأخرة. ومع ذلك، لم تمتد الفوائد إلى أنواع أخرى من السرطان المرتبطة بنفس الفيروس. فقد وجد الباحثون عدم وجود انخفاض ملموس في سرطانات المهبل أو الفرج أو الشرج أو الحلق المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء، كما لم يروا انخفاضاً في هذه السرطانات لدى الرجال. وهذا التغيير المفقود في أماكن أخرى ليس مستغرباً، حيث إن العديد من هذه السرطانات الأخرى تستغرق وقتاً أطد أطول للتطور، كما أن التطعيم الروتيني للأولاد تم تقديمه في وقت لاحق مقارنة بالفتيات.
ولعل الاكتشاف الأكثر إثارة للدهشة هو أن تأثير اللقاح لم يكن موزعاً بالتساوي عبر السكان. فقد كان انخفاض سرطان عنق الرحم أكثر دراماتيكية في المجتمعات التي تواجه أعلى المخاطر. ففي المناطق الريفية، حيث يمكن أن يكون الوصول إلى الرعاية الصحية أكثر صعوبة، كان الانخفاض في حالات السرطان الجديدة أكثر حدة مما هو عليه في المدن. وبالمثل، كان الانخفاض أكبر في الأحياء التي تلقى فيها عدد أقل من الناس مسحات "باب سمير" (Pap smears) المنتظمة، وهي اختبار الفحص القياسي لسرطان عنق الرحم، وفي المناطق التي كانت فيها معدلات التدخين أعلى. وفي هذه المجتمعات ذات الاحتياجات العالية، انخفض معدل الحالات الجديدة بأكثر من ثلاث حالات لكل 100,000 شخص، وهو انخفاض أكبر بكثير من حالة واحدة تقريباً لكل 100,000 شخص كما هو مشاهَد في المناطق الحضرية ذات معدلات الفحص العالية.
كما بحث الباحثون فيما إذا كان اللقاح يعمل بشكل مختلف بالنسبة للأشخاص من خلفيات عرقية وإثنية مختلفة. وبينما أظهرت البيانات انخفاضاً واضحاً في حالات النساء البيض غير الهسبانيك، فإن الأرقام الخاصة بالنساء من المجموعات العرقية والإثنية الأخرى انخفضت أيضاً، ولكن ليس بنفس الحدة. ولأن الهوامش الإحصائية للخطأ لهذه المجموعات المختلفة كانت متداخلة، لم تستطع الدراسة الجزم بأن اللقاح يعمل بشكل أفضل لمجموعة دون أخرى. لكن ما أظهرته البيانات بوضوح هو أن اللقاح لم يكن يساعد فقط أولئك الذين لديهم بالفعل سهولة في الوصول إلى الأطباء والفحوصات المنتظمة. بدلاً من ذلك، يبدو أنه يوفر درعاً قوياً للسكان الذين تم تهميشهم تاريخياً.
يقدم هذا الاكتشاف منظوراً مفعماً بالأمل في مجال الصحة العامة. فهو يشير إلى أنه عندما يتم تقديم أداة وقائية مثل اللقاح، يمكنها الوصول إلى الأشخاص الذين يحتاجون إليها أكثر، حتى في الأماكن التي تندر فيها الخدمات الطبية الأخرى. ولا تدعي الدراسة أن المهمة قد انتهت؛ فمعدلات السرطان لا تزال تنخفض، ويجب أن يستمر العمل في مجال التطعيم والفحص. ولكن الأدلة واضحة في أن الجيل الأول من المراهقين الملقحين يشهد بالفعل حالات أقل من سرطان عنق الرحم، وأن هذه الحماية تصل إلى المجتمعات التي كانت لفترة طويلة الأكثر عرضة للخطر. فاللقاح ليس مجرد تقدم طبي؛ بل أصبح أداة حيوية لتقليص الفجوة بين أولئك الذين لديهم القدرة على الوصول إلى الرعاية وأولئك الذين لا يملكونها.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.