Development and Internal Validation of a Multivariable Clinical Risk Score for Adult Hypertension among Non-Pregnant Women: A Biomarker Analysis of the 2024/25 EDHS from Ethiopia

يعد ارتفاع ضغط الدم قوة صامتة تضر بالقلب والكلى والدماغ بهدوء، وغالباً دون التسبب في أي أعراض ملحوظة حتى فوات الأوان. وفي أجزاء كثيرة من العالم، لا سيما في المناطق منخفضة الدخل، غالباً ما تفتقر هذه المناطق إلى الأدوات اللاقة للكشف عن هذه الحالة. تتطلب الاختبارات الطبية القياسية عادةً سحب عينة دم لفحص مستويات الكوليسترول أو السكر، ولكن في العيادات الريفية عبر أنحاء إثيوبيا، ببساطة لا توجد مثل هذه المختبرات. وبدون هذه الاختبارات، لا يستطيع الأطباء بسهولة استخدام مخططات المخاطر المعقدة التي طُورت في الدول الأكثر ثراءً لتخمين من هم في خطر. وهذا يترك ملايين النساء عرضة للخطر، غير مدركات لارتفاع ضغط الدم لديهن حتى يصبهن سكتة دماغية أو فشل في القلب. ويتمثل التحدي الذي يواجه العاملين في المجال الصحي في هذه البيئات في إيجاد طريقة لتحديد الأشخاص الأكثر عرضة للخطر باستخدام المعلومات التي يمكنهم جمعها فقط مما هو متاح أمامهم مباشرة: عمر الشخص، ووزنه، ومكان سكنه، وتاريخه العائلي.

لقد وضع فريق من الباحثين من كلية تيدا للعلوم الصحية وجامعة وولو في إثيوبيا هدفاً لحل هذه المشكلة تحديداً. فقد قاموا بتحليل بيانات من مسح وطني ضخم شمل أكثر من 12,000 امرأة غير حامل، بحثاً عن أنماط يمكنها التنبؤ بارتفاع ضغط الدم دون الحاجة إلى قطرة دم واحدة. ومن خلال فحص سجلات هؤلاء النساء، اكتشفوا أن سبعة عوامل محددة كانت مرتبطة بقوة بهذه الحالة. وشملت هذه العوامل عمر المرأة، ومؤشر كتلة الجسم لديها، وما إذا كانت تعيش في مدينة أو في الريف، وثروة أسرتها، وما إذا كانت تستخدم التبغ، وعدد الأطفال الذين أنجبتهم. وباستخدام هذه المعلومات الست، بنى الفريق نظام تسجيل بسيط؛ حيث خصصوا نقاطاً لمستويات مختلفة من كل عامل، مما أوجد أداة يمكن لأي شخص استخدامها بقلم وورقة لحساب درجة الخطورة.

وقد اختبر الباحثون هذه الأداة الجديدة على مجموعة منفصلة من النساء لمعرفة ما إذا كانت ستعمل في العالم الحقيقي. وكانت النتائج مذهلة؛ فقد أثبتت الدرجة دقة عالية في التمييز بين النساء اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم واللواتي لا يعانين منه. وعندما نظر الباحثون إلى النساء اللاتي سجلن أعلى الدرجات في القائمة، وجدوا أن نصفهن تقرياً كن يعانين بالفعل من ارتفاع ضغط الدم. وفي المقابل، كانت النساء ذوات الدرجات الأدنى لديهن فرصة ضئيلة جداً للإصابة بالحالة. وهذا يعني أن الأداة يمكن أن تعمل كمرشح (فلتر)، يساعد العاملين الصحيين في تحديد من يحتاج إلى عناية طبية فورية ومن يمكنه الانتظار لإجراء فحص روتيني. وقد أكدت الدراسة أن هذه الطريقة تعمل بشكل جيد حتى بدون معدات مخبرية، مما يوفر وسيلة عملية لفحص مجموعات سكانية كبيرة في الأماكن التي لا تتوفر فيها التكنولوجيا المتقدمة.

إن تداعيات هذا العمل كبيرة على الممارسة اليومية للطب في إثيوبيا. إذ يمكن للعاملين في مجال التمديد الصحي، وهم الحلقة الوصل الأساسية بين النظام الصحي والمجتمعات الريفية، استخدام نظام النقاط البسيط هذا أثناء الزيارات المنزلية أو التجمعات المجتمعية. فبدلاً من محاولة قياس ضغط الدم لكل امرأة — وهي مهمة تتطلب آلاف الأجهزة المكلفة والتي غالباً ما تكون معطلة — يمكنهم أولاً حساب درجة الخطورة. فأولئك الذين يسجلون درجات عالية يمكن منحهم الأولوية للتشخيص والعلاج المناسبين، بينما يمكن طمأنة ذوات الدرجات المنخفضة ومراقبتهن لاحقاً. ويسمح هذا النهج بتركيز الموارد الطبية المحدودة بدقة في المكان الذي تشتد الحاجة إليها فيه. لم تدّعِ الدراسة أنها تعالج ارتفاع ضغط الدم أو أنها تعمل بشكل مثالي في كل بلد، لكنها قدمت طريقة موثقة وموثوقة لتحديد المخاطر لدى فئة سكانية تم تجاهلها طويلاً من قبل الإرشادات الطبية القياسية. ومن خلال تحويل البيانات الطبية المعقدة إلى قائمة بسيطة من الأسئلة، منح الباحثون العاملين الصحيين المحليين وسيلة جديدة وقوية لحماية النساء في مجتمعاتهم.