Healthcare Utilization among Internally Displaced Persons in Camps and Hosting Communities after a Decade of the Yemeni Conflict
كشفت دراسة مسحية مقطعية أُجريت في أغسطس ٢٠٢٥ أنه بينما يحافظ النازحون داخلياً في المخيمات والمجتمعات المضيفة في اليمن على معدلات عالية من الاستفادة من الرعاية الصحية رغم العوائق المالية الشديدة، فإنهم يواجهون صعوبات اقتصادية جسيمة ويتطلبون حماية مالية عاجلة ومستهدفة وتدخلات تركز على الأطفال للحفاظ على النتائج الصحية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في أعقاب الصراعات الطويلة، غالباً ما تكون حركة الناس هي الندبة الأكثر وضوحاً على وجه الأمة، لكن الإصابة غير المرئية تكمن في تعطيل كيفية الحفاظ على صحة هؤلاء الناس. عندما تُجبر العائلات على ترك منازلها، فإنها تواجه سؤالاً حاسماً: هل لا يزال بإمكانهم الوصول إلى طبيب عندما يمرضون؟ يقع هذا السؤال في قلب أبحاث الصحة العامة في مناطق الأزمات. ولفهم الإجابة، ينظر العلماء إلى أمرين رئيسيين: ما إذا كانت الخدمات يمكن الوصول إليها مادياً، وما إذا كان بإمكان الناس تحمل تكاليف استخدامها بالفعل. كما يبحثون فيمن هم الأكثر عرضة للخطر، مثل الأطفال الصغار والنساء الحوامل، وما إذا كان النظام يعامل الجميع بإنصاف. في اليمن، أدى عقد من الحرب إلى تهجير الملايين، مما خلق مشهداً معقداً حيث تعيش بعض العائلات النازحة في مخيمات مؤقتة ومزدحمة، بينما وجد آخرون مأوى داخل البلدات والقرى القائمة. إن فهم الفرق في كيفية وصول هاتين المجموعتين إلى الرعاية ليس مجرد مسألة إحصائيات؛ بل هو مسألة حياة أو موت لأكثر فئات المجتمع هشاشة.
لقد وضع فريق من الباحثين هدفاً لرسم هذا الواقع في اليمن، مع التركيز على مجموعتين متميزتين من النازحين بعد عشر سنوات من الصراع. سافروا إلى محافظة مأرب لزيارة العائلات التي تعيش في مخيمات كبيرة ومخصدة، وإلى محافظة تعز لزيارة العائلات التي اندمجت في المجتمعات المحلية. كان الهدف هو معرفة ما إذا كان مكان إقامة النازح يغير قدرته على الحصول على المساعدة الطبية. قام الفريق باستطلاع ما يقرب من ألف أسرة، وتحدثوا مع الآباء والأوصياء حول صحة عائلاتهم خلال الأشهر الستة الماضية. طرحوا أسئلة محددة حول من مرض، وأين ذهبوا طلباً للمساعدة، وكيف دفعوا ثمن ذلك، وكم استغرق الأمر للوصوة إلى هناك. ومن خلال مقارنة سكان المخيمات مع أولئك الذين يعيشون بين الجيران، أملاً في أن يكشف الباحثون ما إذا كانت بيئة المخيم توفر حماية أفضل أم تخلق عوائق جديدة.
كشفت الصورة التي برزت من البيانات عن اختلاف صارخ في تكوين هذه العائلات. كانت الأسر التي تعيش في مخيمات مأرب أكبر حجماً بشكل ملحوظ وتحتوي على تركيز أعلى بكثير من الأعضاء الأكثر عرضة للخطر. فما يقرب من أربع عائلات من كل خمس عائلات في المخيمات لديها طفل دون سن الخامسة، وواحدة من كل خمسة أسر تضم امرأة حاملاً. في المقابل، وبينما واجهت العائلات في مجتمعات تعز صعوبات أيضاً، إلا أنها كانت أصغر حجماً في المتوسط، وبها عدد أقل من الأطفال الصغار والنساء الحوامل. هذا التركيز لمجموعات عالية المخاطر في المخيمات يعني أن الطلب على الرعاية الطبية كان مكثفاً ومركزاً بشدة على احتياجات الأطفال والأمهات.
وعلى الرغم من هذه الاختلافات في حجم الأسرة ومدى الهشاشة، إلا أن الدافع لطلب المساعدة كان قوياً بشكل ملحوظ في كلتا المجموعتين. فقد أفادت كل عائلة تم استطلاعها تقريباً أن شخصاً ما في منزلهم قد مرض بما يكفي ليتطلب عناية طبية في الأشهر الستة الماضية. وعندما حل المرض، لم تكتفِ غالبية العائلات بالبقاء في المنزل؛ بل سعوا للحصول على الرعاية. ومع ذلك، كان المسار نحو تلك الرعاية يبدو مختلفاً اعتماداً على مكان عيشهم. فالعائلات في المخيمات غالباً ما اضطرت للمشي للوصول إلى العيادة، حيث قطع الكثير منها المسافة سيراً على الأقدام. أما أولئك الذين يعيشون في المجتمعات المضيفة في تعز، فكانوا أكثر عرضة لاستخدام وسائل النقل الآلية للوصول إلى المرافق. وبينما كانت المسافة المادية إلى أقرب عيادة متشابهة لكلا المجموعتين، إلا أن الرحلة إلى المستشفى كانت أطول قليلاً لمن هم في المخيمات.
ومع ذلك، لم يكن العائق الأكبر هو المسافة، بل المال. وجدت الدراسة أن عدداً قليلاً جداً من الناس تلقوا رعاية طبية مجانية؛ حيث تمكنت نسبة ضئيلة جداً من الأسر التي شملها الاستطلاع من الحصول على العلاج دون دفع ثمنه. وبالنسبة للأغلبية الساحقة، كانت تكلفة رؤية الطبيب، أو شراء الدواء، أو إجراء فحص مخبري، تشكل عبئاً ثقيلاً. ولتغطية هذه التكاليف، اضطرت أكثر من نصف العائلات إلى اقتراض المال. كان هذا الضغط المالي تحدياً عالمياً، أثر على كل من سكان المخيمات والمجتمعات على حد سواء، وإن اختلفت الطرق المحددة التي دفعوا بها. ورغم التكلفة العالية، لم تستسلم العائلات؛ إذ استمروا في السعي للحصول على الخدمات الطبية الرسمية بدلاً من الاعتماد فقط على العلاج الذاتي، مما أظهر التزاماً عميقاً بالصحة حتى عندما كان الأمر صعباً مالياً.
وعندما نظر الباحثون في نوع الرعاية التي يسعى إليها الناس، كانت الاحتياجات واضحة ومتسقة. كان السبب الأكثر شيوعاً لزيارة العيادة هو صحة الأطفال، لا سيما لعلاج أمراض الطفولة الشائعة. وتلا ذلك الرعاية للحالات المزمنة والفحوصات العامة. ومن المثير للاهتمام أن العائلات في المخيمات كانت أكثر عرضة لطلب الرعاية من أجل الأطفال مقارنة بتلك الموجودة في المجتمعات، مما يعكس العدد الأكبر من الأطفال الصغار بينهم. كما استخدموا مرافق الصحة العامة بشكل متكرر أكثر من المرافق الخاصة، حيث لجأوا إلى المستشفيات والمراكز التي تديرها الحكومة كمصدر أساسي لرعايتهم. أظهرت البيانات أنه بينما كان النظام مثقلاً ومكلفاً، فإنه ظل شريان الحياة الرئيسي لهذه الفئات النازحة.
يخلص البحث إلى أنه بينما تضم مخيمات مأرب كثافة أعلى من الأشخاص الأكثر عرضة للخطر، فقد تمكن سكانها من الحفاظ على مستوى عالٍ من المشاركة في النظام الصحي، بشكل مشابه لأولئك الذين يعيشون في المجتمعات المضيفة. إن الوصول المادي إلى العيادات معقول، والرغبة في طلب الرعاية مرتفعة. ومع ذلك، يظل الجدار المالي عائقاً حرجاً. ويؤكد الباحثون أن النظام الحالي يعيش على صمود العائلات نفسها، التي تقترض المال للحفاظ على صحة أطفالها والنساء الحوامل. ومع ظهور علامات تهدئة في الصراع في اليمن، تشير النتائج إلى أن الخطط الصحية المستقبلية يجب أن تركز على حماية هذه العائلات من الانهيار المالي. الأولوية هي ضمان قدرة النظام الصحي على الاستمرار في خدمة هذه الفئات الضعيفة دون إجبارهم على الوقوع في الديون، لضمان عدم ضياع التقدم الذي أُحرز في الحفاظ على حياة الناس خلال الحرب عند الانتقال إلى مرحلة السلام.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.