Development and Internal Validation of a Multivariable Clinical Risk Score for Adult Hypertension among Non-Pregnant Women: A Biomarker Analysis of the 2024/25 EDHS from Ethiopia

उच्च रक्तचाप एक शांत शक्ति है जो हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क को चुपचाप नुकसान पहुँचाती है, जो अक्सर बहुत देर होने तक कोई भी ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं दिखाती है। दुनिया के कई हिस्सों में, विशेष रूप से कम आय वाले क्षेत्रों में, इस स्थिति का पता लगाने के लिए आवश्यक उपकरण अक्सर अनुपलब्ध होते हैं। कोलेस्ट्रॉल या शुगर के स्तर की जांच करने के लिए आमतौर पर रक्त निकालने की आवश्यकता होती है, लेकिन इथियोपिया के ग्रामीण क्लीनिकों में ऐसे प्रयोगशाला परीक्षण अक्सर मौजूद ही नहीं होते। इन परीक्षणों के बिना, डॉक्टर उन जटिल जोखिम चार्टों का उपयोग करके यह अनुमान नहीं लगा सकते कि कौन खतरे में है, जिन्हें समृद्ध देशों में विकसित किया गया है। यह लाखों महिलाओं को असुरक्षित छोड़ देता है, जो तब तक अनभिज्ञ रहती हैं कि उनका रक्तचाप बढ़ रहा है जब तक कि उन्हें स्ट्रोक या हार्ट फेलियर का सामना नहीं करना पड़ता। इन परिवेशों में स्वास्थ्य कर्मियों के लिए चुनौती यह है कि वे केवल उस जानकारी का उपयोग करके सबसे अधिक जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने का तरीका खोजें जो वे अपने सामने देख सकते हैं: एक व्यक्ति की आयु, उनका वजन, वे कहाँ रहते हैं, और उनका पारिवारिक इतिहास।

तेडा हेल्थ साइंस कॉलेज और वेलो यूनिवर्सिटी, इथियोपिया के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस विशिष्ट समस्या को हल करने के लिए हाथ बढ़ाया। उन्होंने 12,000 से अधिक गैर-गर्भवती महिलाओं के एक विशाल राष्ट्रीय सर्वेक्षण के डेटा का विश्लेषण किया, और बिना रक्त की एक भी बूंद लिए उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान लगाने वाले पैटर्न की तलाश की। इन महिलाओं के रिकॉर्ड की जांच करके, उन्होंने पाया कि सात विशिष्ट कारक इस स्थिति से मजबूती से जुड़े हुए थे। इन कारकों में एक महिला की आयु, उसका बॉडी मास इंडेक्स (BMI), वह शहर में रहती है या ग्रामीण इलाके में, उसके घर की आर्थिक स्थिति, क्या वह तंबाकू का उपयोग करती है, और उसने कितने बच्चों को जन्म दिया है, शामिल थे। इन छह जानकारियों का उपयोग करके, टीम ने एक सरल स्कोरिंग प्रणाली बनाई। उन्होंने प्रत्येक कारक के विभिन्न स्तरों को अंक दिए, जिससे एक ऐसा उपकरण तैयार हुआ जिसका उपयोग कोई भी पेंसिल और कागज के साथ स्कोर की गणना करने के लिए कर सकता है।

शोधकर्ताओं ने इस नए उपकरण का परीक्षण महिलाओं के एक अलग समूह पर किया ताकि यह देखा जा सके कि क्या यह वास्तविक दुनिया में काम करता है। परिणाम चौंकाने वाले थे। यह स्कोर उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं और बिना उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं के बीच अंतर करने में अत्यधिक सटीक साबित हुआ। जब शोधकर्ताओं ने उच्चतम स्कोर वाली महिलाओं को देखा, तो उन्होंने पाया कि उनमें से लगभग आधे वास्तव में हाइपरटेंशन (उच्च रक्तचाप) से ग्रस्त थीं। इसके विपरीत, सबसे कम स्कोर वाली महिलाओं में इस स्थिति होने की संभावना बहुत कम थी। इसका अर्थ है कि यह उपकरण एक फिल्टर के रूप में कार्य कर सकता है, जिससे स्वास्थ्य कर्मियों को यह तय करने में मदद मिल सकती है कि किसे तत्काल चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता है और किसे नियमित जांच के लिए प्रतीक्षा की जा सकती है। अध्ययन ने पुष्टि की कि यह पद्धति प्रयोगशाला उपकरणों के बिना भी अच्छी तरह काम करती है, जो उन्नत तकनीक की अनुपलब्धता वाले स्थानों में बड़ी आबादी की जांच करने का एक व्यावहारिक तरीका प्रदान करती है।

इस कार्य के निहितार्थ इथियोपिया में चिकित्सा के दैनिक अभ्यास के लिए महत्वपूर्ण हैं। स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ता (हेल्थ एक्सटेंशन वर्कर्स), जो स्वास्थ्य प्रणाली और ग्रामीण समुदायों के बीच प्राथमिक कड़ी हैं, अब घर के दौरों या सामुदायिक सभाओं के दौरान इस सरल अंक प्रणाली का उपयोग कर सकते हैं। हर एक महिला के रक्तचाप को मापने की कोशिश करने के बजाय—जो कि हजारों महंगी और अक्सर खराब हो चुकी मशीनों की मांग करेगा—वे पहले जोखिम स्कोर की गणना कर सकते हैं। जिनका स्कोर अधिक है, उन्हें उचित निदान और उपचार के लिए प्राथमिकता दी जा सकती है, जबकि कम स्कोर वालों को बाद में आश्वस्त किया जा सकता है और उनकी निगरानी की जा सकती है। यह दृष्टिकोण सीमित चिकित्सा संसाधनों को ठीक वहीं केंद्रित करने की अनुमति देता है जहाँ उनकी सबसे अधिक आवश्यकता है। अध्ययन ने यह दावा नहीं किया कि यह हाइपरटेंशन को ठीक करता है या हर देश में पूरी तरह से काम करता है, बल्कि इसने एक मान्य और विश्वसनीय विधि प्रदान की है जो उस आबादी में जोखिम की पहचान करती है जिसे लंबे समय से मानक चिकित्सा दिशानिर्देशों द्वारा अनदेखा किया गया है। जटिल चिकित्सा डेटा को प्रश्नों की एक सरल सूची में बदलकर, शोधकर्ताओं ने स्थानीय स्वास्थ्य कर्मियों को अपने समुदायों की महिलाओं की रक्षा करने का एक शक्तिशाली नया तरीका दिया है।