Mechanisms of effective mentoring in undergraduate medical education: A Theory of Change mixed-methods study

غالباً ما تُصوَّر كلية الطب على أنها ماراثون مضنٍ من الحفظ والسهر، ولكن بالنسبة للطلاب الذين يسلكون هذا المسار، فإن التحديات تمتد إلى ما هو أبعد من الكتب الدراسية. فهم يواجهون تحولاً عميقاً في الهوية، من كونهم مجرد طلاب إلى أصبحهم مهنيين مسؤولين عن أرواح بشرية، كل ذلك بينما يتنقلون عبر متطلبات عاطفية مكثفة وتحولات عالية المخاطر. وفي العقود الأخيرة، بدأت كليات الطب تدرك أن تعليم المهارات السريرية ليس كافياً؛ بل يجب عليها أيضاً رعاية النمو الشخصي والمهني لطلابها. وللمساعدة في ذلك، استحدثت العديد من المؤسسات برامج التوجيه (Mentoring). وهذه ليست مجرد جلسات دروس خصوصية بسيطة، بل هي علاقات طويلة الأمد حيث يقوم طبيب خبير بتوجيه الطالب خلال فترة تدريبه، مقدماً المشورة في كل شيء بدءاً من تقنيات الدراسة وصولاً إلى الخيارات المهنية والرفاهية النفسية. وبينما أصبحت هذه البرامج شائعة، يظل هناك سؤال عالق: ما الذي يجعلها تعمل حقاً؟ هل هو مجرد وجود موجه، أم أن هناك شروطاً محددة تحول التكليف الرسمي إلى علاقة تغير الحياة؟

لقد سعى باحثون في جامعة فيك (University of Vic) في كتالونيا للإجابة على هذا السؤال من خلال النظر عن كثب في برنامج توجيه داخل كليتهم للطب. أرادوا تجاوز السؤال عما إذا كان البرنامج "جيداً" والبحث بدلاً من ذلك عن الآليات المحددة التي جعلته فعالاً. ولتحقيق ذلك، جمعوا بين نهجين: فقد استمعوا بعمق إلى قصص الطلاب والموجهين في مناقشات جماعية، ثم طلبوا من عدد كبير من الطلاب ملء استطلاع مفصل. ومن خلال نسج هذين النوعين من المعلومات معاً، رسموا صورة واضحة لكيفية نجاح أو فشل التوجيه. ويشير عملهم إلى أن نجاح هذه البرامج لا يعتمد على وجود البرنامج على الورق، بل على كيفية ممارسة العلاقة فعلياً في الحياة اليومية.

بدأت الدراسة بجمع رؤى من ثمانية موجهين وستة طلاب، تلاها استطلاع لـ 119 طالباً في سنواتهم الأخيرة من كلية الطب. ووجد الباحثون أن العقبة الرئيسية الأولى كانت ببساما معرفة الغرض من البرنامج. فقد وصل العديد من الطلاب إلى جلسات التوجيه دون فهم واضح لما يمكن للموجه أن يقدمه لهم بالفعل. وعندما كان الطلاب على دراية جيدة بالدعم المتاح، كانوا أكثر عرضة للمشاركة في البرنامج والشعور بالرضا عنه. وعلى العكس من ذلك، عمل نقص المعلومات كحاجز، مما ترك الطلاب غير متأكدين من كيفية استخدام المورد أو ما إذا كان ذا صلة بحياتهم. يسلط هذا الاكتشاف الضوء على أنه قبل أن تبدأ العلاقة، يجب على الطالب فهم الغرض والإمكانات التي يوفرها الدعم المقدم.

بمجرد أن يكون الطالب على دراية بالبرنامج، يصبح العامل الحاسم التالي هو ما إذا كان يشعر فعلياً بحاجته إليه. فقد اكتشف الباحثون أن الطلاب لديهم احتياجات مختلفة تماماً بناءً على شخصيتهم ومرحلتهم في التدريب. شعر بعض الطلاب بأنهم مستقلون ولا يحتاجون إلى توجيه، بينما شعر آخرون بحاجة قوية إلى شخص داعم يلجؤون إليه عندما تصبح الأمور صعبة. ويشير البحث إلى أن نهج "النموذج الموحد للجميع" قد لا يكون الطريقة الأكثر كفاءة لإدارة هذه البرامج. وبدلاً من ذلك، فإن السماح للطلاب بالاختيار بين المشاركة أو الانسحاب بناءً على احتياجاتهم المتصورة يمكن أن يضمن أن أولئك الذين يستفيدون حقاً هم من يشاركون، مع احترام استقلالية أولئك الذين يديرون أمورهم جيداً بمفردهم.

ومع ذلك، فإن المحرك الأقوى لعلاقة توجيه ناجحة لم يكن يتعلق بهوية الموجه، بل بكيفية تفاعله مع الطالب. فقد أظهرت البيانات أن التواصل الفردي المنتظم كان أقوى مؤشر على علاقة سعيدة ومثمرة. فالطلاب الذين التقى موجهوهم بشكل متكرر وبشكل فردي سجلوا مستويات أعلى بكثير من الرضا. ولم تكن صيغة الاجتماع المحددة — سواء كان عبر الإنترنت أو حضورياً — مهمة بقدر أهمية الاتساق والطابع الشخصي للاتصال. لقد كان الوجود الثابت والموثوق للموجه الذي يهتم بصدق بحياة الطالب هو ما بنى الثقة وجعل العلاقة قيمة.

وبرزت قضية أكثر تعقيداً وحساسية فيما يتعلق بدور الموجه. ففي هذا البرنامج المحدد، كان للموجهين وظيفة مزدوجة: كانوا هناك لدعم وتوجيه الطالب، لكنهم كانوا أيضاً مسؤولين عن تقييم أداء الطالب في الممارسة السريرية. ووجد الباحثون أن الجمع بين هذين الدورين خلق توتراً. فعندما يتعين على الموجه تقييم طالب ما، فإن ذلك يؤدي أحياناً إلى تحويل الديناميكية من شراكة داعمة إلى علاقة حكم وتقييم، مما يسبب القلق ويجعل من الصعب بناء الثقة اللازمة للمحادثة المفتوحة. وبينما كانت الأدلة الإحصائية لهذا الأمر على حافة المعنوية، أكدت القصص من كل من الطلاب والموجهين أن خلط الدعم والتقييم يمكن أن يقوض سلامة العلاقة. ويشير هذا إلى أنه لكي يعمل التوجيه بأفضل طريقة ممكنة، ينبغي أن يكون الشخص الذي يقدم التوجيه العاطفي والمهني منفصلاً عن الشخص الذي يضع الدرجات.

كما بحثت الدراسة فيما إذا كانت عوامل مثل جنس الموجه أو عمر الطالب تحدث فرقاً، ووجدت أن هذه العوامل لم تؤثر بشكل كبير على جودة العلاقة. ما كان يهم هو جودة التفاعل نفسه. فعندما كانت العلاقة قوية، أفاد الطلاب بشعورهم بمزيد من الأمان، ومزيد من الثقة في مهاراتهم السريرية، واستعداد أفضل لمسيراتهم المهنية. ولم تكن هذه الفوائد مقتصرة على نوع معين من الطلاب؛ بل كانت متاحة لأي شخص يمر بعلاقة مبنية على التواصل المنتظم، والتواصل الواضح، والأمان النفسي.

وفي الختام، خلص الباحثون إلى أن التوجيه ليس "علاجاً سحرياً" يعمل لمجرد وجوده. إنه عملية معقدة تتطلب ظروفاً محددة لتزدهر. ولكي يساعد برنامج التوجيه طلاب الطب حقاً، يجب أن يضمن فهم الطلاب لما يقدمه البرنامج، وأن يتماشى البرنامج مع احتياجات الطلاب الفعلية، وأن تُبنى العلاقة على اتصال منتظم وفردي. وربما الأهم من ذلك، يجب على البرنامج إدارة الحدود بين تقديم الدعم وتخصيص الدرجات بعناية للحفاظ على الثقة التي تسمح للعلاقة بالنمو. ومن خلال التركيز على هذه الآليات الكامنة بدلاً من مجرد عدد الطلاب المسجلين، يمكن لكليات الطب خلق بيئات يشعر فيها أطباء المستقبل بالدعم والثقة والاستعداد لرعاية الآخرين.