Periodontal and Gingival Diseases among Pregnant and Non-pregnant Women in Some Selected Tertiary Care Hospitals in Dhaka, Bangladesh

غالبًا ما يُعامل الفم كعالم منفصل عن بقية الجسم، كمكان للمضغ والكلام يعمل بشكل مستقل عن صحتنا العامة. ومع ذلك، فإن الأنسجة التي تثبت أسناننا في مكانها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بصحتنا العامة، حيث تتفاعل مع التغيرات في هرموناتنا، وجهازنا المناعي، وعاداتنا اليومية. ومن بين المشكلات الأكثر شيوعًا التي تؤثر على هذه الأنسجة هي أمراض اللثة. أحد أشكال هذه الأمراض، والمعروف باسم التهاب اللثة، هو التهاب يصيب اللثة ويجعلها تصبح حمراء ومتورمة وعرضة للنزف عند لمسها. وإذا تُرك هذا الوضع دون علاج، يمكن أن يتطور إلى حالة أكثر خطورة حيث تبدأ الهياكل الداعمة للأسنان في التحلل، مما يؤدي إلى فجوات أعمق بين اللثة والسن وقد يتسبب في تخلخل الأسنان. وبينما يمكن أن تؤثر هذه الحالات على أي شخص، إلا أن الجسم يمر بتحولات عميقة أثناء الحمل. إذ يمكن للتدفقات الهرمونية أن تغير كيفية استجابة اللثة للبكتيريا، مما يجعلها أحيانًا أكثر حساسية والتهابًا. وهذا الواقع البيولوجي يثير سؤالاً حاسمًا للصحة العامة: هل تجعل حالة الحمل نفسها النساء أكثر عرضة لهذه المشكلات الفموية مقارنة بالنساء غير الحوامل، وإذا كان الأمر كذلك، فماذا يعني ذلك بالنسبة للرعاية التي يتلقينها؟

في تحقيق حديث أُجري في دكا، بنغلاديش، سعى الباحثون للإجابة على هذا السؤال من خلال النظر مباشرة في أفواه النساء اللاتي يزرن المستشفيات الكبرى. ركز الفريق، الذي قاده علماء من جامعة بنغلاديش للمهنيين ومؤسسات محلية أخرى، على مجموعتين متميزتين: النساء الحوامل حاليًا والنساء في سن الإنجاب غير الحوامل. فحصوا إجمالي 229 امرأة، معظمهم تتراوح أعمارهم بين 25 و34 عامًا، ممن يسعين للحصول على الرعاية في المستشفيات التعليمية. لم يعتمد الباحثون على ما تقوله النساء عما يشعرن به؛ بل أجروا فحوصات سريرية دقيقة. بحثوا عن علامات وجود "اللويحة السنية" (البلاك)، وهي طبقة لزجة من البكتيريا تتراكم على الأسنان، وقاسوا عمق الجيوب بين اللثة والأسنان. كما تحققوا من وجود نزيف عند فحص اللثة بلطف، وهو علامة واضحة على الالتهاب، وبحثوا عن تراجع اللثة، حيث ينحسر خط اللثة عن السن. وإلى جانب هذه الفحوصات البدنية، سأل الفريق النساء عن عاداتهن اليومية، مثل عدد مرات تنظيف الأسنان بالفرشاة، وما إذا كن يستخدمن خيط الأسنان، ونوع الطعام الذي يفضلنه.

رسمت النتائج صورة واضحة لاختلاف كبير بين المجموعتين. فقد أظهرت النساء الحوامل عبئًا أكبر بكثير من أمراض اللثة. فعندما فحص الباحثون مستوى الالتهاب، وجدوا أن ما يقرب من 79 بالمائة من النساء الحوامل يعانين من التهاب متوسط إلى شديد، وهو رقم يتناقض بشكل صارخ مع المجموعة غير الحامل، حيث أظهر حوالي 39 بالمائة فقط مستويات مماثلة من الشدة. ولم يكن هذا الاختلاف مجرد مسألة احمرار؛ بل امتد إلى النزيف. فقد عانت أكثر من نصف النساء الحوامل من النزيف عند فحص لثتهن، مقارنة بنحو 37 بالمائة من النساء غير الحوامل. كما حكت البنية الفيزيائية لأفواههن قصة معاناة أكبر؛ حيث كان لدى حوالي 26 بالمائة من النساء الحامل جيوب لثوية بعمق 3 مليمترات أو أكثر، وهي علامة على مرض أكثر تقدمًا، بينما كان حوالي 5 بالمائة فقط من النساء غير الحوامل لديهن جيوب بهذا العمق. علاوة على ذلك، كان تراجع اللثة أكثر شيوعًا بين الأمهات الحوامل، حيث أصاب ما يقرب من 60 بالمائ-ة منهن، مقارنة بأقل من 20 بالمائة من المجموعة غير الحامل.

وقد انعكست هذه النتائج البدنية في الاختلافات في العادات اليومية. فقد كشفت الدراسة أن النساء الحوامل كن أقل عرضة للحفاظ على روتين منتظم لتنظيف الأسنان بالفرشاة، حيث كانت نسبة 80 بالمائة منهن ينظفن أسنانهن بانتظام مقارنة بنحو 99 بالمائة من النساء غير الحوامل. واتسعت الفجوة أكثر عندما تعلق الأمر بطرق التنظيف الأكثر دقة؛ حيث لم تكن الغالبية العظمى من النساء الحوامل ينظفن أسنانهن وألسنتهن بنشاط بخلاف الشطف البسيط، بينما كانت نسبة أقل من النساء غير الحوامل يتخطين هذه الخطوة. ولعل الأمر الأكثر دلالة هو نقص الرعاية المهنية؛ إذ زارت نسبة ضئيلة جدًا من النساء الحامل، وهي 5.6 بالمائة فقط، طبيب الأسنان لإجراء فحص أثناء الحمل. وهذا يشير إلى أنه رغم زيادة خطر الإصابة والعلامات المرئية للالتهاب، لم تكن النساء الحوامل يحصلن على العناية السنية المطلوبة. لاحظ الباحثون أنه بينما تفضل النساء عمومًا الطعام المطبوخ في المنزل، وهو غالبًا ما يكون صحيًا أكثر، فإن الجمع بين التغيرات الهرمونية، وانخفاض وتيرة تنظيف الأسنان، وعدم زيارة طبيب الأسنان، خلق "عاصفة مثالية" لأمراض اللثة.

كما نظرت الدراسة في عوامل صحية أخرى، ووجدت أنه بينما كانت حالات مثل ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا قليلاً في مجموعة غير الحوامل، فقد تم الإبلاغ عن مرض السكري بشكل متكرر لدى النساء الحوامل. وهذا يضيف طبقة أخرى من التعقيد، حيث يُعرف أن مرض السكري يؤثر على صحة اللثة. وخلص الباحثون إلى أن الحمل يبدو أنه يعمل كمحفز لأمراض اللثة، ويرجع ذلك على الأرج� إلى الاستجابة الهرمونية للجسم، والتي تجعل اللثة أكثر تفاعلاً مع البكتيريا الموجودة دائمًا في الفم. وتشير النتائج إلى أن النهج القياسي لرعاية ما قبل الولادة في هذه المنطقة قد يفتقر إلى مكون حيوي: صحة الفم. ومن خلال تحديد أن النساء الحوامل لسن فقط أكثر عرضة للإصابة بأمراض اللثة، بل وأقل عرضة لممارسة النظافة المنتظمة أو طلب المساعدة المهنية، تشير الدراسة إلى حاجة واضحة للتغيير. إنها تشير إلى ضرية وجوب دمج رعاية الأسنان في نسيج فحوصات ما قبل الولادة، لضمان حصول الأمهات على التعليم والعلاج اللازمين لحماية صحتهن وصحة أطفالهن الذين في طور النمو. إن الأدلة التي جُمعت في دكا تعمل كتذكير بأن صحة الفم ليست شاغلًا معزولًا، بل هي جزء حيوي من رحلة الحمل.